Радиационными (лучевыми) поражениями называются патологические изменения в организме, возникающие в результате воздействия на него ионизирующего излучения. В мирное время радиационные поражения могут наблюдаться в случаях нарушения техники безопасности при работе с радиоактивными источниками.
Под влиянием ионизирующего излучения в организме образуются вещества, обладающие высокой химической активностью, в первую очередь продукты радиолиза воды, возникают нарушения молекулярных связей на клеточном уровне, прежде всего в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых желез. Характер и выраженность радиационных поражений зависит от вида ионизирующего излучения, его дозы, времени облучения, возраста и пола пациентов.
Начальный период проявляется местными и общими реакциями, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. В этот период наблюдается покраснение кожи, тошнота, рвота, слабость, головная боль, повышение температуры тела. При высокой дозе облучения наблюдаются расстройства сознания.
Последующий латентный (скрытый) период длительностью от 2 до 4—5 недель протекает на фоне улучшения самочувствия больных, сопровождаясь, однако, патологическими изменениями в органах и тканях.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется тяжелым поражением кроветворной системы, кишечника, подавлением иммунитета, интоксикацией, повторными кровотечениями, присоединением инфекционных осложнений и сменяется при благоприятном течении через 2—3 недели периодом восстановления функций пораженных органов и улучшением состояния больных.
Радиационные поражения, возникающие при действии высоких доз ионизирующего излучения (свыше 600 рад) протекают значительно тяжелее, приводя нередко к смертельному исходу иногда уже в первые сутки после облучения.
Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной радиационной дозы. Дозы до 1 Гр(100 рад) вызывают сравнительно легкие изменения, которые могут рассматриватьсякак состояние предболезни. Дозы свыше 1Грвызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевойболезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органовкроветворения. Дозы однократного облучения свыше 6Грсчитаются абсолютно смертельными. Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — наступившая вследствие однократного облучения. По тяжести ОЛБ делят на несколько степеней:
- I степень 1÷2 Гр (проявляется через 14-21 день)
- II степень 2÷4 Гр (через 4-5 дней)
- III степень 4÷6 Гр (после 10-12 часов)
- IV степень >6 Гр (после 30 минут)
Хроническая ЛБ развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 сГр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ привнешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов исистем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т.е. спродолжением или прекращением облучения. Своеобразие ХЛБ состоит в том, что в активнопролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное времясохраняется возможность морфологического восстановления тканевой организации. В то же время такиестабильные системы, как нервная, сердечнососудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевоевоздействие сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастаниемнезначительных дистрофических изменений.
Отдалённые последствия облучения —соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хроническогооблучения.
Включают в себя:
- изменения в половой системе;
- склеротическиепроцессы;
- лучевую катаракту;
- иммунные болезни;
- радиоканцерогенез;
- сокращение продолжительности жизни;
- генетическиеитератогенныеэффекты.
Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические— наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей.
К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни,злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдалённые последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и лёгких в виде уплотнений и атрофии облучённых участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток, и дисфункцию фибробластов.
Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей.