Наводнения приводят к большим потерям, при этом различают прямой и косвенный ущерб. Потери при наводнениях чрезвычайно разнообразны, и хотя наводнения предсказуемы, не всегда удается предотвратить потери от них. При авариях на ГОО общие потери населения,находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем - 60%.
Из числа общих потерь безвозвратные составляют 75% ночью, днем - 40%,
санитарные - 60% ночью и 25% днем.
Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обуславливает работу медицинского персонала небольшими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах, медицинский персонал вынужден будут действовать самостоятельно. Все лица, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).
Санитарные потери.
Переохлаждение, ознобление и утопление. Травмы, связанные с падением деревьев, фрагментами построек, авариями на транспорте, разрушением жилья, повреждениями о разбитые стекла и т.д. Пострадавшим на месте оказывают помощь и эвакуируют в безопасное место. При задержке первой медицинской помощи, погибших может быть значительно больше.
В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий затопления принимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных служб для проведения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи. Внезапное наводнение может проявиться полной неожиданностью для всех служб спасения, в том числе и для работников здравоохранения. Скорая медицинская помощь должна быть в постоянной готовности к оказанию помощи пострадавшим, особенно в районах, населенные пункты расположены в поймах рек и где наводнения, затопления происходят практически ежегодно. В ряде случаев именно подготовленный персонал местного здравоохранения первыми приходит на помощь людям - раньше, чем сотрудники органов внутренних дел и МЧС.
Следует заблаговременно повышать готовность ЛПУ к оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших при возникновении стихийных бедствий. При возникновении угрозы затопления дежурный врач ЛПУ должен немедленно оповестить и собрать персонал больницы, доложить ответственному дежурному Комитета по здравоохранению (УЗО), оперативный отдел ССМП по телефону. После чего в работу немедленно включаются и другие службы. Параллельно вступает в действие план развертывания дополнительного коечного фонда. Для оказания максимально возможной скорой медицинской помощи и лечения пострадавшего населения, предусматривается доставка пораженных в крупные стационары города, минуя промежуточные учреждения, в том числе и авиационным санитарным транспортом. Кроме того, в сложившейся ситуации устанавливается круглосуточное дежурство руководящего состава ЛПУ на дому. Проверяется наличие запаса крови и кровезамещающих жидкостей, обеспечивается определенный запас лекарственных препаратов и средств медицинского назначения в аптеках ЛПУ, а также Центральной фармацевтической базе.
Каждый руководитель знает, что если в спокойной обстановке текущей жизнедеятельности не провести необходимую подготовительную работу, медицинскому персоналу в момент ЧС будет сложно выполнить возросший объем задач, связанных и с продолжением лечения стационарных больных и оказанием помощи поступающим пациентам. В каждом ЛПУ должны быть запасы средств медицинского обеспечения для продолжения лечения пациентов и оказания помощи пострадавшим, потому что в первые дни стихийного бедствия не всегда будет возможность подвезти необходимое имущество. В течение этого времени медицинскую помощь больницы оказывают за счет своих резервов. Что, в принципе, и заложено в систему оказания первой помощи в чрезвычайных ситуациях.
Волна прилива может нарастать так стремительно, что в первые часы стихии, кроме медицинских работников, рядом с населением не окажется никого, кто бы мог оказать реальную помощь. Медицинский персонал выступает в этой ситуации в качестве спасателей.
Главный врач больницы возглавляет спасательные работы.
Руководители здравоохранения всех уровней должны быть готовы к борьбе со стихией, к тому, что обстановка может измениться в любой момент. Они должны готовить свою администрацию и персонал к работе с населением в экстремальной ситуации, уметь быстро организовать питание и водоснабжение. Имеют место факты, когда нигде, кроме больниц, не возможно организовать питание большого числа людей. При массовом затоплении используются плавсредства - лодки, катера, баржи, имеющиеся у значительной части населения и в инфраструктуре населенных пунктов пойменных водоразделов рек. Своевременная погрузка в большую лодку людей, которые оказались изолированными, их вывоз в безопасное место, могут производиться и на территорию объектов здравоохранения. При наличии в населенных пунктах войсковой части, главный врач больницы (по плану взаимодействия) может получить полевые кухни и на территории больницы организует питание людей, прибывающих с мест затопления.
