1. Укажите возможные причины развития повторных гнойничкових инфекций у больных с гипогаммаглобулинемией:
A) Уменьшение количества В-клеток в костном мозге
B) Отсутствие в крови В-клеток с поверхностными иммуноглобулиновыми рецепторами
C) Ни одна из указанных причин
2. Наблюдается ли недостаточность иммуноглобулинов одного или нескольких классов у детей в обычных условиях?
A) Да
B) Нет
C) В определенные периоды жизни ребенка
3. Чем обусловленно физиологичное снижение уровня иммуноглобулинов некоторых классов у детей в норме?
A) Катаболизмом иммуноглобулинов, полученных от матери
B) Возрастными изменением синтеза белков
4. Какие клинические признаки характерны для больных с недостаточностью Т-клеточного иммунитета?
A) Повышена чувствительность к вирусным инфекциям
B) Склонность к новообразованием лимфоидного или эпителиального происхождения
C) Изменение показателей Т-клеточного иммунитета
D) Изменение показателей гуморального иммунитета
5. Какие факторы могут быть причиной развития вторичного иммунодефицита?
A) Недостаточность питания
B) Тяжелые инфекционные заболевания
C) Длительные хронические рецидивирующие iнфекцii
D) Облучение
E) Введение большого количества кортiкостероiдних препаратов
F) Введение цитотоксических агентов
G) Ни один из перечисленных факторов
6. Развитие вторичного иммунодефицита может быть обусловлено:
A) Ферментопатиями, в том числе, обусловленными недостаточным поступлением в организм или нарушением связывания в организме ионов железа
B) Иммунодепресивным действием вирусов и их токсинов
C) Снижение функциональной активности макрофагов при хронических инфекциях
D) Поражение лимфатических сосудов в результате влияния микробов и их токсинов
E) Появлением в плазме крови факторов, блокирующих бласттрансформацию лимфоцитов
F) Развитие лимфопролиферативных заболеваний
G) Ни одна из перечисленных причин не может привести к развитию вторичный иммунодефицит
7. Может ли вторичный иммунодефицит принимать характер епидемии?
A) Да
B) Нет
C) При определенных условиях
8. Определите возможные пути распространения приобретенного иммунодефицита, обусловленного РНК-содержащим ретровирусом, что относится к группе лентивирусов?
A) Половым путем
B) Парентеральным путем при переливании цельной крови и отдельных ее компонентов
C) Трансплацентарные матери плода
D) Ни одним из перечисленных путей
9. Какие клетки системы клеточного иммунитета избирательно поражаются при синдроме приобретенного иммунодефицита?
A) Т-хелпери
B) Т-супрессори
C) Т-киллеры
D) Цитотоксические Т-лимфоциты
10. Характерны ли при ВИЧ-инфекции вирусные инфекции легких, желудочно-кишечного тракта и ЦНС, вызванные галовирусами, вирусами герпеса 1-го и 2-го типов, ЦМВ и Эбштейн-барр-вирусами?
A) Да
B) Нет
C) В редких случаях
11. Какие из нижеприведенных симптомов относятся, по предложению ВОЗ, к серьйозным?
A) Снижение массы тела на 10 % и больше
B) Хроническая диарея длительностью больше 1 месяца
C) Лихорадка, длительностью больше 1 месяца (переменная или постоянная)
D) Лимфоаденопатия
12. Какие из следующих подтверждений, которые относятся к хемотаксису и хемокинезу верные?
A) Хемотаксис - это прямая миграция гранулоцитов по градиенту концентрации медиаторов, а хемокинез - это подвижность этих клеток.
B) Хемотаксис и хемокинез осуществляются под контролем хемокинетичного фактора эозинофилов.
C) Хемокинез - это миграция гранулоцитов под контролем хемокинетичного фактора эозинофилов.
D) Хемотаксис и хемокинез представляет собой процесс спонтанной активации тучных клеток.
13. Пациент, который прошел 5 лет тому назад курс лечения по поводу очагового туберкулеза легких, обратился в туберкулезный диспансер для снятия с учета. При контрольном обследовании установлено, что ранее позитивная реакция Манту стала негативной. Считать...
A) Больной излеченный от туберкулеза.
