больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях 6 глава

6. Определение загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания и др.

В зависимости от конкретной обстановки при ее оценке могут решаться и дру­гие задачи.

Метод прогнозирования позволяет определить с достаточной степенью вероят­ности основные количественные показатели последствий химической аварии, провес­ти ориентировочные расчеты, используемые при ликвидации аварии. На основе та­ких расчетов делаются выводы и принимаются соответствующие решения.

В настоящее время известно и используется множество методик оценки химиче­ской обстановки. Однако применение их на практике требует в каждом конкретном случае творческого подхода.

Быстрое уточнение фактической обстановки при возникновении аварии позволяет своевременно внести необходимые коррективы в расчеты. Для этой цели разрабатыва­ются различные информационно-автоматизированные системы с банком данных.

При оценке химической обстановки используются фактические данные химиче­ской разведки, получаемые при обследовании загрязненной территории.

Средствами оценки химической обстановки являются: карта (схема) с обозна­ченными на ней местом химического объекта и зоной распространения загрязненного воздуха, расчетные таблицы (справочник по поражающему действию АОХВ) и фор­мулы, а также приборы химического контроля внешней среды.

В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по органи­зации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные:

· число по­раженных;

· наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязненном районе;

· орга­низация медико-санитарного обеспечения в сложившейся обстановке;

· дополнитель­ные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в зоне аварии.

 

Обычно сразу после аварии служба медицины катастроф организует санитарно-химическую разведку. К ней привлекают специалистов - гигиениста, токсиколога и химика-аналитика. Высокая квалификация участников разведки, применение ими средств и методов экспресс-анализа и диагностики позволяют уточнить наличие и со­став токсичных веществ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, плохо проветриваемые помещения и т.п.) и места возможного укрытия населения, определить величину и структуру потерь насе­ления, условия медико-санитарного обеспечения.

При оценке химической обстановки для службы медицины катастроф необходи­мы следующие сведения:

· предельное время пребывания в загрязненной зоне,

· вид средств индивидуальной защиты, степень их использования,

· способы дегазации и степень ее эффективности,

· первоочередные лечебные мероприятия,

· при необходимо­сти решается вопрос об эвакуации.

Организация медико-санитарного обеспечения при химических авариях может быть эффективной лишь при условии предварительного планирования и всесторон­ней подготовки.

Мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и ка­тастроф на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляются на ос­нове плана, разработанного в соответствии с «Типовым планом медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях». При этом по результатам прогно­зирования медико-санитарных последствий потенциальных аварий на объекте (на территории, в регионе) проводятся расчеты необходимых сил и средств.

План составляется органом управления службы медицины катастроф соответст­вующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, облас­ти) применительно к каждому ХОО и включает:

· перечень АОХВ и количество их на объекте;

· справочные сведения об АОХВ, прогнозирование и характеристику возмож­ных очагов поражения;

· схему возможной реальной обстановки в ЧС на объекте;

· участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС;

· план организации оказания медицинской помощи и ее объем при тех или иных видах АОХВ;

· перечень сил и средств учреждений здравоохранения различных ведомств (закрепленные за объектами больницы, токсикологические центры по борьбе с отравлениями, профпатологические центры и др.).

В плане указываются способы индикации АОХВ, методы производства специ­альной обработки и обеззараживания местности, порядок проведения экспертизы во­ды и пищевых продуктов (совместно со специалистами центра Госсанэпиднадзора). План должен определять порядок взаимодействия руководителя здравоохранения объекта со службой медицины катастроф района (города) и службами гражданской обороны района (города).

При планировании проводится оценка имеющихся сил и средств; степень готов­ности имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учрежде­ний и формирований, их кадрового состава (по возможности с оценкой подготовки к действиям в период ЧС); объема и структуры коечной сети; оснащенности необходи­мой аппаратурой, препаратами и медикаментами; проверяется наличие запасов меди­цинского имущества и медикаментов. Полученные данные сопоставляются с прове­денными расчетами необходимых сил и средств, определяются пути устранения воз­можного их дефицита.

