Холинергические средства

 

Холинергические средства представляют собой лекарственные вещества, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах. Основным медиатором в холинергических синапсах является ацетилхолин, который синтезируется в цитоплазме окончаний холинергических нейронов. Высвободившийся в синаптическую щель под вли­янием нервного импульса ацетилхолин взаимодействует с холинорецепторами. В зависимости от избирательной чувстви­тельности к определенным химическим веществам различают м - холинорецепторы (мускариночувствительные, мускарин - алкалоид гриба мухомора) и н-холинорецепторы (никотин - чувствительные, никотин - алкалоид табака).

Взаимодействуя с холинорецепторами, ацетилхолин вы­зывает соответствующий фармакологический эффект, после чего быстро разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой.

Холинергические средства могут воспроизводить эффект медиатора ацетилхолина, либо непосредственно стимулируя холинорецепторы, либо путем торможения ацетилхолинэстеразы, что сопровождается увеличением содержания ацетилхо­лина в синапсе и, следовательно, повышением его действия. Холинергические средства могут прямо блокировать опреде­ленные холинорецепторы.

В соответствии с характером оказываемого действия и ти­пом рецепторов, с которыми они взаимодействуют, холинер­гические средства подразделяются на следующие группы.

1.М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин).

2.Н-холиномиметики (никотин, цититон, лобелин).

3.М-, н- холиномиметики прямого действия (ацетилхолин, карбахолин).

4.М-, н-холиномиметики непрямого действия, или антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, калимин).

5.М-холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, метацин).

6.Н - холинолитики: а) ганглиоблокирующие средства (гигроний, бензогексоний, пирилен); б) курареподобные средства (тубокурарин, дитилин).

7.М-, н- холинолитики (циклодол).

Холиномиметики

М-холиномиметики (пилокарпин, ацеклидин) стиму­лируют многочисленные м - холинорецепторы. Они воспроиз­водят эффект возбуждения всей парасимпатической системы, что проявляется сужением зрачка, спазмом аккомодации, снижением внутриглазного давления, замедлением частоты сокращений сердца, кратковременным снижением артери­ального давления; спазмом мышц бронхов; усилением пери­стальтики и секреции желудочно-кишечного тракта, а также секреции потовых, слюнных и слезных желез.

……………………………………………………………………………………………

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) - алкалоид, получаемый из растения, произрастающего в Бра­зилии. Возбуждает периферические м - холинорецепторы, су­живает зрачок, понижает внутриглазное давление, улучшает трофику тканей глаза. Повышает тонус гладких мышц кишеч­ника, желчного и мочевого пузыря, матки, бронхов. Усилива­ет секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых же­лез. Применяется для лечения глаукомы (повышение внутриглазного давления), улучшения трофики глаза и др. Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м - холиноблокаторы.

Форма выпуска: порошок; 1 и 2 % растворы во флако­нах по 5 и 10 мл; 1 % раствор в тюбиках-капельницах; 1 % рас­твор с метилцеллюлозой во флаконах по 5 и 10 мл; 1 и 2 % глаз­ная мазь; пленки глазные (растворы закапывают в конъюнктивальный мешок, мазь и пленки закладывают за нижнее веко).

Хранение: список А, в защищенном от света месте.

Ацеклидин (Aceclidinum) - синтетический препарат, хоро­шо растворимый в воде и легко проникающий через тканевые барьеры. При местном применении вызывает резкое сужение зрачка и снижение внутриглазного давления. Общее действие проявляется повышением тонуса и усилением сокращения кишечника, мочевого пузыря, матки. В высоких дозах вызы­вает брадикардию, понижение артериального давления, уси­ление слюнотечения, бронхоспазм. Ранее его широко применяли для лечения атонии мускулатуры желудочно-ки­шечного тракта, мочевого пузыря и матки, а также для пони­жения внутриглазного давления при глаукоме.

Противопоказаниями являются бронхиальная аст­ма, стенокардия, желудочно-кишечные кровотечения, эпи­лепсия, беременность.

Форма выпуска: порошок для приготовления глазных капель - 2, 3 и 5 % водные растворы; 0,2 % раствор в ампулах по 1 мл для парентерального введения (под кожу).

Хранение: список А, в защищенном от света месте.

