Уменьшение экскреции мочевины с мочой наблюдается:
· у здоровых растущих детей;
· во время беременности;
· при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов;
· при приеме СТГ, тестостерона, инсулина, анаболических гормонов (положительный азотистый баланс);
· в период выздоровления;
· при заболеваниях почек и почечной недостаточности любого происхождения;
· при паренхиматозной желтухе, острой дистрофии печени, прогрессирующем циррозе печени (вследствие нарушения образования мочевины);
· при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в синтезе мочевины;
· при токсемии.
49. По каким показателям проводят лабораторную диагностику желтух?
Исследуют конъюгированный и неконъюгированный билирубин в моче и кале. Повышение конъюгированного билирубина свидетельствует о механической (обтурационной) желтухе. А неконъюгированного – при гемолитической желтухи.
50. О чем свидетельствует повышение содержания в плазме крови прямого билирубина?
Обтурационная (подпеченочная) желтуха и паренхиматозная (печеночная) желтуха.
51. О чем свидетельствует повышение содержания в плазме крови непрямого билирубина?
Гемолитическая (надпеченочная) и паренхиматозная желтуха
52. При какой патологии в плазме крови повышается содержание прямого и непрямого билирубина?
Паренхиматозная желтуха.
53. Какие патологические компоненты появляются при гепатите в моче?
Увеличение количества в моче прямого билирубина, моча становится коричневой, снижается уровень стеркобилина в кале, кал ахоличный.
54. Какие патологические компоненты появляются в моче при обтурации желчевыводящих протоков?
Конъюгированный билирубин – кровь – 3.4-19 мкмоль/л, 27-34 – желтуха
55. Активность какого фермента повышается в плазме крови при обтурации желчевыводящих протоков? АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза.
56. Активность каких ферментов повышается в плазме крови при инфаркте миокарда? ЛДГ, креатинфосфатаза, АСТ, КК(МВ)
57. Активность каких ферментов повышается в плазме крови при гепатите? АСТ, АЛТ, сорбитолДГ, глутаматДГ.
58. О чем свидетельствует повышение содержания мочевины и креатинина в плазме крови?
Почечная недостаточность, акромегалия, гигантизм, гепертиреоз, сахарный диабет.
59. С какой целью проводят пробу Квика-Пытеля?
Для исследования обезвреживающей функции печени применяют пробу Квика — Пытеля, основанную на определении количества выделившейся с мочой гиппуровой кислоты, образующейся в печени из бензойнокислого натрия при его введении в организм. Уменьшение образования гиппуровой кислоты может наблюдаться при поражении печеночной паренхимы.
60. При каком заболевании в плазме крови повышено содержание йодсодержащих тиреоидных гормонов? (т3, т4)
Базедова болезнь – аутоимунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами – тиреотоксикозу.
61. При каком заболевании в плазме крови снижено содержание йодсодержащих тиреоидных гормонов? Мекседема – заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Отеки. У детей кретинизм.
62. Какие компоненты появляются в моче в норме?
Ионы натрия и хлора, калия, кальция, магния, аммонийные соли, серосодержащие АК (цистеин, метионин), бикарбонаты, фосфор неорганический, мочевая кислота, мочевина, креатинин, индикангиппуровая кислота, аминокислоты, щавелевая, молочная, лимонная, масляная, валериановая кислоты.
63. Какой фермент появляется в моче при остром панкреатите? α-амилаза
64. При какой патологии обнаруживается в моче фенилпируват и фениллактат? Фенилкетонурия.
65. При какой патологии обнаруживается в моче гомогентизиновая кислота? Алкаптонурия, отсутствие диоксигеназы гомогентизиновой кислоты
66. Какие патологические компоненты появляются в моче при фенилкетонурии? Фенилпируват, фениллактат.
67. Какие патологические компоненты появляются в моче при алкаптонурии? Гомогентизиновая кислота.
68. О какой патологии свидетельствует появление креатина в моче?
Поражения мышц: миозиты, мышечная дистрофия, тяжелая миастения, тонические и клонические судороги. Помимо этого: диабет, гепертиреоз, акромегалия, ацидоз, алкалоз, авитаминоз.
69. О чем свидетельствует повышение содержания кальция в плазме крови?
Норма – 2.15-2.57 ммоль/л. гиперкальциемия: физиологическая (новорожд, и после пищи) и патологическая о гиперпаратиреозе, гипервитаминозе D, синдроме иценко кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, злокачесвенных опухолях костей, молочной железы, легких, почек, лейкозах.
70. О чем свидетельствует понижение содержания кальция в плазме крови?
Гиперфункция ЩЗ, малое количество кальция в пище и нарушение его всасывания, повышенное выделение кальция с мочой. О рахите, заболевании почек, гиповитаминозе D
71. О чем свидетельствует повышение содержания фосфатов плазме крови? Гиперфосфатемия при почечной недостаточности, гипопаратиреозе, гипервитаминозе D, сахарном диабете, кетозе, токсикозе беременных
72. О чем свидетельствует понижение содержания фосфатов в плазме крови? Гипофосфатемия. Рахит в детском возрасте, у взрослых – остеомаляция, гиперпаратиреоз.