 

 

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

· оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пора­женным;

· эвакуация пораженных из очага;

· специальная обработка пораженных;

· приближение к очагу первой врачебной помощи;

· организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом пораже­нии АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения - лечебное учреждение. К сожалению, это не везде бывает возможно.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, са­нитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

При локальных и местных авариях ликвидация медико-санитарных последствий обеспечивается силами и средствами службы медицины катастроф и медицинских учреждений местного уровня (медико-санитарными частями предприятий, местными лечебно-профилактическими учреждениями).

Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг.

На пути эвакуации вблизи границы зоны загрязнения в незагрязненном районе организуются места сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других форми­рований оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям.

В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются:

· защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

· введение антидота;

· скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

· при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания же­лудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов;

· частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточ­ной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды);

· частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.

При поражении хлором для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз, при отсутствии противогаза- ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды. Специальная обработка не проводится. Все поражённые подлежат быстрой эвакуации.

При поражении аммиаком проводится эвакуация транспортными средствами или вынос на носилках. Кожу, слизистые глаз и верхних дыхательных путей необходимо промыть 2% р-ром борной кислоты, в глаза закапать 30% р-р альбуцида. Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы, при их отсутствии- ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором лимонной кислоты. Специальная обработка не проводится.

Первая врачебная помощь организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается в ближайших лечебных учреждениях. В случае большого числа потерь могут привлекаться формирования службы медицины катастроф.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ оказывается в госпитальных медицинских учреждениях. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации.

При поступлении пораженных нестойкими АОХВ в лечебном учреждении отделение специальной обработки не развертывается и специальная обработка не проводится.

При стойких и неизвестных АОХВ все пораженные считаются загрязненными, а защитные мероприятия должны быть полными.

При проведении медицинской сортировки в лечебном учреждении, принимающем пораженных из очага химической аварии, выделяют следующие группы пораженных:

· Нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям и лечении до выведения из состояния нетраспортабельности;

· (тяжелопораженные)- с последующей эвакуацией в специализированные стационары

· Нуждающиеся в оказании медицинской помощи (пораженные средней тяжести)- с последующей эвакуацией в специализированные стационары

· Нуждающиеся в обсервации- легкопораженные

· Нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные), направляемые в медицинские учреждения по месту жительства;

· Практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления химическими веществами.

В зависимости от состояния пораженного в ходе сортировки определяется очередность оказания медицинской помощи и эвакуации.

 

Краткая характеристика радиационных аварий. Поражающие факторы радиационных аварий.

 

Радиационная авария - событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных норматив­ными документами для контролируемых условий, происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванное неис­правностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами.

При размещении радиационно опасного объекта должны учитываться факторы безопасности. Расстояние от АЭС до городов с населением 500тыс-1млн человек 30 км; 1-2млн 50 км; с населением более2 млн 100км. Также учитываются роза ветров, сейсмичность зоны, её геологические, гидрологические, ландшафтные особенности.

По масштабам распространения РВ и радиационным последствиям радиационные аварии делят на три типа:

· локальная авария - это авария, радиационные последствия которой ограничиваются одним зданием или сооружением и при которой возможно облучение персонала и загрязнение здания или сооружения выше уровней, предусмотренных для нормальной эксплуатации;

· местная авария - это авария, радиационные последствия которой ограничиваются зданиями и территорией АЭС и при которой возможно облучение персонала и загрязнение зданий и сооружений, находящихся на территории АЭС, выше уровней, установленных для нормальной эксплуатации;

· общая авария - это авария, радиационные последствия которой распространяются за границу территории АЭС и приводит к облучению населения и загрязнению окружающей среды выше установленных уровней.

 

Очаг аварии - территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия α-, β- и γ-излучений.

Зона радиоактивного загрязнения - местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

В первые часы и сутки после аварии действие на людей определяется внешним облучением от радиоактивного облака (продукты деления ядерного топлива, смешанные с воздухом), радиоактивных выпадений на местности (продукты деления, выпадающие из облака), внутренним облучением вдыхания РВ из облака, а также за счет загрязнения поверхности тела человека этими веществами.

В дальнейшем, в течение многих лет накопление дозы облучения будет происходить за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.

