Многообразие чрезвычайных ситуаций, возникновение в результате их обширного спектра различных условий существенно влияют на систему оказания медицинской помощи пораженным и их лечения.
На организацию лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных прежде всего влияет вид чрезвычайной ситуации (землетрясение, наводнение, авария на химически или радиационно опасном объекте и т.д.) и ее масштаб. От этого будет зависеть характер поражений, количество пораженных, их нуждаемость в том или ином виде медицинской помощи.
Так, при землетрясениях среди пораженных превалируют лица, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургических вмешательствах; при авариях на химически или радиационно опасных объектах большинству пораженных, главным образом требуется медицинская помощь, оказываемая соответственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.
Кроме того, при указанных чрезвычайных ситуациях возникают своеобразные факторы, которые в той или иной степени влияют на медицинское обеспечение пораженных, обусловливают особенности деятельности лечебно-профилактических учреждений и эвакуации пораженных. При землетрясениях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы водоснабжения, отопления, энергоснабжения, транспортные коммуникации, системы связи. Вместе с тем, в этих условиях все же имеется возможность приблизить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицинских формирований в зоне (районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженные при определенных условиях могут находиться непродолжительное время в этой зоне после оказания медицинской помощи.
Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, возникающие при авариях на химически или радиационно-опасных объектах. Вследствие этих чрезвычайных ситуаций возникают зоны заражения, имеющие значительные размеры, в которых невозможно находиться длительное время как пораженным, так и членам аварийно-спасательных формирований, требуется быстрейший розыск пораженных, сбор, защита их от поражающих факторов, необходима быстрейшая эвакуация пораженных из зоны (района) бедствия. Особенностью этих чрезвычайных ситуаций является еще и то, что при ликвидации их последствий на этапах медицинской эвакуации обязательно развертываются функциональные подразделения, предназначенные для проведения специальной и санитарной обработки. Кроме того, организация медицинского обеспечения участников ликвидации таких аварий имеет соответствующие особенности.
Для чрезвычайных ситуаций, вследствие которых основными являются механические травмы и поражения опасными химическими веществами, характерным является то, что для ликвидации их медико-санитарных последствий привлекается, как правило, значительное количество сил и средств здравоохранения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в короткие сроки после трагедии. Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно-опасных объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицинской подготовки.
Немало важным в выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий является наличие, а также степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне (районе) чрезвычайной ситуации — насколько она была неожиданной, состояние, возможности и готовность службы медицины катастроф на территории, где произошла катастрофа.
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций позволяет выделить ряд основных общих факторов, которые имеют место при всех видах чрезвычайных ситуаций и влияют на организацию медицинской помощи пораженным. К ним можно отнести следующие:
массовость, одномоментность возникновения санитарных потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения, появление новой патологии (радиационной и др.). Так, например, до аварии на Чернобыльской АЭС в СССР было немного специалистов, занимавшихся лечением лиц с радиационными поражениями. А в настоящее время непосредственно этим занимается весь врачебный состав Украины, Белоруссии и 15-и областей России;
нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая для многих из них должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено или вблизи от него;
разрушение зданий и сооружений в городах и населенных пунктах, осложняющее развертывание и работу прибывающих медицинских формирований и учреждений, а также потери среди медицинского состава здравоохранения;
нарушение работы штатных медицинских лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): участковых, районных, центральных районных, городских, областных, краевых, республиканских больниц, а также различных специализированных центров и других учреждений;
возможное заражение обширных территорий, водоисточников и продуктов питания РВ, АОХВ и другими химическими веществами, возбудителями различных инфекционных заболеваний (в т.ч. и особо опасных инфекций), бактериальными средствами, биологическим (бактериологическим) оружием и др.;
повышение эпидемической напряженности в районах (очагах) катастроф и сложность организации санитарно-эпидемиологического надзора и проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
сложность управления силами и средствами здравоохранения в районах катастроф;
сильное психологическое воздействие ситуаций катастроф и чрезвычайно слабая подготовленность к этому не только самого населения, но и, к великому сожалению, и всего медицинского состава здравоохранения.
необходимость эвакуации пораженных не только из зоны (района) чрезвычайной ситуации до лечебного учреждения, где им оказывается первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь, но и из этих учреждений здравоохранения до учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи.
Независимо от условий, сложившихся в результате чрезвычайной ситуации на Всероссийскую службу медицины катастроф возлагается проведение следующих лечебно-эвакуационных мероприятий: участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) в оказании пораженным (больным) первой помощи и их эвакуации из очага поражения; организация и оказание доврачебной и первой врачебной помощи; организация и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, создание условий для их последующего лечения и реабилитации: организация медицинской эвакуации пораженных (больных) на этапы медицинской эвакуации.