B) Сохраняется активный туберкулезный процесс.
C) Больному показана вакцинация БЦЖ.
D) Имеет место иммунодефицитное состояние (возможно, СПИД).
14. Эффективность лечения интерфероном выше при...
A) Комбинированном лечении.
B) Изолированном применении препарата.
C) Нет существенной разницы.
15. Наблюдается ли синергичное действие химиопрепаратов и интерферона?
A) Да.
B) Нет.
C) Нет определенной закономерности.
16. Синергично ли действует интерферон с фактором некроза опухоли?
A) Да.
B) Нет.
C) Нет определенной закономерности.
17. Иммунокомпетентные клетки, которые закончили диференцировку, в норме...
A) Способные к самовоспроизведению.
B) Теряют способность к самовоспроизведению.
18. С какими патологическими состояниями и заболеваниями, связанными с иммунодепрессией необходимо дифференцировать СПИД?
A) С врожденным иммунодефицитом
B) С злокачественной опухолью лiмфоретикулярної системы
C) С тяжелой белково-энергетической недостаточностью
D) Ни с одним из перечисленных патологических состояний
19. Какие из нижеприведенных симптомов относятся, по предложению ВОЗ, к серьйоным?
A) Снижение массы тела на 10 % и больше
B) Хроническая диарея длительностью больше 1 месяца
C) Лихорадка, длительностью больше 1 месяца (переменная или постоянная)
D) Лимфоаденопатия
20. В чем заключается системный ответ на инфект при сепсисе?
А) В неконтролированных выбросах целого комплекса медиаторов
В) В уменьшенные количества лимфоцитов
С) В выбросах целого комплекса проза пальни и противовоспалительных цитокинів
D) В инактивации системы комплименту
Е) В активации системы макрофагов, лимфоцитов и эндотелия
21. Какой путь передачи инфекции наиболее опасен при наличии иммунодефицитного состояния?
A) Повiтряно-капельний.
B) Алиментарный.
C) Контактный.
D) Половой.
E) Нет существенной разницы.
22. Какие факторы защиты чаще всего могут быть нарушены при иммунодефиците?
A) Механическая защита проникновения инфекционного возбудителя в организм.
B) Гуморальные факторы, которые разрушают возбудитель, который попал в организм.
C) Факторы фагоцитоза.
D) Ни один из перечисленных вариантов.
23. При обследовании больных для оценки иммунного статуса необходимо:
A) исследование клеточного иммунитета
B) исследование гуморального иммунитета
C) исследование системы комплемента
D) исследование всех параметров.
24. Иммунологическое обследования больных осуществляется как:
A) однократное обследование больного при поступлении в клинику
B) двухкратное обследование больного
C) иммунологический мониторинг за течением заболевания
D) иммунологическое обследование в динамике при использовании иммунотропной терапии.
25. Задачи иммунологического обследования больных в клинике:
A) иммунодиагностика
B) прогнозирование течения заболевания
C) контроль за качеством лечения
D) назначение иммунорегулирующей терапии по показаниям.
26. Какие факторы внешней среды способствуют развитию вторичных иммунодефицитных состояний:
A) продолжительные стрессы
B) неблагоприятные климатические факторы
C) бактерии
D) вирусы.
27. Инфекции при вторичных иммунодефицитах В-клеточного типа:
A) вирусные
B) грибковые
C) бактериальные
D) паразитарные.
28. Время появления первых клинических признаков вторичных иммунодефицитов:
A) с первого месяца жизни
B) с 4-6 месс жизни
C) в подростковой периоде.
D) В любом возрасте
29. Клиническими маркерами вторичного Т-клеточного иммунодефицита являются:
A)рецидивирующие пиогенные инфекции
B) рецидивирующие вирусные инфекции
C) гипоплазия тимуса
D) патология паращитовидных желез.
30. Часто встречающиеся инфекции при дефектах фагоцитоза в больных вторичным иммунодефицитом:
A) бактериальные
B) вирусные
C) паразитарные
D) грибковые.
31 Причины вторичных иммунодефицитных состояний:
A) хромосомные нарушения
B) иммуносупрессивная терапия
C) онкологические заболевания
D) хронические инфекции.