При одноразовом выбросе РВ из аварийного реактора и устойчивом ветре движение радиоактивного облака происходит в одном направлении. Складывающаяся при этом радиационная обстановка не столь сложная, как при многократном или растянутом во времени выбросе РВ и резко меняющихся метеоусловиях. След радиоактивного облака, формирующийся в результате выпадения РВ из облака на поверхность земли при одноразовом выбросе, имеет вид эллипса; при многократном - мозаичное загрязнение.

При возникновении радиационной аварии на АЭС с выбросом радионуклидов она протекает по трем фазам.

Ранняя фаза протекания аварии продолжается с момента начала аварии до прекращения выброса продуктов ядерного деления в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Доза облучения людей на данной фазе формируется за счет g- и b-излучения РВ, содержащихся в радиоактивном воздухе, а также вследствие ингаляционного поступления в организм РВ, содержащихся в облаке.

Средняя фаза протекания - длится от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может быть от нескольких дней до года после возникновения аварии. На средней фазе источником облучения являются РВ, выпавшие из облака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они поступают в основном с загрязненными продуктами питания и водой.

Поздняя фаза протекания аварии длится до прекращения выполнения защитных мер и отмены всех ограничений жизнедеятельности населения. В этой фазе осуществляется обычный санитарно-дозиметрический контроль радиационной обстановки, а источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и на средней фазе.

 

Радиоактивность - самопроизвольное превращение ядер атомов с испусканием ионизирующего излучения.

Для измерения активности радиоактивного вещества в Международной системе единиц СИ установлена единица - беккерель (Бк); 1 Бк = 1 распад/с.

Внесистемная единица активности-кюри (Ки); 1 Ки = 3,7-10¹⁰ Бк.

Период полураспада (Ti_/2).- время, в течение которого распадается половина атомов радиоактивного вещества.

Основными терминами, характеризующими радиоактивность, являются прони­кающая радиация, ионизирующее излучение и облучение.

Проникающая радиация - поток γ-лучей и нейтронов, выделяющихся из зоны ядерного взрыва и распространяющихся в воздухе во все стороны на многие сотни метров и вызывающих ионизацию атомов среды, через которую они проникают (газа, жидкости, твердого тела, биологической ткани).

Ионизирующее излучение - излучение, образующее при взаимодействии со средой положительные и отрицательные ионы. Основными параметрами ионизирую­щего излучения являются доза излучения, мощность дозы излучения.

Различают:

а-излучение - ионизирующее излучение, состоящее из положительно заряжен­ных α-частиц(ядер гелия), испускаемых при ядерных превращениях;

β-излучепие - поток β-частиц (отрицательно заряженных электронов или положи­тельно заряженных позитронов) с непрерывным энергетическим спектром;

γ-излучение - электромагнитное (фотонное) ионизирующее излучение, испус­каемое при ядерных превращениях или аннигиляции частиц.

Нейтронное излучение - поток незаряженных частиц (нейтронов) с высокой проникающей способностью.

При воздействии ионизирующих излучений на биологическую ткань происхо­дит разрушение молекул с образованием химически активных свободных радикалов, являющихся пусковым механизмом повреждений внутриклеточных структур и самих клеток. Повреждение клетки приводит либо к ее гибели, либо к нарушению ее функ­ций с сохранением способности к размножению.

Поврежденные клетки тела, сохранившие способность к размножению, в отда­ленные сроки могут привести к развитию различных, в том числе опухолевой приро­ды, заболеваний, а поврежденные герминативные (зародышевые) клетки - к генети­ческим заболеваниям у потомков облученных лиц. При оценке отдаленных последст­вий облучения необходимо иметь в виду, что не только ионизирующее излучение мо­жет привести к подобным эффектам. Существует ряд неблагоприятных факторов (ку­рение, алкоголь, химические воздействия, солнечное излучение и др.), также приво­дящих к спонтанно возникающим опухолевым и наследственным заболеваниям.

Поглощенная доза (D) - дозиметрическая величина, измеряемая количеством энергии, поглощенной в единице массы облучаемого вещества (биологической ткани).

В системе СИ единицей измерения поглощенной дозы является грей (Гр); 1 Гр = 1 Дж/кг вещества.

Внесистемная единица - рад; 1 рад = 1 • 10^-2 Гр.

