Возраст
Любой. Грудные дети (пеленочный дерматит, кандидозный стоматит).
Пол
У мужчин наблюдается баланопостит, у женщин — вульвовагинит.
Этиология
Candida albicans, изредка — другие представители рода Candida.
Заражение
Кандидоз — эндогенная инфекция. Candida albicans — представитель нормальной микрофлоры ротоглотки и ЖКТ. У здоровых людей на коже он не обитает. Возможно заражение кандидозным баланитом от половой партнерши.
Группы риска
Люди, у которых постоянно мокрые руки: домохозяйки, молодые матери, медицинский персонал, буфетчики, продавцы цветов и т. д.
Факторы риска
Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, ожирение, потливость, жаркий климат, мацерация кожи, нарушения иммунитета, лечение кортикостероидами, истощение.
Классификация
Кандидоз влажной кожи. Поражает кожные складки и другие закрытые участки кожи — те, где возникает теплый влажный микроклимат, необходимый для размножения возбудителя.
• Интертригинозный кандидоз
— Кандидоз кожных складок: подмышечные впадины, паховые складки, межъягодичная складка, складки под молочными железами.
— Межпальцевый кандидоз: межлальце-вые промежутки стоп и кистей.
• Кандидоз кожи половых органов
— Баланит, баланопостит.
— Вульвит.
• «Повязочный» кандидоз. Возникает под ок- клюзионными и гипсовыми повязками или на спине у лежачих больных.
• Кандидозный фолликулит. Локализация — такая же, как у «повязочного» кандидоза.
• Пеленочный дерматит. Дерматит промежности у грудных детей. Может быть как первичным, так и вторичным.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
• Паронихия.
• Онихия.
Хронический генерализованный гранулематоз-ный кандидоз. Непрерывно текущая или рецидивирующая инфекция кожи, ногтей и слизистых, вызванная Candida albicans. Возникает у больных с врожденными нарушениями клеточного иммунитета и эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипо-паратиреозом, первичной надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом). Начинается в первые 3 года жизни. Обычно сначала поражается полость рта, затем волосистая часть головы, туловище, кисти, стопы, кончики пальцев и ногти.
Анамнез
Кандидоз влажной кожи
• Кандидоз кожных складок: покраснение, зуд, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых и межъягодичной складках, под молочными железами.
• Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии межпальцевых промежутков стоп или кистей; частые контакты рук с водой.
• Баланопостит, баланит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти.
• Вульвит: боль, жжение, зуд, учащенное и болезненное мочеиспускание.
• «Повязочный» кандидоз: зуд, покраснение, мокнутие под окклюзионной или гипсовой повязкой, у лежачих больных — на коже спины.
• Кандидозный фолликулит: зуд.
• Пеленочный дерматит: беспокойство ребенка, особенно при мочеиспускании, дефекации, смене подгузника.
Рисунок 25-22. Кандидоз кожных складок. После вскрытия и слияния пустул образовались обширные эрозированные поверхности. Вокруг них видны мелкие дочерние папулы и пустулы
Рисунок 25-23. Кандидоз кожных складок. Эрозии на мошонке, внутренней поверхности бедер и в паховых складках. Очаги поражения окружены дочерними высыпаниями — пустулами и папулами. Больной страдает ожирением
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков Частые контакты рук с водой. Возникающий время от времени болезненный отек боковых ногтевых валиков.