Н-холиномиметики (лобелии, цититон), стимулируя в основном н-холинорецепторы синокаротидной зоны, рефлекторно возбуждают центр дыхания. Влияя на н-холиноре­цепторы мозгового слоя надпочечников, они обусловливают высвобождение адреналина, что сопровождается повышени­ем артериального давления.

Цититон (Cytitonum), цитизин - 0,15 % раствор алкалои­да цитизина, содержащегося в семенах термопсиса и ракитни­ка. Оказывает активирующее влияние на н-холинорецепторы синокаротидной зоны и надпочечников. Возбуждает дыха­ние, повышает артериальное давление. Применяется при рефлекторной остановке дыхания (хирургические операции, травмы и др.), угнетении дыхания и кровообращения у боль­ных инфекционными заболеваниями, при шоковых и коллаптоидных состояниях. Наиболее эффективно внутривенное введение.

Противопоказаниями являются повышенное арте­риальное давление, отек легких, выраженный артериосклероз.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б, в защищенном от света месте.

Лобелина гидрохлорид (Lobelinum hydrochloridum) - алка­лоид, содержащийся в растении лобелия. Оказывает стимули­рующее влияние на периферические н-холинорецепторы. Возбуждает дыхание и повышает артериальное давление, хотя первоначально (во время или сразу после введения) возмож­ны кратковременное понижение артериального давления и брадикардия. Применяется при рефлекторной остановке дыхания, возникающей при вдыхании раздражающих веществ, отравлении углерода оксидом и др. Вводится внутри­венно медленно (наиболее эффективно) или внутримышечно.

Противопоказаниями для назначения лобелина гид­рохлорида являются органические заболевания сердечно-со­судистой системы, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска:1% раствор в ампулах или шприц - тю­биках по 1 мл.

Хранение: список Б, в защищенном от света месте.

К н - холиномиметикам относится алкалоид табака нико­тин. Как лекарственное средство он не используется, но про­никает в организм при курении табака. При вдыхании сига­ретного дыма в организм человека попадают, помимо нико­тина, многие другие токсические вещества. Длительное таба­кокурение приводит к ряду заболеваний дыхательной систе­мы (пневмония, хронический бронхит, эмфизема, рак легко­го), сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз) и пищеварительной системы (гаст­рит, язвенная болезнь, рак желудка).

Табакокурение вызывает определенную зависимость от никотина. Для облегчения отвыкания от курения табака ис­пользуют таблетки «Табекс», «Лобесил», содержащие цитизин и лобелин, а также жевательную резинку с алкалоидом, анаба­зином и малыми дозами никотина.

М-, н-холиномиметики подразделяются на две группы: прямого и непрямого действия. К м-, н- холиномиметикам прямого действия относятся ацетилхолин и карбахолин. Они стимулируют м- и н- холинорецепторы, однако при системном действии преобладают м- холиномиметические эффекты, т. е. эффекты раздражения парасимпатических нервов (см. «Действие м- холиномиметиков»). В клинической практике ацетилхолин и карбахолин не применяются из-за многочисленности и разнообразия вызываемых эффектов. Их используют только в экспериментальной фармакологии.

М-, н- холиномиметики непрямого действия (антихолинэстеразные средства). Облегчения передачи возбуждения в холинергических синап­сах можно достичь путем торможения активности ацетилхолинэстеразы - фермента, гидролизующего медиатор ацетилхолин. Накопление медиатора в синаптическом образовании сопро­вождается более выраженным и продолжительным действием его на холинорецепторы. Вещества, обладающие такими свой­ствами, называются антихолинэстеразными средствами. К ним относятся прозерин, галантамин, калимин, физостигмин.

Фармакологические эффекты их подобны тем, которые вызываются м-, н- холиномиметиками прямого действия (ацетилхолин, карбахолин). Антихолинэстеразные средства вызывают сужение зрачков, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления, повышение тонуса гладких мышц кишечника, мочевого пузыря, желчных путей, замедление ча­стоты сокращений сердца и распространения возбуждения по проводящим путям сердца, снижение артериального давле­ния, усиление секреции желез (потовых, бронхиальных и пи­щеварительных и др.), развитие бронхоспазма и затруднение дыхания, облегчение передачи в нервно-мышечных синапсах и в вегетативных ганглиях.

