Права и обязанности предпринимателя

В соответствии с Гражданским кодексом РФ предпринимательством мо­гут заниматься как физические, так и юридические лица.

Физические лица: с татья 161 ГК РФ гласит, что граждане вправе заниматься предпринимательской деятельно­стью как индивидуальные предприниматели. Это касается частнопрактикую­щего врача и медицинской сестры, оказывающих лечебную помощь частным образом. Статья 24 ГК РФ подчеркивает, что такие лица отвечают по обязательствам всем своим имуществом.

Схема 4   СС

Появление новых видов собственности приводит к расширению сетичастнопрактикующих врачей и медицинских сестер с высшим сестринским образованием, оказывающих лечебную помощь частным образом. Сегодня к негосударственному сектору здравоохранения относится 22% организаций.

Если на основе такого критерия, как форма собственности, сгруппиро­вать организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохра­нении, то имеем следующую схему 4:

Другими организационно-правовыми формами, особенно в негосударст­венном секторе отечественного здравоохранения, могут выступать общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, медицинские коопе­ративы. Дадим сравнительную характеристику обществ с ограниченной ответ­ственностью и акционерных обществ (табл.5) и отметим, что в соответствии с мировой практикой в рыночной экономике преимущественно развита акционер­ная форма предпринимательства, в том числе и в зарубежном здравоохране­нии. Например, в США больницы, как правило, называются корпорациями.

Началом любой предпринимательской деятельности является поискисточника финансирования, и какой бы ни была форма предприниматель­ской деятельности, коммерческой целью этой деятельности выступает при­быль.

В мировом бизнесе самой распространенной является открытая ак­ционерная форма, потому что она, с экономической точки зрения, имеет Ряд преимуществ перед другими формами. Эта форма позволяет ускорить распространение акций (тогда как отдельному коллективу может не хватить личных средств для покупки акций), привлекать больше средств от их про­дажи (так как акции можно распространять не на льготных условиях, а по рыночной цене), более тесно взаимодействовать с другими организациями, получая дополнительные выгоды.

Закрытое АО организуется путем распространения акций внутри кол­лектива, открытое - если уставной фонд формируется за счет продажи ак­ций любым лицам, определенным законом.

Другими организационно-правовыми формами, особенно в негосударст­венном секторе отечественного здравоохранения, могут выступать общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, медицинские коопе­ративы. Дадим сравнительную характеристику обществ с ограниченной ответ­ственностью и акционерных обществ (табл.4) и отметим, что в соответствии с мировой практикой в рыночной экономике преимущественно развита акционер­ная форма предпринимательства, в том числе и в зарубежном здравоохране­нии. Например, в США больницы, как правило, называютсякорпорациями.

Из всех представленных организационно-правовых форм предприни­мательства в России наибольшее распространение получила такая, как ле­чебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), оказывающее, кроме, условно говоря, бесплатных медицинских услуг, в том числе и услуги на платной ос­нове. Охарактеризуем эту форму более подробно.

Такое лечебное учреждение имеет следующие характерные черты:

• это некоммерческая организация;

• собственность - государственная и муниципальная;

• имеет право на предпринимательскую деятельность в виде плат­ных медицинских услуг;

• цены на платные медицинские услуги регулируются исполнитель­ными органами власти;

• имеет, как правило, два основных источника финансирования дея­тельности: бюджетные средства и средства обязательного медицинского страхования. Дополнительным источником могут стать доходы от платных медицинских услугГдобровольного медицинского страхования;

• осуществляется более жесткий контроль государства в лице орга­нов управления здравоохранением за расходованием средств по сравне­нию с коммерческими структурами в здравоохранении;

• противоречием является недофинансирование со стороны государ­ства и отсутствие при этом налоговых льгот для платной медицинской дея­тельности, что обусловливает более жесткие условия конкуренции с ком­мерческими структурами.

Последний тезис требует пояснения. Дело в том, что коммерческие струк­туры в здравоохранении (медицинские кооперативы, акционерные общества, в свое время созданные в порядке эксперимента, и т.п.) пользуются экономической свободойв ценообразовании, в распоряжении прибылью. Бюджетные же лечебные учреждения напрямую подчиняются органам управления здраво­охранением, которые, желая сделать медицинскую помощь доступной всем, занижают цены на платные услуги, не разрешают свободно использовать дохо­ды, жестко контролируют другую финансово-хозяйственную деятельность. Все это ставит в неравные условия конкуренции муниципальные ЛПУ по сравнению с платными лечебными учреждениями. Налоговые льготы для лечебных учре­ждений в условиях недофинансирования со стороны государства необходимы.