УСЛОВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

СТРАХОВОЙ ПОЛИС №

Настоящий полис удостоверяет факт заключения договора страхования на основании устного заявления Страхователя и в соответствии с Условиями Договора страхования (далее – Условия страхования) в редакции, действующей на дату заключения настоящего договора страхования, и Программой страхования, являющихся неотъемлемой частью полиса

Страховое акционерное общество «ВСК»

ИНН 7710026574, ОГРН 1027700186062

ул. Островная, 4, г. Москва, 121552

тел.: +7 (495) 727 4444, info@vsk.ru

 

Страховщик	Страховое акционерное общество «ВСК» Лиц. СЛ №0621 от 11.09.15
Страхователь	Место для ввода текста.
Адрес, телефон	Место для ввода текста.
Дата рождения	Место для ввода даты.
Документ, удостоверяющий личность	Место для ввода текста.
Застрахованный	Место для ввода текста.
Адрес, телефон
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность
Страховая сумма	100 000 (Сто тысяч) рублей
Страховая премия	3 600 (Три тысячи шестьсот) рублей
Особые условия	Место для ввода текста.
Срок действия полиса	с 00 часов 11.02.2018 до 24 часов 10.02.2019
Сроки и порядок уплаты	единовременно, по счету
Валюта договора	Российский рубль
Выдана квитанция №	счет

Приложения к настоящему договору (являются неотъемлемой частью Договора ДМС):

Приложение №1. Условия Договора страхования.

Приложение №2. Программа добровольного медицинского страхования Стоматология.

 

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в предусмотренные программой страхования медицинские организации в течение действия договора страхования для получения предусмотренных программой страхования медицинских услуг по поводу произошедших в течение действия договора страхования (полиса) острого заболевания, обострения хронического заболевания.

Оказание услуг, подлежащих оплате в соответствии с программой страхования, производится в медицинских организациях, перечисленных в приложении к настоящему полису.

Порядок оказания услуг: оказание медицинской помощи в рамках программы страхования в г. Санкт-Петербург осуществляется через диспетчерскую службу сети клиник «Айсберг» 8 (812) 426-17-46.

 

Подписывая настоящий полис, Страхователь (или Застрахованное лицо) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» дает согласие САО «ВСК» (подтверждает наличие согласия Застрахованного лица и (или) Застрахованных лиц, в пользу которого (которых) заключен настоящий договор (полис) страхования), находящемуся по адресу Москва, ул. Островная, д. 4, на обработку в объеме, необходимом для заключения и исполнения настоящего Договора (полиса) страхования, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, указанных в договоре (полисе), а также сведений о состоянии здоровья, об обращениях за медицинской помощью и оказанных медицинских услугах. Указанные данные предоставляются в целях заключения и исполнения договора (полиса) страхования, а также разработки новых продуктов и услуг.

Согласие предоставляется с момента подписания настоящего договора (полиса) и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных обязательств по настоящему договору (полису) страхования. Согласие может быть отозвано путем направления письменного заявления в САО «ВСК».

В соответствии с ч. 2 ст. 160 ГК РФ стороны признают подлинными аналоги собственноручной подписи и печати, проставляемых на страховых полисах и дополнительных соглашениях.

 

С условиями Договора страхования и Программой страхования ознакомлен и согласен. Экземпляр условий Договора страхования и Программы страхования получил. Обязуюсь ознакомить Застрахованных с условиями Договора страхования и Программой страхования.

 

СТРАХОВАТЕЛЬ: Базалева М.Ю. СТРАХОВЩИК:

 

________________________ / Место для ввода даты. __________________________ / Место для ввода даты.

Подпись М.П.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ №1 к полису 18182DG162864

УСЛОВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

1.Общие положения

1.1. Договором добровольного медицинского страхования (далее «Договор страхования») является соглашение между Страхователем и Страховой организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам (далее «Застрахованные лица») медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам добровольного медицинского страхования (далее «Программа страхования»).

1.2. Настоящий Договор страхования заключаются в пользу Застрахованных лиц – граждан Российской Федерации, иностранных граждан, въезжающих или пребывающих на территории РФ и лиц без гражданства.

2. Субъекты страхования

2.1. Страховщик – юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование и имеющее государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием (Страховое акционерное общество «ВСК»).

2.2. Страхователи – физические лица, обладающие гражданской дееспособностью, и/или российские или иностранные юридические лица, представляющие интересы физических лиц.

2.3. Медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а также любые юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на законных основаниях не в качестве основного вида деятельности. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

2.4. Застрахованное лицо, Застрахованный – физическое лицо, в пользу которого заключен договор добровольного медицинского страхования, и имущественные интересы которого являются объектом страхования по договору добровольного медицинского страхования, заключенному между Страхователем и Страховщиком. Страхователь – физическое лицо вправе заключить договор страхования как в отношении себя, так и в отношении третьих лиц.