32. Вторичный иммунодефицит может быть следствием:
A) нарушения питания
B) лучевой терапии
C)множественных трансфузий
D) ожоговой болезни
33. По значимости участия в уничтожении инфицированных вирусов клеток иммунные факторы располагаются в следующей последовательности:
A) NK-неспецифическое уничтожение, Т-клеточная цитотоксичность, комплементзависимый цитолиз
B) действие интерферонов, NK-неспецифическое уничтожение, Т-клеточная цитотоксичность, действие макрофагов, антитело- и комплемензависимая цитотоксичность
C) антителозависимая цитотоксичность, NK-неспецифическое уничтожение, действие интерферонов.
34. Циркулирующие иммунные комплексы это:
A) комплекс антиген+антитело
B) миеломные белки
C) комплекс антиген+антитело+ комплемент
D) аллерген+IgE
E) аггрегированные IGG.
35. Иммунодефицитное состояние характеризуется повышенной чувствительностью больного к вирусным и грибковым инфекциям. Основной дефект иммунной системы определяется нарушением функции:
A) макрофагов
B) Т-лимфоцитов
C) В-лимфоцитов
D) системы комплемента
E) нейтрофилов.
36. Иммунодефицитное состояние развилось на фоне ожоговой болезни. Основной дефект иммунной системы характеризуется нарушением:
A) Т-лимфоцитов
B) В-лимфоцитов
C) системы комплемента
D) фагоцитоза.
37. Направление на определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови выдается при:
A) подозрении на первичный иммунодефицит
B) подозрении на вторичный иммунодефицит
C) для подтверждения диагноза какого-либо инфекционного заболевания
D) при необходимости проведения исследования специфического иммунного ответа методами ИФА и РИА.
38. Показания для в/в введения иммуноглобулинов:
A) врожденные иммунодефициты
B) вторичные иммунодефициты
C) бактериальная инфекция
D) вирусная инфекция
E) аллергия
F) эндотоксический шок.
39. К каким антимикробным системам нейтрофилов следует отнести:
A) катионные белки
B) протеиназы
C) кислые гидролазы
D) лактоферрин
E) активные формы кислорода
F) миелопероксидазу
G) перекись водорода.
1) кислородзависимым (...)
2) кислороднезависимым (.../)
40. Какие иммуномодуляторы наиболее эффективны при вторичных иммунодефицитах, вызванных персистенцией вирусов
A) Тималин
B) Полиоксидоний
C) Миелопид
D) Галавит
E) Нуклеинат натрия
Тема 6. Верные ответы на вопросы: 1 AB, 2 C, 3 A, 4 ABC, 5 ABCDEF, 6 ABCDEF, 7 C, 8 ABC, 9 A, 10 A, 11 ABC, 12 A, 13 D, 14 A, 15 A, 16 A, 17 B, 18 ABC, 19 ABC, 20 A, 21 E, 22 ABC, 23 D, 24 CD, 25 ABCD, 26 ABCD, 27 CD, 28 D, 29 B, 30 AD, 31 BCD, 32 ABCD, 33 B, 34 AC, 35 B, 36 CD, 37 AB, 38 ABCD, 39 AB/CD, 40 ABD.
ТЕМА 7. Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Имунозависимые формы бесплодия.
1.Трансплантация костного мозга выполняется путем:
A) Трансплантации стернальной кости;
B) Трансплантации подвздошных костей;
C) Люмбальной пункции;
D) Внутривенного введения костного мозга;
E) Трансплантации диафиза плечевой кости;
2. Какие периоды выделяют после трансплантации костного мозга?
A) Ранний (0-21 сутки);
B) Промежуточный (21-100 сутки);
C) Поздний (после 100 суток);
D) Все, кроме В;
E) Ответы A, B, C верные.
3. Что принадлежит к способам предупреждения отторжения трансплантата?