Прозерин (Proserinum), неостигмин - синтетический пре­парат с выраженной обратимой антихолинэстеразной актив­ностью. Оказывает преимущественное влияние на холинэстеразу в периферических тканях, так как плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при лече­нии миастении (мышечной слабости), двигательных нарушений после травм и инфекционных заболеваний головного и спинного мозга, атонии кишечника и мочевого пузыря. Про­зерин является антагонистом курареподобных средств с антидеполяризующим типом действия.

Противопоказаниями для применения являются эпилепсия, бронхиальная астма, стенокардия. В качестве ан­тагонистов прозерина используют атропин и другие м - холиноблокаторы, а также реактиваторы холинэстеразы (дипироксим и изонитрозин).

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г; 0,05% раствор в ампулах по 1 мл; гранулы во флаконах емкостью 150 мл (для детей). Перед употреблением содержимое флако­на растворяют в 100 мл теплой кипяченой воды и получают 0,02 % раствор прозерина, чайная ложка которого содержит 1 мг (0,001 г) прозерина.

Хранение: список А, в защищенном от света месте.

Галантамина гидробромид (Galanthamini hydrobromidum), ниволин - алкалоид, содержащийся в клубнях подснежников. Сильный ингибитор холинэстеразы. Проникает через гемато­энцефалический барьер, поэтому действует и на холинэстеразу мозга. Облегчает проведение возбуждения в нервно-мышеч­ных синапсах, повышает тонус гладких мышц, усиливает сек­рецию пищеварительных и потовых желез, суживает зрачки, понижает внутриглазное давление, однако при введении в конъюнктивальный мешок вызывает переменный отек конъ­юнктивы. Применяется при миастении, двигательных и чувствительных нарушениях, возникающих при полиневритах, радикулитах, нарушении мозгового кровообращения, полио­миелите, детских церебральных параличах. Используется также при атонии кишечника и мочевого пузыря. Вводят подкожно.

Противопоказаниями для применения являются бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, эпилепсия, гиперкинезы. Антагонистами галантамина гидробромида яв­ляются атропин и другие м- холиноблокирующие средства, а также реактиваторы холинэстеразы.

Форма выпуска: 0,1-1% растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А.

Калимин (Caliminum), пиридостигмин - антихолинэстеразное средство, менее активное, чем прозерин, но действую­щее более продолжительно. Применяется в основном для лечения миастении, двигательных нарушений, возникающих после травм головного и спинного мозга, либо при заболевании полиомиелитом или энцефалитом. Принимают внутрь 1-3 раза в день. Вводят подкожно или внутримышечно. Противопоказания такие же, как и для прозерина, галантамина.

Форма выпуска: таблетки или драже по 0,06 г; 0,5 % раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А.

Физостигмин (Physostigminum) в больших дозах наряду с влиянием на холинэстеразу может оказывать непосредствен­ное действие на холинорецепторы. Применяется в глаз­ной практике для понижения внутриглазного давления при глаукоме. Вводят в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 0,25 % раствора 1-6 раз в день. Эффект наступает через 5-15 мин и длится 2-3 ч и более.

К антихолинэстеразным средствам относятся и так называ­емые фосфорорганические соединения (ФОС), среди которых есть лекарственные препараты (армин, пирофос), инсектициды (хлорофос, карбофос) и боевые отравляющие вещества (табун, зорин, зоман). Особенность этих препаратов - длительное тор­можение холинэстеразы, поэтому их часто называют антихолинэстеразными средствами необратимого действия.

При отравлении ФОС необходимо немедленно уда­лить вещество с места введения. Кожные покровы в местах попадания ФОС промыть 3-5 % раствором натрия гидрокар­боната. При приеме ФОС внутрь промывают желудок, назна­чают адсорбирующие и слабительные средства, делают си­фонные клизмы. Для удаления всосавшихся ФОС из крови обеспечивают форсированный диурез, очищение крови с по­мощью гемосорбции, гемодиализа и др.

Из лекарственных препаратов используют фармакологи­ческие антагонисты антихолинэстеразных веществ - м- холиноблокаторы (атропин и атропиноподобные вещества), а так­же специфические средства - реактиваторы холинэстеразы, способствующие восстановлению угнетенного фермента. К ним относятся дипироксим и изонитрозин, которые назнача­ют одновременно с м- холиноблокаторами.

Дипироксим (Dipiroximum), тримедоксин в сочетании с атропином вводят под кожу.

Форма выпуска: порошок; 15% раствор в ампулах по 1мл.

