| А, 27 лет состоит на учете по беременности с 17-18 недель. Посетила женскую консультацию 5 раз. При 6 посещении срок беременности 40 недель + 4 дня. |
| Анамнез заболевания: жалоб нет. Срок беременности по дню последней менструации 40 недель + 4 дня. |
Анамнез жизни: Менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Беременность – 2; срочные роды – 1, без осложнений. Перенесенные заболевания: в детстве корь, простудные заболевания.
Срок беременности:
по менструации – 40 недель +4 дня
по УЗИ в 12-13 недель 42 недели
по УЗИ в 32 недели – 41 недель + 6 дня
Объективно:
Состочние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 76 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкии, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеков нет
Акушерский статус:
Живот увеличен в объеме за счет беременной матки.
Окружность живота 99 см, Высота дна матки 37 см.
Матка овойдной формы, возбудима, не напряжена
Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз
Сердцебиение плода ритмичное до 140 ударов в минуту
Задание:
28. Выставить клинический диагноз
29. Провести аускультацию сердцебиения плода
30. Определить ПМП
31. Провести влагалищное исследование
32. Составить план ведения беременности и родов
33. Дайте рекомендации кормящей женщины для профилактики коликов новорожденных
34. Онкогинекология
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА по клинической задаче 10
ФИО экзаменуемого: _______________________ Группа: _______
Специальность: основы акушерства и гинекология
Ф.И.О. экзаменатора_______________________________________________
| № | Пошаговые действия при выполнении навыка | Оценка в баллах | ||
| Нет | Неполное | Полное | ||
| 1. | Показал навык самопрезентации, гигиены рук, установил зрительный контакт | |||
| 2. | Определил ПМП по Жордания (ПМП=ОЖхВДМ) | |||
| 3. | Провел аускультацию сердцебиения плода (слева, ниже пупка, 140 уд в 1 минуту) | |||
| 4. | Провел влагалищное исследование: развел половые губы I и II пальцами левой руки, ввел III палец правой руки во влагалище и, надавливая на промежность, ввел II палец, большой палец отвел кверху; IV и V – прижал к ладони. Определил: влагалище емкое, открытие маточного зева полное, плодного пузырь цел, предлежит головка, 2/5 части ее в полости малого таза, экзостозов нет, мыс не достижим. | |||
| 5. | Осмотр беременной с целью выявления тенденцию к переношенности. | |||
| 6. | Выставил клинический диагноз: Переношенная беременность 42 недели(по УЗИ). | |||
| 7. | Перечислил признаки переношенного новорожденного (более крупные размеры, мацерация кожи, особенно на кистях и стопах ("банные" стопы и кисти), уменьшение количества сыровидной смазки, истощение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи, длинные ногти на руках, плотные кости черепа, узкие швы и роднички) | |||
| Составил план ведения родов (консервативное ведение) | ||||
| 9. | Дал рекомендации кормящей женщине для профилактики коликов новорожденных: · исключить из рациона газообразующие продукты: яблоко, капуста, виноград, слива | |||
| 10. | Онкогинекология | |||
| Всего баллов: |
Клиническая ситуация №11
Клинические детали: Вы врач-гинеколог приемного покоя родильного дома.
Беременная И., 29 лет поступила в стационар при сроке беременности 39-40 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 3 часов.
Анамнез заболевания: схваткообразные боли внизу живота беспокоят в течении 3-4 часов.
Анамнез жизни: Менструации с 14 лет, установились сразу, регулярные через 28 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 21 лет. Беременность – 2; срочные роды – 1, без осложнений. Перенесенные заболевания: в течение 2-х лет – умеренная анемия. Данная беременность протекала на фоне умеренной анемии, получала антианемические препараты.
Объективно:
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 76 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкии, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Акушерский статус:
2-3 схватки за 10 минут по 25 секунд средней силы
Живот увеличен в объеме за счет беременной матки.
Окружность живота 102 см, Высота дна матки 35 см.
Положение плода продольное, предлежит головка 3/5 части ее в полости таза
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 146 ударов в минуту.
Осмотр в зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища чистая, выделения слизистые.
Влагалищное исследование: Влагалище рожавшей, шейка матки расположена по оси таза центрально, сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел, наливается. Предлежит головка, 3/5 полости таза. Экзостозов нет. Мыс не достижим.
Через 4 часа
3-4 схватки за 10 минут по 40 секунд средней силы
Положение плода продольное, предлежит головка 3/5 в полости таза
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 146 ударов в минуту
Влагалищное исследование: Шейка матки по оси таза, размягчена, сглажена, открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел, наливается. Предлежит головка 3/5 полости малого таза. Экзостозов нет. Мыс не достижим.
Задание:
1. Выставить клинический диагноз
2. Провести аускультацию сердцебиения плода, определить ПМП
3. Провести влагалищное исследование
4. Определить тактику ведения родов
5. Заполнить партограмму
6. Нутрициология
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРАпо клинической задаче 11
ФИО экзаменуемого: _______________________ Группа: _______
Специальность: основы акушерства и гинекология
Ф.И.О. экзаменатора_______________________________________________
| № | Пошаговые действия при выполнении навыка | Оценка в баллах | ||
| Нет | Неполное | Полное | ||
| 1. | Показал навык самопрезентации, гигиены рук, установил зрительный контакт | |||
| 2. | Определил ПМП по Жордания (ПМП=ОЖхВДМ) | |||
| 3. | Провел аускультацию сердцебиения плода (слева, ниже пупка, 146 уд в 1 минуту) | |||
| 4. | Провел влагалищное исследование: развел половые губы I и II пальцами левой руки, ввел III палец правой руки во влагалище и, надавливая на промежность, ввел II палец, большой палец отвел кверху; IV и V – прижал к ладони. Определил: влагалище емкое, открытие маточного зева полное, плодного пузырь цел, предлежит головка, 2/5 части ее в полости малого таза, экзостозов нет, мыс не достижим. | |||
| 5. | Заполнил партограмму | |||
| 6. | Выставил клинический диагноз: Беременность 39-40 недель. 1 период родов. | |||
| 7. | Оценил темп родов (достаточный) | |||
| Составил план ведения родов (консервативное ведение) | ||||
| 9. | Нутрициология | |||
| 10. | Онкогинекология | |||
| Всего баллов: |