A) Подбор совместимой пары донор-реципиент за человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA);
B) Иммуносупрессивная терапия;
C) Антигенспецифическая иммунотерапия;
D) Переливание одногрупной крови;
E) Наблюдение по состоянию здоровья донора перед трансплантацией;
4. Укажите мероприятия по предупреждению развития инфекционных осложнений у реципиентов костного мозга:
A) Создание асептических условий;
B) Профилактика бактериальных и грибковых инфекций антибиотиками;
C) Профилактика цитомегаловирусной и герпетической инфекции;
D) Профилактика инфекции, вызванной Рneumocistis carinii;
E) Все ответы неправильные;
5. Трансплантационный иммунитет это:
A) Приобретен активный иммунитет;
B) Приобретен пассивный иммунитет;
C) Естественный, врожденный, активный иммунитет;
D)Врожденный пассивный иммунитет;
E) Иммунитет после перенесенной болезни.
6. Основными показаниями к трансплантации почки являются:
A) наличие острой почечной недостаточности;
B) некоторые ситуации острой почечной недостаточности при необратимых нарушениях структур и функций обеих почек;
C) обострение хронического гломерулонефрита у больного с хронической почечной недостаточностью;
D) наличие терминальной стадии хронической почечной недостаточности;
E) синдром Киммерстиль-Вильсона;
F) Все вышеперечисленное.
7. Назовите критерии отбора больных для трансплантации почки:
A) ХПН у пациентов в возрасте до 65-70 лет;
B) ХПН у пациентов при отсутствии нарушений нижних мочевыводящих путей;
C) ХПН у пациентов при отсутствии активной инфекции;
D) ХПН у пациентов при отсутствии выраженной кахексии;
E) ХПН у пациентов при отсутствии злокачественных опухолей;
F) ХПН у пациентов при отсутствии системных заболеваний в активной фазе.
8. Назовите абсолютные противопоказания к трансплантации почки:
A) обратимое поражение почек
B) необратимое поражение почек
C) возможность поддержания полноценной жизни с помощью консервативного лечения
D) тяжелые формы основных внепочечных осложнений (тяжелое течение ИБС, терминальная ХСН и легочная недостаточность, цирроз печени с гепатаргией, тяжелое поражение сосудов головного мозга, злокачественная опухоль)
E) активная инфекция
F) активный гломерулонефрит
G) предшествующая сенсибилизация к ткани донора
9. Выберите средства для иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки:
A) азатиоприн
B) циклоспорин
C) мерказолил
D) полиоксидоний
E) преднизолон
F) антилимфоцитарные глобулины
10. Назовите основные источники донорских почек:
A) трупы людей
B) добровольцы-доноры, являющиеся кровными родственниками больного
C) добровольцы-доноры, не являющиеся кровными родственниками больного
D) больной с необратимым поражением головного мозга, давший согласие на изъятие почки
E) больной с необратимым поражением головного мозга, родственники которого дали согласие на изъятие его почки
F) все вышеперечисленное
11. Укажите основные причины неэффективности трансплантации костного мозга:
A) Болезнь "трансплантат против хозяина"
B) Отторжение трансплантату
C) Рецидив злокачественной опухоли
D) Инфекционные осложнения
E) Все ответы верны
12. Что такое аутологическая трансплантация?
A) Трансплантация между двумя генетически идентичными лицами
B) Трансплантация, при которой донором и реципиентом является одно и то же лицо
C) Трансплантация между генетически неидентичными лицами
D) Трансплантация между двумя разными биологическими видами
E) Все ответы верны
13. Что такое алогенетическая гетерологическая трансплантация?
A) Трансплантация, при которой донор и реципиент одно лицо
B) Трансплантация между генетически разными лицами одного вида
C) Трансплантация между существами разных видов
D) Трансплантация между двумя генетически идентичными лицами
E) Все ответы верны
14. Что такое трансплантация?
A) Это процесс, при котором клетки, ткани или органы берут у одного лица и перемещают к другому или на другое место тому же лицу
B) Это процесс хирургического перемещения тканей, органов от одного человека к другому
C) Это процесс обмена тканями между субъектами популяции
D) Это процесс, который отображает сущность хирургических манипуляций
E) Это процесс, при котором от одного человека берут или ткани, или органы и перемещают к другой или на другое место тому же лицу
15. Что такое болезнь "трансплантат против хозяина"?
A) Болезнь, которая возникла в результате активации зрелых Т-клеток реципиента при введении ему клеток от донора, отличных от его собственных по HLA-генотипу
B) Болезнь, которая передается трансмиссивным путем
C) Реакция на введение анатоксину
D) Болезнь, которая возникает у больных муковисцидозом после применения амброксола
E) Все ответы верны
16. Укажите этапы приживлення костного мозга:
A) Первичное приживление
B) Увеличение количества клеток
C) Дозревание
D) Все, кроме С
E) A, B, C
17. После трансплантации костного мозга первой возобновляется:
A) Эритроидная система
B) Лимфоидная система
C) Гранулоцитарная система
D) Возобновление всех систем происходит одновременно
E) Эритроидная и гранулоцитарная возобновляются одновременно первые
18. Реципиентам костного мозга антибиотикотерапия должна начинаться при наличии:
A) Лихорадки
B) Признаков поражения центральной нервной системы
C) Катаральных проявлений
D) Ни одно из приведенных состояний не требует проведения антибиотикотерапии
E) А, В и С
19. В течение позднего периода после трансплантации костного мозга к типичным проявлениям инфекционных осложнений не относится:
A) ОРЗ
B) Инфекции кожи, особенно вызванные вирусом ветреной оспы, опоясывающего лишая
C) Сепсис
D) Бактериальная пневмония
E) Все ответы верны
20. В течение промежуточного периода после трансплантации костного мозга типичными проявлениями инфекционных осложнений является:
A) Интерстициальная пневмония
B) Инфекции кожи
C) Инфекции центральной нервной системы
D) Инфекции желудочно-кишечного тракта
E) Все ответы верны
21. Типичными инфекционными осложнениями в раннем периоде после трансплантации костного мозга является:
A) Бактериемия
B) Грибковые инфекции
C) Реактивация герпетической инфекции
D) Все вышеупомянутые верные
E) Все вышеупомянутые неверные
22. Для определения степени близости генотипа между мужем и женой при бесплодном браке первоочередно используют:
A) Смешанную лейкоцитарную реакцию
B) Определение группы крови
C) Пробу Кумбса
D) Исследование ДНК
23. Iмуноглобулiн какого класса преимущественно образуется в слизистых оболочках?
А) IgD
В) Секреторный IgA
С) IgG
D) IgВ
Е) IgЕ
24. Отметьте, какой гуморальный фактор неспецифического иммунитета находится в клетках слизистых оболочек организма:
А) Лизоцимы
В) Пропердiни
С) Нормальные антитела
D) Iнтерлейкiни
Е) Дофамини
25. Отметьте характерную реакцию большинства физиологичных выделений, которые подавляють развитие микроорганизмов:
А) Кислотная
В) Щелочная
С) Нейтральная
D) Кислотный – нейтральная
Е) Кислотный – щелочная
26. Естественно приобретенный пассивный иммунитет - это:
А) иммунитет, который развивается при вакцинации
В) иммунитет, обусловленный введеням анатоксинов
С) иммунитет, обусловленный переносом антитела через плаценту
D) Иммунитет, обусловленный введением сывороток
Е) Иммунитет после перенесенных детских заболеваний.
27. Способностями преодолевать плацентный барьер владеют
А) Ig G 1
В) Ig G 3
С) Ig M
D) белки матери
Е) Глобулины
28. У генетически близкого мужчины и женщины
А. чаще встречаются бесплодные браки
В. чаще встречается многоплодная беременность
С. чаще развивается несовместимость матери и плода по системе ABO
D. реже развивается несовместимость матери и плода по системе ABO
Е. Частише возникает резус – конфликт
29. Иммунные процессы во время беременности
А) активизируются
В) подавляются, формируется временная толерантность
С) извращаются
D) характеризуются индукцией цитотоксичности
Е) не изменяются
30. Материнские антитела к HLA-антигенам отца
А) появляются во время беременности
В) исчезают во время беременности
С) сорбируются плацентой
D) разрушаются плодом
Е) не выделяются
31. Резус-конфликт возможен
А) между Rh(+) -матерью и Rh(-) -отцом
В) между Rh(-) - матерью и Rh(+) -отцом
С) между Rh(-) - матерью и Rh(+) -плодом
D) между Rh(+) - матерью и Rh(-) плодом
Е) между Rh(+)-матерью и Rh(+)-плодом
32. Плацента есть:
A) функциональный барьер между тканями матери и плода
B) ткани, формирующие плаценту, содержат ту же генетическую информацию, что и ткани плода
C) плацента непроницаема для иммунокомпетентных клеток матери и плода
D) плацента проницаема для антител матери и плода
E) является органом гуморальной регуляции
33. К появлению антиспермальных антител в организме женщины приводят:
A) Нарушение целостности слизистых оболочек половых путей (химические способы контрацепции, воспаление, коагуляция эрозии шейки матки).