73. Что означает термин «саливадиагностика»?
Неинвазивный метод исследования слюны для оценки возрастного и физиологического статуса, выявления соматических заболеваний, патологии слюнных желез и тканей полости рта, генетических маркеров, мониторинга ЛС
74. О чем свидетельствует повышение активности ЛДГ в слюне? Повышение лактата приводит к снижению значения рН с 6.8-7.0 до 6-6.5 единиц. Увеличение активности ЛДГ может быть объяснено повышением ее концентрации в ротовой жидкости из-за распада клеточных элементов десны и выхода фермента в ротовую полость, а также активностью бактериальной флоры с последующей деструкцией клеток микроорганизмов.
75. Для какой патологии характерно повышение активности СОД и ГПО в слюне? Хронический генерализованный пародонтит
76. К чему приводит повышение рН слюны? Камни – защелачивание
77. К чему приводит понижение рН слюны? Кариес – закисление.
78. Концентрация какого иона повышена в слюне курильщиков? Роданида(тиоцианат) в 4-5 раз
79. Какие пептиды появляются в десневой жидкости при воспалении пародонта?
Свободные пептиды, отдельные АК (промин, глицин, валин, оксипролин, серин)
80. Для какой патологии характерно снижение в плазме крови лактата после мышечной нагрузки?
Болезнь Мак-Ардла (это гликогеноз, связанный с дефектом мышечной фосфорилазы) (?) Вероятно, причиной служат разнообразные нарушения в цепи транспорта электронов, обуславливающие невозможность образования АТФ при повышенной потребности в нем, например, при физической нагрузке. В большинстве случаев имеют место изменения митохондрий.
81. При какой патологии в плазме крови отсутствует или снижено количество аскорбиновой кислоты? Цинга.
82. При каком патологическом состоянии в плазме крови повышено количество ПВК и снижено содержание тиамина? Гиповитаминоз В1 (тиамин) Полиневрит?
83. При какой патологии наблюдается понижение содержания в плазме крови церулоплазмина?
Низкие уровни церулоплазмина в сыворотке крови отмечаются также при нефротическом синдроме, заболеваниях ЖКТ, тяжелых заболеваниях печени вследствие нарушения его синтеза.
Сам по себе низкий уровень церулоплазмина не позволяет утверждать о наличии какой-либо патологии, для более точной диагностики нужно учитывать результаты других исследований меди в организме.
Сниженный уровень церулоплазмина и общей меди крови, а также повышенная концентрация меди в моче могут указывать на болезнь Вильсона – Коновалова.
Около 5 % людей с болезнью Вильсона – Коновалова при неврологической симптоматике имеют нормальные цифры церулоплазмина, в то время как у 40 % больных с симптомами со стороны печени уровень церулоплазмина повышен, особенно при обострении.
При снижении уровня церулоплазмина и концентрации меди в крови и/или в моче можно смело говорить об общем дефиците меди в организме.
84. При какой патологии наблюдается понижение содержания ионов натрия и хлора в крови?
Натрий. Цирроз печени с асцитом, заболеваниях почек с ХПН, нефротическим синдромом. Нередко причиной является чрезмерный прием мочегонных средств, некомпенсированный СД с осложнениями, патология надпочечников со снижением синтеза их гормонов, длительная бессолевая диета, нефроз, ожоги, кишечная недостаточность.
Хлор. Расстройства нервной системы, потери хлора со рвотой, поносами, повышенным потоотделением при лихордаке, длительном пребывании в жарком климате, а также бесконтрольное применение мочегонных средств, заболевания почек, патология надпочечеников, кома при тяжелом СД.
85. Наличием каких белков в плазме крови объясняется гиперпротеинемия при миеломной болезни? Иммуноглобулинов (гамма- глоб.)
86. О чем свидетельствует повышение содержания IgG в плазме крови? При аутоимунных заболеваниях, хронических воспалительных процессах.
87. О чем свидетельствует повышение содержания IgM в плазме крови? При первичных вирусных инфекциях, малярии и др. инфекциях, связанных с кровью, а также при первичном билиарном циррозе.
88. Какие патологические компоненты появляются в моче при остром пиелонефрите? Лейкоциты. В норме в разовой порции мочи количество лейкоцитов в полез зрения у мужчин до 5-7, у женщин 7-10
89. К чему приводит повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови?
М: 214-488 мкмоль/л Ж: 137-363 мкмоль/л. Говорит о развитии подагры, мочекаменной болезни, может привести к нефропатии и почечной недостатчности, наследственные заболевания, приводящие к повышенной продукции пуринов (дефицит гуанинфосфорибозилтрансферазы, глюкозо-6-фосфатазы), при патологиеских состояниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеотидов (лейкозы)
90. О чем свидетельствует появление альбуминов в моче? Экскреция альбумина возрастает при поражении клубочков, канальцев или нарушении селективности фильтрации ионов по заряду. При патологии клубочков выделяется большее количество альбумина, чем при поражении канальцев. Поэтому альбумин в моче считается наиболее важным маркёром поражения клубочков.