Номер клинической задачи №2




Номер клинической задачи №1

Клинические детали: вы врач акушер-гинеколог в поликлинике.

Т. 26 лет, обратилась к участковому гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев.

Анамнез заболевания: Больная жалуется на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев.

Анамнез жизни: Менструации с 14 лет установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Беременностей - 3, последняя беременность в прошлом году - аборт с осложнением в виде эндометрита.

Объективно: Состояние удовлетворительное, телосложение правильное, удовлетворительное питание. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 72 удара в минуту. Молочные железы в норме, мягкие, безболезненные, соски чистые, выделений нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный, мочеиспускание свободное.

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиновые железы развиты правильно.

Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища чистая, выделение скудные, светлые.

Влагалищное исследование: Матка не увеличена, безболезненная, плотная, подвижная. Опухолей, инфильтратов не выявлено.

 

Задание

1. Выставить предварительный диагноз

2. Провести осмотр на зеркалах, бимануальное исследование

3. Составить план обследования

4. Рекомендовать витамины, которые необходимо включить в рацион при аменорее

5. Онкогинекология

 


 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА

по клинической задаче

Ф.И.О экзаменуемого: __________________ Группа: _______

Специальность: __________

Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________

 

  Критерии оценки шагов   Оценка в баллах Комментарии  
Нет Неполное Полное
1. Выставил предварительный диагноз: Вторичная аменорея        
2. Показал навык самопрезентации, гигиены рук, объяснил беременной суть исследований. Уложил пациентку на гинекологическое кресло        
3. Осмотр на зеркалах: развел малые половые губы I и II пальцами левой руки, правой рукой ввел двустворчатое зеркало Куско в сомкнутом состоянии, боком в прямом размере плоскости выхода малого таза, перевел в поперечный размер, раскрыл зеркало и обнажил шейку матки, с помощью винта зафиксировал зеркало. Осмотрел шейку матки и влагалище: шейка матки чистая, выделения кровянистые умеренные. Убрал из влагалища подъемник, затем зеркало.        
4. Провел бимануальное исследование: развел половые губы I и II пальцами левой руки, ввел III палец правой руки во влагалище и, надавливая на промежность, ввел II палец, большой палец отвел кверху; IV и V – прижал к ладони. Определил: Влагалище не рожавшей. Шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Тело матки мягкой консистенции, увеличено до 6-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются. Экзостозов нет. Мыс не достижим.        
5. Составил план обследования: - тест на беременность или наличие хорионического гонадотропина в крови. - концентрация фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, тестестерона у пациенток с проявлениями гирсутизма, гормонов щитовидной железы, уровень эстрадиола. -УЗИ ОМТ. - магнитно-ядерный резонанс или компьтерная томография черепа. -исследование полей зрения. -концентрация 17- кетостероидов в моче -гистероскопия.        
6. Рекомендовал витамины, которые необходимо включить в рацион при аменорее: - витамин Е - фолиевая кислота        
7. Онкогинекология        
  Всего баллов:        

Номер клинической задачи №2

Клинические детали: вы врач акушер-гинеколог в поликлинике.

Б 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности несмотря на регулярную половую жизнь без применения методов контрацепции в течение 1 года.

Анамнез жизни: Менструации с 14 лет установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Гинекологические заболевания отрицает. Замужем 1 год. В 19 лет прервана нежелательная беременность.

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы, бартолиновые железы развиты правильно.

Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистые, выделения скудные, светлые.

Влагалищное исследование: Матка не увеличена, безболезненная, плотная, подвижная. Опухолей, инфильтратов не выявлено.

 

Задание

1. Выставить предварительный диагноз

2. Провести осмотр на зеркалах, бимануальное исследование

3. Перечислите основные диагностические мероприятия

4. Проведите беседу о значении витамина Е в данном случае

5. Онкогинекология

 

 

 

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА

по клинической задаче №2

Ф.И.О экзаменуемого: __________________ Группа: _______

Специальность: __________

Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________

 

  Критерии оценки шагов   Оценка в баллах Комментарии  
Нет Неполное Полное
1. Выставил предварительный диагноз: Бесплодие II – 1 год.        
2. Показал навык самопрезентации, гигиены рук, объяснил беременной суть исследований. Уложил пациентку на гинекологическое кресло        
3. Осмотр на зеркалах: развел малые половые губы I и II пальцами левой руки, правой рукой ввел двустворчатое зеркало Куско в сомкнутом состоянии, боком в прямом размере плоскости выхода малого таза, перевел в поперечный размер, раскрыл зеркало и обнажил шейку матки, с помощью винта зафиксировал зеркало. Осмотрел шейку матки и влагалище: шейка матки чистая, выделения кровянистые умеренные. Убрал из влагалища подъемник, затем зеркало.        
4. Провел бимануальное исследование: развел половые губы I и II пальцами левой руки, ввел III палец правой руки во влагалище и, надавливая на промежность, ввел II палец, большой палец отвел кверху; IV и V – прижал к ладони. Определил: Влагалище не рожавшей. Шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Тело матки мягкой консистенции, увеличено до 6-недельного срока беременности. Придатки не пальпируются. Экзостозов нет. Мыс не достижим.        
5. Перечислил основные диагностические мероприятия: • сбор соматического, гинекологического, репродуктивного анамнеза; • физикальное обследование; • определение пролактина в сыворотке крови методом ИФА; • УЗИ органов малого таза (при регулярных менструациях на 5-7 день цикла, при аменорее/олигоменорее в любой день); • гистеросальпингография (при регулярных менструациях на 6-8 день цикла, при аменорее/олигоменорее в любой день).        
6. Провел беседу о значении витамина Е в данном случае · регулирует обмен веществ и половую функцию · способствует снижению развития бесплодия · является антиоксидантом        
7. Онкогинекология        
  Всего баллов:        


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-12-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: