Способы экономического стимулирования труда средних медицинских работников

Для стимулирование труда работникам учреждений здравоохранения могут устанавливаться компенсации, надбавки, доплаты и социальные льготы в пределах выделен­ных бюджетных ассигнований, а за счет работодатели – премии.

Компенсация – это возмещение за:

Ø за вредность

Ø за секретность

Ø за совместительство

Надбавки - это выплаты за применение в работе передовых методов труда, высокие достиже­ния в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также напряженность в труде (размер от 10 до 50%).Надбавки начисляются на оклад (ставку) и предельными разме­рами не ограничиваются. Надбавки устанавливаются на определенный срок, но не более одного года, приказом по учреждению по согласованию с выбор­ным профсоюзным органом на основании представления коллекти­ва структурного подразделения. Надбавки отменяются при ухуд­шении показателей в работе или окончании особо важных или срочных работ.

Руководителям учреждений здравоохранения (главным врачам, директорам, заведующим, начальникам) надбавки устанавливаются решением вышестоящего органа управления здравоохранением за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передовых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования. Основное целевое назначение надбавок заключается в стимулировании работников к повышению квалификации, к работе на постоянном месте, а также компенсации более высокой интенсив­ности труда в связи с выполнением особо важных работ.

Сейчас установлены следующие надбавки за продолжитель­ность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения:

1. В размере 30 % оклада (ставки) за первые три года и по 25 % за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 80 % оклада:

- врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу вы­ездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи и выездных реанимационных гематологических бригад;

- врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу хос­писов.

2. Работникам противочумных учреждений (подразделений) - в размере 10 % оклада (ставки) за каждый год работы. Максимальный размер надбавки не может превышать для меди­цинских работников 100 %, для других работников - 80 %.

3. В размере 30 % оклада (ставки) за первые три года и по 15 % - за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 60 % оклада:

- врачам и среднему медицинскому персоналу участковых больниц и амбулаторий, в том числе линейных, домов-интернатов всех типов, расположенных в сельской местности;

-среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов;

- участковым медицинским сестрам терапевтических и педиатриче­ских территориальных участков;

- врачам и медицинским сестрам обшей практики (семейным врачам);

4. В размере 30 % оклада (ставки) за первые три года и 10 % за последующие два года непрерывной работы, но не выше 40 % ок­лада

- среднему медицинскому персоналу цеховых врачебных участков и домов сестринского ухода.

5. В размере 20 % оклада (ставки) за первые три года и 10 % за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30 % ок­лада:

- всем остальным работникам учреждений здравоохранения.

Надбавка выплачивается по основной должности исходя из ок­лада (ставки), установленной по разрядам оплаты труда Единой тарифной сетки, без учета повышений за работу в опасных для здо­ровья и особо тяжелых условиях труда, других повышений, надба­вок и доплат.

В соответствии с национальным проектом «Здоровье» из федерального бюджета через ФФ ОМС-ТФ ОМС доплачивается за работу в первичном звене здравоохранения участковым врачам и врачам общей практики 10 000 руб, а медсестрам – 5000 руб.; врачам СМП – 8 тыс. руб. и фельдшерам – 4 тыс. руб.

По национальному проекту «Дети России» в соответствии с родовым сертификатом (2011 год -6000 руб) 50% идет на оплату труда работникам женской консультации, родильного дома и детской поликлиники, остальные средства идут на медицинское оснащение и лекарственное обеспечение. При этом женщина сама выбирает учреждения, которым она доверяет.

К дополнительной заработной плате относятся выплаты ком­пенсационного характера:

• за работу в ночное время;

• за работу в праздничные и выходные дни;

• оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

• оплата льготных часов;

• доплата за работу с интернами;

• оплата времени прохождения обязательных медицинских ос­мотров;

• компенсация женщинам, находящимся в частично оплачивае­мом отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, в размере 50% мини­мальной заработной платы;,

• оплата времени выполнения государственных обязанностей;

• выходные пособия;

• оплата приглашенных консультантов;

• оплата отпусков молодым специалистам перед началом рабо­ты;

• оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В настоящее время дополнительная заработная плата в зависи­мости от профиля учреждения колеблется для амбулаторно­-поликлинических учреждений в пределах 8-10%, для стационаров- 25-30% от основной заработной платы.

Размеры доплат и условия их выплаты организации устанавли­вают самостоятельно и фиксируют их в коллективном договоре (положение об оплате труда). При этом размеры доплат не могут быть ниже установленных законодательством.