B) Высокие цифры лейкоцитов, в т. ч. лимфоцитов, в сперме.
C) Высокий процент аномальных и “старых” сперматозоидов (при редкой половой жизни).
D) Оральный и анальный секс (попадание спермы в желудочно-кишечный тракт).
E) Попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (особенности морфологии половых путей, неправильное про ведение методов внутриматочной инсеминации).
F) Попытки экстракорпорального оплодотворения в прошлом (гормональный «удар» по гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, травма при заборе яйцеклеток).
G) Все вышеназванное
E) Ни один из вышеназванных факторов
34. Укажите, что является основной причиной развития гестозов:
A) функциональные изменения в ЦНС в результате нарушения водно-электролитного баланса
B) нарушение маточно-плацентарного барьера в сочетании со сниженной иммунологической толерантностью
C) сенсибилизация материнского организма антигенами плода
D) деструктивные изменения в печени и почках
E) все вышеперечисленное
35. Иммунологическое бесплодие у женщины может быть обусловлено:
A) несовместимость с партнером по HLA-системе
B) высокая совместимость с партнером по HLA-системе
C) выработка антиспермальных аутоантител у женщины
D) выработка антиспермальных аутоантител у мужчины
E) вторичный иммунодефицит
36. Иммунопатогенез гестозов включает в себя:
A) поступление в организм матери большого количества антигенов плода и выработка антител к ним;
B) фиксация циркулирующих иммунокомплексов в клубочках почек;
C) развитие аллергических реакций на антигены плода;
D) деструктивные процессы в печени;
E) снижение проницаемости маточно-плацентарного барьера;
37. Материнский организм сохраняет беременность посредством выработки следующих иммунорегуляторных агентов:
A) блокирующие антитела
B) глюкокортикостероиды
C) прогестерон
D) Т-супрессоры
E) Т-хелперы
F) HLA-антитела к плоду
38. Иммуносупрессивные агенты, вырабатываемые плацентой и плодом для сохранения беременности, следующие:
A) T-хелперы
B) T-супрессоры
C) B-лимфоциты
D) L-фетопротеин
E) хорионический гонадотропин
F) HLA-антигени плода
39. В основе спонтанных абортов лежат следующие дефекты иммунной системы матери:
A) продукция цитокинов или растворимых иммунных факторов, которым свойственно повреждающее влияние на плод или плаценту;
B) продукция аутоантител к фосфолипидам, которые выполняют функции молекул адгезии и необходимые для сливания клеток в синцитий при формировании синцитиотрофобласта;
C) продукция антиидиотипических антител, которые связывают блокирующие антитела.
D) слабое распознавание HLA-антигенов плода и недостаточная продукция блокировочных антител;
E) суттева разница женщины и мужчины за HLA-антигеним составом
40. Препаратом выбора для лечения обострения тяжелой формы хронической герпес-вирусной инфекции (генитальная форма) у беременной в сроки 15-16 недель является:
A) ацикловир
B) противогерпетический иммуноглобулин
C) валтрекс
D) амиксин
E) виферон
Тема 7. Верные ответы на вопросы: 1 D, 2 E, 3 ABCD, 4 ABCD, 5 C, 6 BD, 7. ABCDEF, 8 ABCDEFG, 9. ABEF, 10 AB, 11 E, 12 B, 13 B, 14 A, 15 A, 16 E, 17 A, 18 E, 19 A, 20 E, 21 D, 22 A, 23 D, 24 A, 25 A, 26 C, 27 C, 28 A, 29 B, 30 C, 31 C, 32 C, 33 G, 34 B, 35 ABCE, 36 ABCD, 37 ABC, 38 BDE, 39 ABCD, 40 B.