ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 1

Эталоны ответов для экзамена квалификационного

по ПМ 02. Лечебная деятельность

специальность 060101 «Лечебное дело», 3 курс, VI семестр

Разработчики: Шкода И.А., Евстафьева О.Н., Балян М.С., Сафонова И.И., Гетманцева Г.В., Ратманова С.П., Кирий Л.Ф.

ВПД – лечебная деятельность

Оцениваемые профессиональные компетенции (ПК):

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его

окружению.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

______________________________________________________________________

БИЛЕТ № 1 (акушерство)

Текст задачи

К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 4 недель, тошноту, рвоту натощак и после приема пищи до 10 – 12 раз в сутки, слабость, плохой сон.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Температура тела 37,4ºС. Пульс – 92 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налётом. Изо рта – запах ацетона.

При зеркальном исследовании: слизистая влагалища, шейки матки – цианотичная. При влагалищном исследовании: тело матки увеличено до 5 – 6 недель беременности, мягкое, безболезненное. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения – светлые.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациентки.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите используемые группы ЛС и возможные побочные эффекты при их применении.

5. Укажите критерии эффективности лечения.

6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациенткой.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 1

Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9

1. Диагноз: Беременность в сроке 5 – 6 недель. Токсикоз 1 половины беременности – рвота средней степени тяжести.

2. Тактика фельдшера:

- Взять беременную на диспансерный учёт.

- Заполнить индивидуальную карту беременной.

- Госпитализировать женщину в отделение патологии беременности акушерского стационара для обследования и лечения токсикоза.

3. План лечения:

· С целью нормализации функции ЦНС назначают седативные препараты, нейролептики – реланиум 2 мл в/м, дроперидол 0,25% -0,5 -1,0 мл в/м или в/в

· противорвотные препараты – дроперидол 0,25% - 0,5 – 1,0 мл в/тиэтилперазин (торекан), метоклопрамид (церукал)по 1,0 мл в/м

· С целью борьбы с обезвоживанием применяют инфузионную терапию – раствор Рингера – Локка с аскорбиновой кислотой, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, трисоль, хлосоль, калий, магний, белковые препараты – аминостерил, альбумин 5%-10%

· с целью нормализации функции печени – эссенциале форте, спленин

4. Препарат метоклопрамид (Церукал) относится к гр. прокинетиков – препаратов, нормализующих моторику верхних отделов ЖКТ; принимается по 1 таблетке за 30 минут до еды, либо вводится по 10 мг (2мл) 3 раза в день в/м, в/в. Из побочных эффектов возможны: головная боль, головокружение, шум в ушах, тахикардия, изменение АД, нарушение стула, кожный зуд, крапивница, изменение менструального цикла. Препарат противопоказан в 1-ом триместре беременности, во 2-ом и 3-ем триместре применяется по жизненным показаниям.

5. Критерии эффективности лечения: прекращение рвоты, нормализация показателей гемодинамики, увеличение массы тела, нормализация температуры тела, отсутствие изменений в анализах мочи и крови.

6. Пациентка будет госпитализирована в отделение патологии беременности акушерского стационара.

· Пациентка не знает/не выполняет мероприятий по профилактике рвоты

- Рекомендовать соблюдение постельного режима.

- В палате не должно быть пациенток с подобным диагнозом, чтобы избежать содружественной рвоты.

- Пищу необходимо принимать лёжа, малыми порциями, через 2-3 часа. Пища должна быть не горячая и не холодная, должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов. Утром, перед тем как вставать, съесть соленый крекер.

- Между приемами пищи пить больше жидкости малыми порциями, лучше щелочную минеральную воду 5-6 раз в день, без газа.

- Пациентка должна быть обеспечена пеленкой, лотком для рвотных масс, водой для полоскания полости рта после рвоты. Необходимо обеспечить судном. Проводить туалет наружных половых органов, помогать в проведении утреннего туалета.

- Необходимо следить за показателями АД, пульса, дыхания. Контролировать стул, диурез, количество рвотных масс.

-

_____________________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 2 (акушерство)

Текст задачи

Фельдшер скорой помощи находится на вызове у беременной 18 лет, которая предъявляет жалобы на заложенность носа, заложенность ушей, головную боль. Данная беременность первая, срок беременности – 36-37 недель. Две недели назад у женщины повысилось АД до 140/90, 150/100 мм рт. ст., в моче появился белок. От госпитализации в ОПБ беременная отказалась. Указанные жалобы появились сегодня.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы с мраморным рисунком. Лицо одутловатое. На ногах, передней брюшной стенке, руках – отёки. АД 170/100, 180/110 мм рт.ст. Пульс 90 в минуту, ритмичный. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 160 в минуту, ритмичное.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациентки.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите используемые группы ЛС и возможные побочные эффекты при их применении.

5. Укажите критерии эффективности лечения.