Хранение: список Б.

Изонитрозин (Izonitrosinum) вводят внутримышечно по 8-10 мл.

Форма выпуска: 40% раствор в ампулах по 3 мл.

Хранение: список Б.

Параллельно проводят симптоматическое лечение: обес­печивают адекватное дыхание, удаляют слюну и секрет из по­лости рта, трахеи, бронхов, назначают психоседативные сред­ства, так как у больных отмечаются бронхоспазм, гиперсекре­ция желез и психомоторное возбуждение.

Холиноблокаторы

 

М- холиноблокаторы (атропин, скополамин, платифиллин, метацин) блокируют м- холинорецепторы, располо­женные в области окончаний парасимпатических нервов. Они препятствуют взаимодействию медиатора ацетилхолина с рецепторами и устраняют эффекты возбуждения парасим­патической иннервации. После м- холиноблокаторов антихолинэстеразные средства и м- холиномиметики также не про­являют своего фармакологического действия. Атропин, платифиллин, скополамин являются алкалоидами растений се­мейства пасленовых (красавка, белена, дурман). Метацин по­лучен путем химического синтеза.

Основные фармакологические эффекты м- холиноблокато­ров обусловлены выключением парасимпатической системы и преобладанием на этом фоне тонуса симпатической иннерва­ции. При введении м- холиноблокаторов наблюдаются расши­рение зрачка, паралич аккомодации и повышение внутриглаз­ного давления; учащение сокращений сердца, улучшение атриовентрикулярной проводимости, при этом артериальное давле­ние существенно не изменяется; снижение секреции желез (потовых, слюнных, слезных, бронхиальных, пищеваритель­ных); расслабление гладких мышц бронхов, желудочно-кишеч­ного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей. В боль­ших дозах оказывает стимулирующее влияние на головной мозг, проявляющееся двигательным и речевым возбуждением.

Основными показаниями для назначения м- холино­блокаторов являются спазмы гладкомышечных органов (кишеч­ника, желчных протоков, бронхов). Назначают для премедикации перед хирургическими операциями (тормозят излишнюю секрецию желез, предупреждают рефлекторную остановку сердца во время проведения наркоза); при атриовентрикулярной блокаде; лечении отравлений м- холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. В глазной практике ис­пользуют местно (глазные капли) для расширения зрачка.

Наиболее частыми побочными эффектами м- холиноблокаторов являются сухость в полости рта, нарушение аккомо­дации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, на­рушение мочеотделения.

При лечении отравлений м- холиноблокаторами или рас­тениями, содержащими их, необходимо удалить принятые ве­щества из желудочно-кишечного тракта. Для этого делают промывание желудка, назначают адсорбирующие средства и солевые слабительные. С целью ускорения выведения всосав­шегося яда из организма прибегают к форсированному диуре­зу и гемосорбции. Одновременно вводят физиологические антагонисты - антихолинэстеразные препараты, проникаю­щие через гематоэнцефалический барьер (физостигмин). При общем возбуждении назначают психоседативные средства; при тахикардии - β- адреноблокаторы; при высокой темпера­туре обеспечивают наружное охлаждение больного (помеща­ют его в прохладное помещение, прикладывают пузыри со льдом и др.); при нарушении дыхания проводят искусствен­ную вентиляцию легких.

Атропина сульфат (Atropini sulfas) - алкалоид, содержа­щийся в различных растениях семейства пасленовых (красав­ка, белена, дурман). Блокирует периферические и централь­ные м- холинорецепторы. Вызываемые эффекты являются следствием преобладающих влияний симпатической систе­мы: расширение зрачка, тахикардия, замедление двигатель­ной и секреторной активности желудочно-кишечного тракта, расслабление гладких мышц бронхов, желчных и мочевыводящих путей, понижение бронхиальной секреции и потоотде­ления. При передозировке возникают двигательное и психи­ческое возбуждение, судороги, галлюцинации, паралич дыха­ния. В качестве антагонистов атропина используют м- холиномиметики и антихолинэстеразные средства. Применя­ется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, отравлении м- холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами.

Противопоказаниями для применения атропина являются глаукома, органические заболевания сердца, атония кишечника и мочевого пузыря, психическое возбуждение.

Форма выпуска: порошок; 0,1% раствор в ампулах и шприц - тюбиках по 1 мл; таблетки по 0,5 мг; 1 % глазная мазь; глазные пленки.