Оплата часов ночной работы (с 22 до 6 часов). Час ночной ра­боты оплачивается в повышенном размере, предусмотренном кол­лективным договором организации, но не ниже размеров, установ­ленных законодательством. Продолжительность ночной работы сокращается на 1 час.,

Оплата часов сверхурочной работы. Сверхурочные работы допускаются в исключительных случаях и с разрешения профкома организации. Работа в сверхурочное время оплачивается за первые 2 часа не менее чем в полуторном размере, а за последующие часы не менее чем в двойном размере за каждый час сверхурочной рабо­ты.

Сверхурочные работы не должны превышать для каждого ра­ботника 4 часа в течение 2 дней подряд и 120 часов в год. Компен­сация сверхурочных часов отгулом не допускается. К сверхурочным работам и к работе в ночное время не допус­каются: беременные женщины и женщины, имеющие детей в воз­расте до 3 лет. работники моложе 18 лет, работники других катего­рий, установленных законодательством.

Оплата работы в выходные и праздничные дни. Работа в вы­ходные и праздничные дни компенсируется работнику предостав­лением другого дня отдыха или по соглашению сторон в денежной форме. Работа в выходные и праздничные дни оплачивается не ме­нее чем в двойном размере:

Оплата очередных отпусков. Право на отпуск работникам пре­доставляется по истечении 11 месяцев непрерывной работы на данном предприятии. За работником, находящимся в отпуске, со­храняют его средний заработок.

Дифференцированная оплата труда медицинских работников производится с учетом качества и объема вложенного груда – согласно коэффициента трудового участи (КТУ). Этот принцип применяется при бригадной форме труда и при расчете премиальных.

Соц.льготы (з/п стимулирующего характера): премии, материальная помощь, оплата за непрерывные стаж работы и т.д.

Выплаты, производимые за счет собственных средств работодателя:

- премии, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

- материальная помощь;

-беспроцентная ссуда на улучшение жидищных условий, обзаведение домашним хозяйством и др.;

- оплата дополнительных отпусков(сверх предусмотренных);

- оплата путевок на лечение и отдых, экскурсий, занятиях в спортсекциях;

- возмещение стоимости подписки;

- другие выплаты, не связанные с оплатой труда.

Особенности оплаты труда работников станций скорой помощи.

Размер и порядок оплаты труда медицинских ра­ботников, работающих в составе выездных бригад и других службах станций и отделений скорой меди­цинской помощи, определяется Федеральным зако­ном о минимальном размере оплаты труда № 82-ФЗ от 19 июня 2000 г., Постановлением Минтруда России № 43 от 27 августа 1997 г., Приказом Минздрава Рос­сии № 35 от 20 февраля 1995 г., Приказом Минздрава РФ № 377 от 15 октября 1999 г.

В соответствии с существующим положением по­рядок оплаты труда медицинского персонала станций и отделений скорой медицинской помощи строго рег­ламентирован, и размер заработной платы определя­ется суммой отработанных часов, стажем работы в составе бригад скорой помощи, квалификационной ка­тегорией и т.п. При этом оплата труда никак не связа­на с объемом выполняемой работы, а отсутствие ме­тодик измерения труда работников выездных бригад делает проблематичной дифференциальную оплату труда в зависимости от интенсивности и качества вы­полненной работы.

Оплата на догоспитальном этапе не учитывает особенностей районов обслуживания, различные затраты времени и материально-технических ресурсов при выполнении вы­зова на разных станциях.

Доплаты работникам скорой медицинской помощи за непрерывный стаж работы в составе выездных бри­гад, за работу в ночное время и т.д. не обеспечивают достойного вознаграждения и не являются условием для положительной мотивации труда, так как не связа­ны с количеством и качеством выполняемой работы. В настоящее время для определения объемов ра­боты, выполняемой медицинским персоналом, все чаще применяются относительные коэффициенты и комплек­сные показатели оценки труда, аналогичных в работе поликлиник.

Контрольные вопросы

1. Определение зарплаты в здравоохранении.

2. Существующие формы оплаты труда в рыночных условиях и в бюджетных учреждениях здравоохранения.

3. Что такое Единая тарифная сетка?

4. Какие расходы не относятся к фонду заработной платы и выплатам социального характера?

5. Какие формы и системы оплаты труда Вы знаете?

6. Особенности и минусы повременной оплаты труда.

7. Особенности и минусы сдельной оплаты труда.

8. Поощрительные формы оплаты труда.

9. Что такое аттестация медицинского работника?

10. Почему необходим поиск новых систем оплаты труда ме­дицинских работников?