Санитарно-эпидемиологическая обстановка в районах наводнения
Важное значение в ликвидации медицинских последствий играет санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствий. В зонах катастрофического затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных сточных вод, места сбора мусора и прочих отбросов. Нечистоты загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. Возрастает опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни. Скопление и миграция грызунов, диких животных.
Любые наводнения, а тем более масштабные, таят в себе опасность возникновения не только групповых заболеваний, но даже эпидемий, потому что в результате стихийного природного явления нарушается вся система жизнеобеспечения людей - снабжение водой, продуктами питания, возможность выполнения элементарных санитарно-гигиенических норм и требований. Наносится ущерб инфраструктуре населенных пунктов и коммунальному хозяйству.
Уже в самом начале возникновения чрезвычайной ситуации необходимо выделить проблемы, которые следует решать в первую очередь - обеспечение людей качественной питьевой водой. Без жилья еще можно прожить в палатке, но без воды в жаркую погоду больше суток никто не выдержит. Организуется доставка доброкачественной воды. Используются механизированные, автотранспортные средства, наливные емкости и цистерны (для молока, кваса и т.п.), проводится обеззараживание воды. Оптимальный вариант - обеспечение пострадавших бутилированной водой. В результате своевременных и продуманных мероприятий удается избежать эпидемий и случаев заболевания особо опасными инфекциями.
Медицинские работники ЦГЭ в составе бригад совершают по дворовые обходы ежедневно с целью выявления больных, оказания им помощи, проведения дезинфекционных профилактических мероприятий. Обрабатываются дезинфицирующими растворами жилье, территории, коммунальные постройки, для профилактики распространения инфекции. Мобилизационный режим противоэпидемической защиты поддерживается в течение 30-45 суток, после спада уровня воды.
Для организации санитарно-эпидемических и противоэпидемических мероприятий направляются силы и средства ЦГЭ.
Сход воды в областях наводнения оставляет после себя проблемы в общей инфраструктуре населенных пунктов (домах, садах, складах, магазинах). Люди не имеют возможности проживания в своих домах, все существование находится под угрозой. Наводнения всегда означают повышенный риск инфекции. Часто предприятия химической промышленности или очистные сооружения также заливаются. Многочисленные возбудители и ядовитые химикалии попадают в воду и донные отложения.
По представлениям экспертов достаточным является проведение следующих мероприятий:
Осторожность в обращении с водой и остающимся отстоем. Собственно опасность эпидемии встречается только при сходе воды, так как донные отложения являются, возможно, носителем возбудителей. Особенная настороженность в отношении Hepatit A, брюшного тифа и дизентерии. Индивидуальная защита: резиновые перчатки и сапоги, регулярно меняйте одежду. Прием пищи или ее приготовление, обращение с маленькими детьми - внимание на гигиену. После окончания любых видов деятельности безотлагательно требуется душ с дезинфицирующим мылом.
Влажность и теплый климат в полностью деревянных домах может привести к распространению плесневых грибков. Вдыхаемые споры гриба могут привести к аллергическим реакциям и тяжелым поражениям у восприимчивых и ослабленных людей (Легионеллез). Поэтому соответствующие помещения должны отапливаться и хорошо вентилироваться до полного высыхания. В течение первых недель мебель должна устанавливаться на большем расстоянии от стен. Картины не должны вывешиваться до просушки помещения, так же как и настенные (напольные) покрытия.
Работники здравоохранения, руководители всех уровней должны помнить, что опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, эпидемий существует до тех пор, пока полностью не будут ликвидированы последствия стихии.