План:
1. Классификация средств, влияющих на эфферентную нервную систему.
2. Применение в медицинской практике, побочные эффекты,м- холиномиметиков.
3. Общая характеристика, применение, особенности действия н-холиномиметиков.
4. Фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты м- и н-холиномиметиков.
5. Основные фармаколигические эффекты,применение антихолиностеразных средств.
6. Токсическое действие фосфорорганических соединений,принципы лечения отравлений.
7. Особенности действия и применение м-холиноблокаторов.
8. Принцип действия, применение, побочные действия ганглиоблокаторов.
9. Общая характеристика, применение курареподобных веществ.
Литература:
1. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой -М.: ГЭОТАР – Медицинское информационное агентство,2005.-с. 69-85.
2. Гаевый М.Д.,Петров В.И.,Гаевая Л.М.,Давыдов В.С. Фармакология с рецептурой: Учебник. - М.: ИКЦ «МарТ»,2009. с. 164-194.
3. Майский В.В. Фармакология с общей рецептурой. - М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004, с 28-48.
4. ЗахаревскийА.С. Фармакология с рецептурой:Учебник.-Выш. шк., 2004, с 53-71.
5. Малеванная В.Н. Фармакология: конспект лекций / В.Н.Малеванная.-Ростов н/Д: Феникс,2008. с.80-94.
Периферические эфферентные нервы подразделяются на два типа: соматические (двигательные), регулирующие деятельность скелетной мускулатуры, и вегетативные (автономные), регулирующие функции внутренних органов и других тканей организма.
Помимо функциональных различий двигательные и автономные нервы имеют разное анатомическое строение. Двигательный нерв - это аксон нейрона (нервной клетки), расположенного в головном или спинном мозге, простирающийся до самых отдаленных от ЦНС мышц конечностей. Вегетативные нервы состоят из последовательно расположенных аксонов двух нейронов. Тело первого из них находится в ЦНС, тело второго - в органах и тканях на периферии. Тела периферических нейронов собраны в отдельные скопления, называемые ганглиями (узлами).
В местах контакта нейронов между собой и с клетками иннервируемого органа (ткани) находятся специальные структурные образования, называемые синапсами. Синапсы образованы пресинаптической и постсинаптической мембранами и находящейся между ними синаптической щелью. Передача нервных импульсов в синапсах осуществляется с помощью специальных химических веществ - медиаторов (посредников). Ими могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин и другие, вырабатываемые в организме химические вещества.
Таблица 1. Основные эффекты возбуждения вегетативной нервной системы
Органы | Параметры | Симпатический отдел | Парасимпатиче- ский отдел | |
Сердце | Возбудимость | Повышение | Почти нет | |
Проводимость | » | Уменьшение | ||
Частота ритма | » | » | ||
Сила сокращений | » | » | ||
Артерии | Кожи | Сужение | Нет | |
Внутренних органов | » | » | ||
Мозга | » | Расширение | ||
Скелетных мышц | Расширение | Нет | ||
Легких | » | Сужение | ||
Сердца | » | » | ||
Гладкие | Желудка и кишечника | Расслабление | Сокращение | |
мышцы | Мочевого пузыря | » | » | |
Бронхов | » | » | ||
Продолжение таблицы 1 | ||||
Сфинктеры | Желудка и кишечника | Сокращение | Расслабление | |
Мочевого пузыря | » | » | ||
Железы | Слюнные | Торможение | Активация | |
Слезные | Нет | » | ||
Потовые | Торможение | » | ||
Пищеварительные | » | » | ||
Глаз | Зрачок | Расширение | Сужение | |
Аккомодация | Паралич | Спазм | ||
Внутриглазное давление | Повышение | Понижение | ||
В зависимости от типа медиатора и его названия синапс, образующий его нерв и рецепторы на постсинаптической и пресинаптической мембранах, с которыми взаимодействует медиатор, получили соответствующее название: холинергические (медиатор ацетилхолин), адренергические (медиатор адреналин или норадреналин), дофаминергические (медиатор дофамин) и т. д.
Вегетативная нервная система, в свою очередь, подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Органы и ткани организма имеют, как правило, двойную иннервацию: парасимпатическую и симпатическую. В большинстве случаев эти системы антагонистичны. Если одна стимулирует, то другая тормозит соответствующую функцию (табл. 1). По своей химической природе симпатическая система является адренергической, а парасимпатическая - холинергической. Точкой приложения фармакологических средств, действующих на эфферентную систему, являются синаптические образования. Более тонкий механизм их действия может быть связан с блокадой синтеза или депонирования медиатора, нарушением высвобождения медиатора нервным окончанием, но чаще с блокадой или стимуляцией рецепторов, а также изменением (замедлением) процесса инактивации медиатора.
В зависимости от химической принадлежности и названия синапса лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию, подразделяются на две большие группы: а) холинергические; б) адренергические.
И те и другие могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Такие средства называются миметиками (стимуляторами) - холиномиметики и адреномиметики. В том случае, когда они тормозят процесс синаптической передачи или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокаторами) - холинолитики и адренолитики.