Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9
1. Предварительный диагноз: «Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, среднетяжёлая форма (ОРВИ, ринофаринготонзиллит, конъюнктивит, среднетяжёлое течение) ».
2. Тактика фельдшера:
- Ввести жаропонижающие средства (натрия диклофенак 3 мл (75 мг) или анальгин 50% раствор 1мл в сочетании с супрастином 2 % раствор 1 мл внутримышечно).
- Обеспечить лечение пациента в домашних условиях
- Объяснить родственникам пациента правила ухода за больным
- Посетить пациента на дому на следующий день
3. План лечения
-арбидол по 2 капсулы (по 100 мг) 4 раза в сутки, курс 5 дней
-«Компливит» по 1 таблетке 1 раз в день
-лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день
-парацетамол по 1 таблетке (0,5) при температуре выше 38-38,50
-спрей Салин по 2 дозы(2 нажатия) в каждый носовой ход по мере необходимости
-фалиминт по 1 драже каждые 2-3 часа, медленно рассасывать
-интерферон – содержимое ампулы развести 2 мл дистиллированной или кипячёной воды и закапывать в оба глаза 4-6 раз в день, предварительно обработать глаза фурациллином (водным расвором!).
4. Группы лекарственных средств
* Этиотропные средства (арбидол (умифеновир), виферон, генферон и др.) для борьбы с возбудителем, противовирусное средство.
* Патогенетические средства
-поливитамины – для обеспечения организма необходимыми витаминами
-антигистаминные средства (лоратадин(«Кларитин») и др.) – для уменьшения отёка слизистой дыхательных путей
* Симптоматические средства
-жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен и др.) для снижения повышенной температуры тела.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана!
-назальные спреи (Салин и др.) для орошения и очищения слизистой полости носа
-сосудосуживающие капли в нос (Називин и др.) для уменьшения отделяемого из носовых ходов – при обильном рините
-таблетки, драже для рассасывания (Фалиминт и др.) для уменьшения боли в горле
-отхаркивающие средства (коделак-бронхо и др.) для улучшения отхождения мокроты и санации дыхательных путей при влажном кашле
-интерферон местно – для купирования явлений конъюнктивита.
5. Критерии эффективности лечения: полное клиническое выздоровление (нормализация температуры тела и прекращение катаральных явлений), нормализация показателей общего анализа крови.
6. Проблемы пациента:
- Пациент испытывает дискомфорт из-за слабости
- Пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры тела
- Пациент испытывает дискомфорт из-за конъюнктивита
- Пациент испытывает дискомфорт из-за насморка, болей в горле и кашля.
План сестринских вмешательств:
-поддержание постельного режима
-поддержание диеты № 15, обильное питьё
-лечебно-охранительный режим
-контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД, физиологических отправлений, состояния слизистой обоих глаз
-обработка глаз раствором фурациллина
-обеспечение пациента отдельным комплектом посуды, дезинфекция посуды, белья, полотенец, носовых платков и т. д.
-проветривание, УФО воздуха.
________________________________________________________________________
БИЛЕТ № 10 (терапия)
Текст задачи
К фельдшеру ФАП обратился мужчина 35 лет. В течение 2 недель его беспокоят средней интенсивности боли в эпигастральной области, периодически возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи (иногда ночью), частая изжога и отрыжка кислым. Предыдущее ухудшение самочувствия было осенью, полгода назад. Работает водителем-дальнобойщиком, курит по пачке сигарет в день, алкоголь употребляет редко. Какой-либо диеты не придерживается, режим питания не соблюдает, стул со склонностью к запорам. Аллергологический анамнез без особенностей, наследственность не отягощена.
Объективно: рост 176 см, масса тела 72 кг, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы без особенностей. Язык чистый, у корня слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии; печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте план лечения.
4. Назовите используемые группы лекарственных средств и возможные побочные эффекты при их применении.
5. Укажите критерии эффективности лечения.
6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.
| ИНСТРУКЦИЯ - Внимательно прочитайте текст задачи и задание. - Сформулируйте предварительный диагноз заболевания в соответствии с современной классификацией. - Охарактеризуйте действия фельдшера в отношении данного пациента на догоспитальном этапе, расскажите о дальнейшем ведении больного, определите прогноз. - Перечислите немедикаментозные и медикаментозные методы лечения пациента. - Расскажите об основных группах используемых лекарственных средств, перечислите побочные эффекты их применения. - Расскажите о контроле эффективности лечения. - Проведите сестринскую оценку, определите проблемы пациента, составьте план сестринских вмешательств по их решению. Максимальное время выполнения задания – 20 минут |