«Острый живот» - симптомокомплекс при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Ведущим симптомом является боль в животе, которая может сопровождаться шоком, рвотой, задержкой стула и отхождения газов, реже поносом. Наиболее частые причины: повреждения органов брюшной полости, воспалительные заболевания с перитонитом (аппендицит, холецистит, острый панкреатит), перфорация полых органов (перфоративная язва желудка или кишечника), кровотечения в брюшную полость и в просвет ЖКТ (разрыв печени, селезенки, кровоточащая язва и др.), непроходимость кишечника (инвагинация, заворот и др.).
Острый гастроэнтероколит у детей чаще является инфекционным (коли-инфекция, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, дизентерия и др.), реже связан с грубыми алиментарными погрешностями. Клинически проявляется рвотой (чаще повторной), поносом, синдромом токсикоза.
Синдром мальабсорбции проявляется поносом с полифекалией, нарастающим истощением больного. При осмотре, как правило, обнаруживают увеличенный живот вследствие скопления пищевого химуса в кишечнике, метеоризма. Синдром мальабсорбции может быть связан с воспалением (хронический энтероколит, болезнь Крона, хронический панкреатит с недостаточностью поджелудочной железы и др.), ферментопатиями (недостаточность лактазы, сахаразы в кишечнике, непереносимостью глютена (целиакия) и белков коровьего молока, с длительным использованием антибиотиков (синдром раздраженной кишки), с операциями на кишечнике (синдром короткой кишки после значительной резекции, образование межкишечных свищей), опухолевым поражением и др.
Запоры хронические – затруднения дефекации, отсутствие чувства удовлетворения после нее, малое количество кала, редкие дефекации. Выделяют компенсированную форму (корригируется диетой), субкомпенсированную (необходим прием слабительных средств) и декомпенсированную (требуется механическое очищение). Причинами запора у детей, кроме аномалий развития кишки (долихоколон, болезнь Гиршпрунга и др.), наиболее часто является бедное балластными веществами питание или медленное продвижение химуса по толстой кишке (при гипотиреозе, неврологических заболеваниях, выпадении слизистой оболочки прямой кишки и др.).
|
|
ТЕСТЫДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Распределите сроки закладки (1) и начала функционирования (2) органов кровообращения:
а) на 3-й неделе беременности
б) на 4-й неделе беременности
в) на 12-й неделе беременности
г) на 4-м месяце беременности
2. Наиболее оксигенированной кровью у плода обеспечиваются:
а) легкие г) верхние отделы туловища
б) печень д) нижние отделы тела
в) головной мозг
3. Перестройка гемодинамики после рождения связана с:
а) началом легочного дыхания
б) сужением сосудов легких
в) увеличением кровенаполнения сосудов легких
г) поворотом сердца
д) повышением концентрации кислорода в крови
4. Особенности сердечно-сосудистой системы новорожденного:
а) соотношение диаметра артерий и вен 1:1
б) соотношение диаметра артерий и вен 1:2
в) просвет легочного ствола больше аорты
г) просвет аорты преобладает над легочным стволом
д) меньшая скорость распространения пульсовой волны
е) низкое артериальное давление
5. Распределите частоту пульса (ударов в мин.) новорожденного (1) и пятилетнего ребенка (2): а) 80, б) 110, в) 100, г) 140
|
|
6. Основные признаки функциональных шумов у детей:
а) шумы постоянные
б) шумы непостоянные
в) уменьшаются при изменении положения больного
г) усиливаются при физической нагрузке
д) уменьшаются при физической нагрузке
7. Собственная пищеварительная система ребенка начинает функционировать: а) с 3-х мес внутриутробного развития
б) с 5-ти месяцев внутриутробного развития
в) с 7-ти месяцев внутриутробного развития
г) с рождения
8. Морфологическими особенностями полости рта младенцев, способствующими акту сосания, являются:
а) развитая жевательная мускулатура
б) большой широкий языкг) малый объем полости рта
в) сухость слизистой д) валикообразные утолщения десен
9. Необходимость вертикального положения младенца после кормления обусловливают: а) короткий пищевод
б) отсутствие физиологических сужений пищевода
в) шаровидная форма желудка
г) хорошо развитый пилорический отдел желудка
д) малая емкость желудка
10. Необходимость расчета объема питания для младенца обусловлена:
а) формой желудка «открытая бутылка»
б) недостаточностью главных и обкладочных клеток слизистой оболочки
в) упругостью стенок желудка
г) малой емкостью желудка
д) расположением входной части желудка над диафрагмой
11. Легкость возникновения метеоризма у детей обусловлена:
а) тонкостью стенки кишки
б) недостаточной эластичностью кишки
в) плохо развитой мускулатурой передней стенки живота
г) открытой Боугиниевой заслонкой
д) отсутствием гаустр
|
|
е) высоким содержанием лактозы в грудном молоке
ж) недостаточностью желчных кислот
12. Выпадения прямой кишки у детей раннего возраста возникают по причине:
а) относительно длинного кишечника
б) длинной и подвижной брыжейки кишки
в) слабой фиксации слизистой
г) малой эластичности тканей кишки
13. Наиболее эффективное створаживание молока в желудке новорожденного происходит под действием:
а) соляной кислоты
б) трипсиногена г) энтерокиназы
в) химотрипсиногена д) фетального пепсина
14. Переваривание жиров женского молока наиболее эффективно осуществляется:
а) панкреатической липазой б) липазой женского молока
в) подъязычной липазой
15. Верно ли утверждение, что тяжесть токсикоза при кишечных инфекциях у детей обусловлена:
а) относительно большой поверхностью всасывания при лактотрофном питании
б) оттоком части лимфы от тонкой кишки в кровь, минуя печень
в) недостаточной ферментативной активностью аппарата пищеварения
16. Анатомические особенности почек у детей:
а) почки относительно больше, чем у взрослого
б) почки относительно меньше, чем у взрослого
в) расположены относительно низко
г) расположены относительно высоко
д) до 2-летнего возраста пальпируются
17. К особенностям строения нефронов относятся:
а) нефроны по величине меньше, чем у взрослого
б) степень развития нефронов одинакова
в) эпителий базальной мембраны клубочка цилиндрический
г) эпителий базальной мембраны клубочка плоский
д) канальцы узкие, короткие
е) канальцы развиты хорошо
18. Развитию микробно-воспалительного процесса в почках способствуют:
а) тесная связь лимфатических сосудов почек и кишечника
б) гипотония почечных лоханок и мочеточников
в) развитые мышечные и эластические волокна лоханок и мочеточников
г) относительно широкие мочеточники
д) относительно узкие мочеточники
19. Риск развития микробно-оспалительного процесса в почках связан с:
а) наличием пузырно-мочеточникового рефлюкса
б) наличием врожденной аномалии почек
в) относительно высоким диурезом
г) перенесенной кишечной инфекцией
д) коротким мочеиспускательным каналом
е) низким фильтрационным давлением
20. Клубочковая фильтрация у детей снижена в связи с:
а) недостаточно развитым корковым слоем почек
б) хорошо развитым корковым слоем почек
в) низким системным давлением
г) толщиной фильтрационной поверхности
д) незрелостью эпителия петли Генле
21. Концентрирование мочи ограничивают факторы:
а) короткие петли нефрона
б) незрелость эпителия канальцев
в) повышенная чувствительность эпителия канальцев к антидиуретическому гормону
г) короткий интрамуральный отдел мочеточника
д) постнатальное созревание ферментных систем
Приложение
Общий анализ мочи