Инфраклиническая симптоматика – скрытое повреждение новорожденного, которые не сопровождаются клинической симптоматикой длительное время, но имеют последствия в будущем. Например, наклонное положение затылочной кости при рождении может привести к нисходящему сколеозу в подростковом возрасте.
Остеопатическая дисфункция – это ограничение подвижности в результате появления двигательного барьера, который отклоняет точку равновесия. Цель остеопатического лечения – возвращение нейтральной точки в нормальное положение.
У новорожденных различают 2 типа дисфункции:
- внутриутробные
- родовые
Им соответствуют 2 типа адаптации:
- пластическая
- эластическая
Предпосылки к родовой травме
· Передний вид затылочного предлежания – флексия шейного отдела позвоночника
· Задний вид затылочного предлежания – поражение С0-С1, за счет избыточной ротации
· Ягодичное предлежание – поражение на уровне коленей и бедер. Нижние конечности ребенка часто в положении отведения и наружной ротации.
· Маловодие – «муляжный» ребенок (пластическая адаптация, ствол мозга). Ребенок остается в таком же положении, как его уложили, сложно его «разогнуть».
· Эпидуральная анестезия – замедляет процесс родов, окситоцин создает большую компрессию и спайки.
Родовая травма.
При родовой травме чаще всего поражается шейный отдел позвоночника. С наибольшей частотой поражения при родах происходит в ягодичном прилежании. При этом возникают функциональные блоки. При тракции элементы капсулы втягиваются в сустав на уровне суставной щели, мышцы сокращаются, суставные поверхности сближаются. В этот момент не все капсулы (менискоиды) успевают выскользнуть из суставной щели. Синовиальная оболочка богато иннервирован, возникает болевой синдром и мышечная контрактура. В итоге анатомического повреждения нет, а сустав неподвижен.
У ребенка с функциональным суставным блоком отмечается: гримаса, плохой сон, плохое сосание, плохо набирает вес.
Возможные последствия родовой травмы шейного отдела позвоночника:
· Эпилептический синдром
· Фебрильные судороги
· Тики
· ДЦП
· Вегетативные и эндокринные нарушения
· Вертебрально-базилярная недостаточность
· Различные зрительные нарушения
· Нарушение речи, глотания
· Аллергия
· Энурез
Тяжелое проявление суставного блока – рефлекторный парез на стороне пораженного сустава или двусторонний. Кривошея не развивается, но есть верхний парез.
Частая локализация функционального суставного блока – уровень С1-С2, чуть реже блокируется С0-С1, совсем редко поражается уровень С6-С7.
У детей функциональные суставные блоки в шейном отделе частично самопроизвольно снимаются. Этому способствует теплая ванна, массаж, сон. Однако длительно сохраняющийся (6 месяцев) суставной блок может привести к деформации фасеток. Поэтому желательно посетить остеопата.
Существует закономерность между клиническими неврологическими проявлениями и патобиомеханическими изменениями (изменение мышечного тонуса, повышенная нейрорефлекторная возбудимость, внутричерепная гипертензия, мраморность кожных покровов, синдром «рвота-срыгивание»).
К данным проблемам приводят следующие остеопатические нарушения краниальной системы, которые при этом сопровождаются неврологической симптоматикой, характерной для шейных спинальных повреждений: краниосакральной системы: компрессия СБС, латорефлексия с ротацией, торсия СБС, латеральный, вертикальный стрейны, ограничение подвижности крестца, дисфункция тазовых костей, дуральные торсии.
Проблемы, возникающие при родах в момент фиксации плода лицом в крестец, В этом случае нужна остеопатическая коррекция лицевого черепа.
Клиника: нарушение сосания, ухудшение проходимости верхних дыхательных путей, косоглазие, нарушение функционирования носослезного канала.
Когда грудобрюшной отдел ребенка напряжен, это находит отражение в проблемах желудка. ребенок плохо ест.
Общая работа на черепе новорожденного заключается в уравновешивании разных частей черепа – мыщелков относительно чешуи затылочной кости, мыщелков относительно височной кости и т.д. У грудничков надо высвободить чешую затылочной кости, тогда высвободятся все кости черепа. Пока кости не имеют шовных соединений, можно «стереть» память о травмах. Особенно это актуально от 0 до 3 месяцев.
Рефлюкс, отрыжка
Пищеводный рефлюкс у новорожденных чаще связан с неврологическим созреванием, чем с соматическим развитием.
У детей существует прочная связь между проблемами пищеварительных органов и краниальными ограничениями
Так, неврологическое созревание желудочно-пищеводного соединения завершается очень поздно во внугриматочном периоде развития. В послеродовом периоде сфинктеру может потребоваться от шести до восьми недель для того, чтобы стать полностью функциональным. Неврологическое созревание желудочно-пищеводного соединения у новорожденных происходит постепенно, и пищеводный рефлюкс со временем исчезает. Если рефлюкс не исчез естественным путем, то возникает проблема. До возраста пятнадцати месяцев рефлюкс проявляется, главным образом, как пищеварительные проблемы, после этого периода появляются респираторные проблемы.
Родители удивляются откуда у ребенка кашель, забитый нос. Педиатры пролечивают как простудное заболевание.
Показатель, что респираторная проблема не вирусная и не бактериальная, а рефлекторная краниальная или висцеральная – она не поддается классическому лечению или возвращается вновь и вновь.
Большинство ограничений у маленьких детей затрагивают череп, плечи и пищеварительную систему. Наиболее частые краниальные поражения яремного отверстия, связанные с желудочно-пищеводной дисфункцией. Для первого из них наиболее эффективно краниальное лечение, для двух других рекомендуется индукция.
Часто после двух или трех сеансов висцеральных манипуляций наблюдается исчезновение рефлюкса, отрыжки и других нарушений у новорожденных. Эти же проблемы могли быть устранены краниальной манипуляцией. Остеопаты часто работают одновременно с краниальным ограничением и проекцией хиатус.
Гипертрофический стеноз пилориса. Еще одним признаком является аномальная перистальтика, свидетельствующая о пилорическом препятствии. стеноз пилориса у детей. В качестве диагностического теста положите ребенка на спину, дайте ему бутылочку и следите за животом, стоя справа. При стенозе пилориса вы увидите перистальтические волны, идущие слева направо через верхнюю часть живота. По мере пищеварения их частота и амплитуда будут возрастать. В определенный момент возникнет фонтанирующая рвота.
Синусит, непроходящий насморк, боль в горле
Детям с хроническим синуситом (частая проблема) рекомендуется отказ от молочных продуктов. Успешным часто является лечение, направленное на улучшение мотильности печени. Дети с хронической болью в горле имеют проблемы иммунной системы, используют индукцию тимуса и аппендикса, которая дает в подобных случаях очень хорошие результаты.
Непроходящий насморк делится на две категории:
· Постоянно забитый нос может быть последствием травмы копчика, смещения решетчатой кости или скуловой кости и нарушения нормального оттока, проблемы кишечника.
· Постоянно текущий нос как правило это проблема сигмовидной кишки. Остеопатическое лечение состоит из двух – трех сеансов.
Аденоиды – Область малого таза напрямую связана со все носоглоточной областью. Отсутствие нормального кровообращения в области аденоидов может объясняться не только постоянными респираторными заболеваниями, но и напряжением в малом тазу. Так же причиной могут быть ушибы головы, которые механически смещают кости лицевого черепа. Работа остеопата: нижний отдел кишок, смещение костей черепа от ЧМТ.