Хранение: список А.

Скополамина гидробромид (Scopolamini hydrobromidum), гиосцин - алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых. Блокирует периферические и центральные м- холинорецепторы. В отличие от атропина оказывает седативный эффект, уменьшает двигательную активность, может оказать снотворное действие и вызвать амнезию (потерю па­мяти на происходившие до и во время действия препарата со­бытия). Применяется для расширения зрачка с диагности­ческой целью, лечения паркинсонизма, как противорвотное и успокаивающее средство при морской и воздушной болезнях в составе комбинированного препарата «Аэрон», для премедикации перед хирургическими вмешательствами. Назначают внутрь, под кожу и в виде глазных капель и мазей (0,25 %).

Противопоказания для применения такие же, как и для атропина.

Форма выпуска: порошок; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А, в защищенном от света месте.

Платифиллина гидротартрат (Plathyphyllini hydrotartras) - алкалоид, содержащийся в растении крестовник. Блокирует м- холинорецепторы, оказывает выраженное спазмолитичес­кое действие. Менее активен, чем атропин, но лучше перено­сится и на ЦНС оказывает успокаивающее действие. Приме­няется главным образом при спазмах гладких мышц органов брюшной полости, язвенной болезни, бронхиальной астме. Уменьшает также спазм кровеносных сосудов, в том числе со­судов головного мозга. Расширяет зрачки, слабо влияя на аккомодацию. Действие на глаза значительно короче, чем у ат­ропина (в глазной практике используются 1 и 2 % растворы).

Противопоказаниями являются органические забо­левания печени и почек.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 5 мг (0,005 г); 0,2 % раствор в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А.

Метацин (Methacinum) - синтетическое м- холиноблокирующее средство. Действует в основном на периферичес­кие рецепторы, так как плохо проникает через гематоэнцефа­лический барьер. По большинству фармакологических эф­фектов сильнее атропина, но слабее действует на мышцы глаз, так как плохо проникает через гематоофтальмический барьер. Применяется как спазмолитическое средство при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов. Эффективен для купирования почечной и желч­ной колики. Используется с целью премедикации перед хи­рургическими вмешательствами для уменьшения саливации и секреции бронхиальных желез, а также для уменьшения бронхоспазма и нарушений кровообращения, которые могут воз­никнуть в результате наркоза и раздражения блуждающего нерва; для снятия повышенной возбудимости матки при угро­зе преждевременных родов. Применяют внутрь и для подкож­ного, внутримышечного и внутривенного введения.

Противопоказаниями для применения являются глаукома и аденома предстательной железы.

Форма выпуска: таблетки по 2 мг; 0,1 % раствор в ам­пулах по 1 мл.

Хранение: список А, в защищенном от света месте.

Хлорозил (Chlorosilum) - синтетический м- холиноблокатор, по строению и свойствам близок к метацину. Чаще при­меняется для лечения язвенной болезни желудка и двенад­цатиперстной кишки.

Форма выпуска: таблетки по 2 мг.

Хранение: список А.

Спазмолитин (Spasmolytinum), адифенин - расслабляет глад­кую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, вызывает также местную анестезию. Применяется как при пилороспазме, спастических коликах, желчнокаменной бо­лезни, почечной колике, язвенной болезни желудка и двенад­цатиперстной кишки. Назначают внутрь после еды по 0,05-1,0 г 3-4 раза в день. Из побочных эффектов отмеча­ются: головокружение, головная боль, сухость во рту, нарушение аккомодации.

Противопоказан при глаукоме.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г.

Хранение: список Б.

Ипратропий (Ipratropium), атровент - по действию бли­зок к метацину. Широко применяется в виде аэрозоля при бронхоспастических состояниях.

Н- холиноблокаторы. В связи с тем, что н- холинорецепторы, локализованные в вегетативных ганглиях и нервно-мышечных синапсах, проявляют избирательную чувствитель­ность к фармакологическим средствам, выделяют две группы н- холиноблокаторов: а) ганглиоблокирующие средства (гигроний, пентамин, бензогексоний, пирилен); б) миорелаксанты периферического действия (тубокурарина хлорид, дитилин).