Но поглощенная доза не учитывает того, что при одинаковой ее величине биологический эффект от действия a-излучения будет значительно больше, чем от g- и b-излучения. Поражающее действие a-частиц выше, чем ионизирующих излучений других видов.

Эквивалентная доза (Н) - поглощенная доза, усредненная по органу или ткани, взвешенная по качеству с точки зрения особенностей биологического действия дан­ного излучения. Весовой множитель, используемый для этой цели, называется весо­вым множителем излучения (ранее - фактор качества). Эквивалентная доза конкрет­ной ткани рассчитывается как сумма произведений поглощенных доз (усредненных по данной ткани от каждого вида излучения) на соответствующий весовой множи­тель излучения.

В системе СИ единицей измерения эквивалентной дозы является зиверт (Зв); 1 Зв = 1 Дж/кг.

Внесистемная единица эквивалентной дозы - 1 бэр = 0,01 Зв (1 Зв = 100 бэр).

Эффективная доза (Е) - эквивалентная доза, взвешенная по относительному вкладу данного органа или ткани в полный ущерб от стохастических (онкологиче­ские и наследственные заболевания) эффектов при тотальном облучении всего тела. Весовой множитель, используемый для этой цели, называется тканевым весовым множителем. Эффективная доза - это сумма произведения эквивалентных доз в раз­личных органах и тканях на соответствующий тканевый весовой множитель для этих органов и тканей.

Единица измерения эффективной дозы - зиверт (Зв).

Эффективная доза используется только для оценки вероятности возникнове­ния стохастических эффектов и только при условии, когда поглощенная доза зна­чительно ниже порога дозы, вызывающей клинически проявляемые поражения.

Общее облучение - относительно равномерное облучение (внешнее или внутреннее) всего тела. Облучение длительностью не более 3 суток называется острым или кратковременным; более 2 суток - пролонгированным или хроническим; в случаях, когда полная доза отпускается с перерывами между отдельными фракциями - дробным или фракционированным облучением.

Радиационные эффекты:

· детерминированные (ранее называвшиеся нестохастическими) - биологиче­ские эффекты излучения, для которых существует дозовый порог, выше ко­торого тяжесть этого эффекта возрастает с увеличением дозы;

· стохастические - биологические эффекты излучения, для которых предпо­лагается отсутствие дозового порога их возникновения. Принимается, что ве­роятность возникновения этих эффектов пропорциональна величине воздей­ствующей дозы, а тяжесть их проявления от дозы не зависит. При облучении человека к стохастическим эффектам относят злокачественные опухоли и на­следственные заболевания;

· соматические - детерминированные и стохастические биологические эф­фекты излучения, возникающие у облученного индивидуума;

· наследственные - стохастические эффекты, проявляющиеся у потомства об­лученного индивидуума.

 

Особенности биологического действия ионизирующего излучения:

· отсутствие субъективных ощущений в момент контакта с излучением

· наличие скрытого периода действия

· несоответствие между тяжестью ОЛБ и ничтожным количеством первично пораженных клеток

· суммирование малых доз

· генетический эффект (действие на потомство)

· различная радиочувствительность органов

· высокая эффективность поглощенной энергии

· тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы

· влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов (при снижении обменных процессов перед облучением или во время него уменьшается его биологический эффект).

 

Лучевая болезнь - общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующего излучения. Различают острую лучевую болезнь (О Л Б) и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ) различной степени тяжести.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается после кратковременного (минуты, часы, до 2-3 суток) внешнего относительно равномерного облучения в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр); выражается в совокупности поражений органов и тканей (специфические синдромы).Современная классификация ОЛБ основывается на твердо установленной в эксперименте и клинике дозовой зависимости поражения отдельных критических органов, нарушение функционального состояния которых определяет форму ОЛБ. При внешнем относительно равномерном облучении различают:

· Костно - мозговая форма развивается при облучении в дозе 1-10 Гр; в зависимости от величины дозы она разделяется на:

- ОЛБ легкой степени тяжести (1-2 Гр),

- средней (2-4 Гр),

- тяжелой (4-6 Гр),

- крайне тяжелой (6-10 Гр).

Клиническую картину этой формы ОЛБ определяют геморрагический синдром и синдром инфекционно-некротических осложнений. Частота летальных исходов в диапазоне доз 2-10 Гр возрастает от 5 до 100%; они наступают, в основном, в сроки от 5 до 8 недель.