Ганглиоблокирующие средства (гигроний, пахикарпин, пентамин, бензогексоний, пирилен) блокируют преимущественно н-холинорецепторы в вегетативных ганг­лиях как симпатических, так и парасимпатических. При их применении ослабевает не только поток тонизирующих влия­ний к внутренним органам и сосудам, но и уменьшается быст­рота вегетативных ответов.

В результате угнетения передачи в ганглиях тормозится влияние того отдела вегетативной нервной системы, тонус ко­торого является преобладающим для данного органа. Так, для кровеносных сосудов и потовых желез это симпатический от­дел, а для сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевого пу­зыря - парасимпатический. Поэтому ганглиоблокирующие средства понижают артериальное давление и уменьшают по­тоотделение (следствие блокады проведения в симпатических ганглиях) и учащают сокращение сердца, понижают мотори­ку кишечника и мочевого пузыря (следствие блокады прове­дения в парасимпатических ганглиях). После введения ганглиоблокаторов из-за запаздывания развития компенсаторных сосудистых реакций со стороны нижних конечностей и орга­нов, расположенных в нижней половине брюшной полости, при изменении положения тела (переход из горизонтального положения в вертикальное) может развиться обморочное со­стояние (ортостатический коллапс) вследствие оттока крови от головного мозга. Для предупреждения этого осложнения больным рекомендуется в течение 1-2 ч после введения ганглиоблокаторов находиться в постели в горизонтальном по­ложении. С терапевтической целью используется способ­ность ганглиоблокаторов понижать артериальное давление. Влияние их на функцию желудочно-кишечного тракта в на­стоящее время не используется из-за вызываемых ими одно­временно изменений функций сердечно-сосудистой системы.

Ганглиоблокаторы подразделяют на 3 группы: короткого действия - гигроний, среднего действия - бензогексоний, пахи­карпин и длительного действия - пирилен.

Гигроний (Hygronium), трепирия йодид - синтетический препарат, оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие. Применяется в анестезиологии для вызыва­ния управляемой гипотонии. При внутривенном введении 0,1% раствора гигрония в изотоническом 0,9 % растворе натрия хлорида гипотензивное действие наступает через 2-3 мин, а после окончания введения препарата исходный уро­вень давления восстанавливается через 10-15 мин. Его используют и для купирования гипертонических кризов.

Форма выпуска: флаконы емкостью 10 мл с содержа­нием 0,1 г гигрония в виде сухого вещества. Растворяется непо­средственно перед применением.

Хранение: список Б, в защищенном от света месте.

Бензогексоний (Bensohexonium), гвксаметоний - обладает ганглиоблокирующим действием средней продолжительнос­ти. Применяется при спазмах периферических сосудов, для купирования гипертонических кризов, для управляемой гипотензии. Вводится бензогексоний под кожу, внутримышеч­но и внутрь, а для контролируемой гипотонии внутривенно.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 0,25 и 2,5 % раство­ры в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Пахикарпин (Pachicarpinum) - алкалоид, содержащийся в растении софора толстоплодная. Обладает слабой ганглиоблокирующей активностью, но в отличие от синтетических ганглиоблокаторов легко всасывается из желудочно-кишеч­ного тракта. Применяется при спазмах кровеносных со­судов и ганглиолитах (воспаление спинномозговых узлов). Более редко используют для усиления родовой деятельности при слабости родовых схваток.

Противопоказаниями являются стенокардия, сер­дечная недостаточность, нарушения функции печени и по­чек, беременность.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 3 % раствор в ампу­лах по 2 мл (подкожно и внутримышечно).

Хранение: список Б, в защищенном от света месте.

Пирилен (Pirilenum), пемпидин - оказывает длительное ганглиоблокирующее действие. Хорошо проникает через био­логические барьеры и предназначен только для приема внутрь. Применяется при спазмах периферических сосу­дов и гипертонической болезни, часто в комбинации с други­ми гипотензивными средствами. Из побочных эффек­тов можно отметить запор и вздутие живота, поэтому реко­мендуется одновременно назначать слабительные средства.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.

Хранение: список Б.

Пентамин (Pentaminum), азаметоний бромид. Приме­няют при гипертонических кризах, отеке легких и мозга, спазмах периферических сосудов, кишечника и желчных пу­тей, почечной колике, для управляемой гипотонии. Вводят пентамин внутривенно или внутримышечно.

Форма выпуска: 5% раствор в ампулах по 1 и 2 мл.

Хранение: список Б.