· Кишечная форма ОЛБ возникает после облучения в дозе 10-20 Гр. В клинической картине преобладают признаки энтерита и токсемии; летальный исход - на 8-10 сутки.

· Токсическая (сосудисто - токсическая) форма ОЛБ возникает после облучения в дозе 20-80 Гр. Клиническая картина характеризуется нарастающими проявлениями астеногиподинамического синдрома и острой сердечно-сосудистой недостаточностью; летальный исход - на 4-7 сутки.

· Церебральная форма ОЛБ возникает после облучения в дозе более 90 Гр. Сразу после облучения появляется однократная или повторная рвота, жидкий стул, временная (на 20-30 мин.) потеря сознания, прострация, а в дальнейшем - психомоторное возбуждение, дезориентация, атаксия, судороги, гипертензия, расстройство дыхания, коллапс, сопор, кома; смерть наступает на 1-3 сутки поражения.

 

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) от внешнего облучения возникает при длительном воздействии в дозах более 1 Гр в год. В течении выделяют 4 нечетко разграниченных периода: начальных функциональных нарушений, собственно заболевания, восстановления и последствий.

Лучевая реакция - обратимые изменения тканей, органов или целого организма и их функций, вызванные равномерным общим облучением в дозах 0,5-1 Гр.

При радиационной аварии различают следующие пути облучения человека: внешнее облучение от радиоактивного облака; внешнее облучение от радиоактивных выпадений на почву; внутреннее облучение от поступивших в организм человека радионуклидов (инкорпорация радионуклидов). Распределение инкорпорированных радионуклидов в теле человека зависит от их химических свойств и путей поступления в организм: через органы дыхания (ингаляционное поступление), через пищеварительный тракт (пероральное поступление), через неповрежденные и поврежденные кожные покровы (перкутанное поступление).

 

Структура радиационных аварийных поражений представлена:

· острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения;

· острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия y-излучения;

· местные радиационные поражения;

· лучевые реакции

· лучевая болезнь от внутреннего облучения;

· хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения;

 

Доза ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности:

· однократная (разовая) – 50 рад (0,5 Гр)

· многократные: месячная – 100 рад(1 Гр), годовая 300 рад (3 Гр).

 

В выводах, которые формулируются силами РСЧС в результате оценки радиационной обстановки, для службы МК д.б. указано:

· число людей, пострадавших от ионизирующего излучения; требуемые силы и средства здравоохранения;

· наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного состава формирований службы МК;

· дополнительные меры защиты различных контингентов людей.

 

 

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.

 

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивается:

· своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения;

· способность медицинского персонала МСЧ объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

· своевременным прибытием в зону поражения специализированных радиологических бригад;

· наличием чёткого плана эвакуации поражённых в специализированный радиологический стационар;

· готовностью специализированного радиологического стационара к приёму и лечению пострадавших

· готовностью системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения;

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных ава­рий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МГТС, Минобороны, МЧС России и др.

 

 

Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает:

· оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

· квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях;

· амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

При уровне загрязнения радиоактивными веществами до 49 мР/час медицинский состав может работать без средств защиты и проведения санитарной обработки. Дозиметрический контроль не проводится. При уровене загрязнения 50 мР/час и выше медицинский состав должен работать в средствах защиты, определяется временной промежуток работы. Требуется обязательное проведени санитарной обработки, дозиметрического контроля.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1-2. ч бригадами скорой медицинской помо­щи медсанчасти. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) поражен­ных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказа­ние первой врачебной помощи.

Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, сани­тарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выпол­нения первого этапа необходим сортировочный пост, отделение санитарной обработ­ки, сортировочно-эвакуационное отделение с рабочими местами для врача-гематоло­га, терапевта-радиолога и эвакуационное отделение.

 

Пораженные, прибывшие из очага, при сортировке должны быть распределены на 4 основные группы

I - облученные в дозе ниже 0,25 Гр;

II - облученные в дозе выше 0,25 Гр;

III -облученные с комбинированными радиационными поражениями (облучение в сочетании с травмой, ожогом или отравлением);