3. Объект страхования

3.1. Объектом добровольного медицинского страхования является не противоречащий законодательству РФ имущественный интерес Застрахованного, связанный с затратами на получение медицинских и иных услуг, указанных в Программе страхования, при возникновении страхового случая.

4. Страховые случаи и страховые риски

4.1. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

4.2. Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию, указанную в Программе страхования в предусмотренных данной Программой страхования случаях.

4.3. Перечень медицинских и иных услуг и объем медицинской помощи определяется Программой страхования, на условиях которой заключен настоящий Договор страхования.

4.4. В соответствии с настоящим Договором страхования Страховщик принимает на себя обязательство организовать и оплатить медицинские и/или иные услуги, предусмотренные Программой страхования, оказанные Застрахованным в медицинских и/или иных организациях по существующим технологиям в соответствии с настоящими условиями Договора страхования, в пределах обусловленной в Договоре страховой суммы.

4.5. Не является страховым случаем обращение Застрахованного лица в медицинские организации:

4.5.1. в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего при совершении Застрахованным противоправных деяний, что должно быть подтверждено решением соответствующих органов;

4.5.2. в связи с намеренным причинением Застрахованным вреда своему здоровью, суицидальными попытками и иными умышленными действиями Застрахованного, направленными на наступление страхового случая за исключением случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц, что должно быть подтверждено решениями соответствующих органов;

4.5.3. в связи с оплатой услуг, препаратов, лечения, включая любой период пребывания в стационаре или амбулаторного лечения, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;

4.5.4. по поводу алкоголизма, токсикомании или наркомании, и в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего вследствие алкогольного, наркотического (в том числе токсического) опьянения;

4.5.5. венерических заболеваний и заболевания любой формой ВИЧ-инфекции в любой его стадии.

4.6. Не является страховым случаем обращение Застрахованного лица в медицинскую и/или иную организацию:

4.6.1. за получением медицинской помощи и иных услуг, не предусмотренных Программой страхования;

4.6.2. в медицинскую и/или иную организацию, не предусмотренную Договором страхования;

4.6.3. если обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию вызвано заболеваниями и травмами, возникшими в результате стихийных бедствий;

4.6.4. в других случаях, предусмотренных Программой страхования и Договором страхования.

4.7. Страховщик освобождается от страховой выплаты, если обращение Застрахованного лица в медицинскую и/или иную организацию вызвано заболеваниями и травмами, возникшими в результате:

- воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

- военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

- гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

5. Страховая сумма

5.1. Под страховой суммой понимается денежная сумма, которая определена настоящим Договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховых взносов и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

Страховая сумма устанавливается Страховщиком по соглашению со Страхователем.

6. Страховая премия

6.1. Под страховой премией понимается плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные настоящим Договором страхования.

6.2. Если к сроку, установленному в настоящем Договоре страхования как дата начала действия Договора страхования, страховая премия или первый страховой взнос не были уплачены или были уплачены не полностью, настоящий Договор страхования не вступает в силу.

7. Порядок заключения договора страхования

7.1. Срок страхования устанавливается в настоящем Договоре.

7.2. Договор страхования заключается в письменной форме, несоблюдение которой влечет его недействительность.

7.3. Страховщик обязан ознакомить Страхователя с содержанием настоящего Договора страхования и Программы страхования. Условия, содержащиеся в настоящем Договоре, в Программе страхования, обязательны для Страхователя.

7.4. Основанием для заключения настоящего Договора страхования является устное или письменное заявление Страхователя.

7.5. При утрате Застрахованным лицом настоящего Договора страхования, он должен незамедлительно известить об этом Страховщика. Утраченные документы признаются недействительными и не могут являться основанием для получения медицинской помощи в соответствии с настоящим Договором страхования. Взамен утраченных документов Страхователю (Застрахованному лицу) выдаются новые документы.

7.6. Настоящий Договор страхования вступает в силу:

а) при уплате страхового взноса наличными деньгами – с 00 часов пятого дня, следующего за тем, в котором был уплачен страховой взнос наличными средствами;

б) при уплате страхового взноса путем безналичных расчетов – с 00 часов пятого дня, следующего за датой зачисления страхового взноса на счет Страховщика.

8. Порядок предоставления медицинских услуг

8.1. Предоставление медицинской помощи и иных услуг, обусловленных настоящим Договором страхования и соответствующей Программой страхования, осуществляется путем обращения Застрахованного лица в медицинскую организацию, предусмотренную настоящим Договором страхования.

8.2. Застрахованное лицо при обращении в медицинскую и/или иную организацию обязано предъявить данный Договор (страховой полис) или иной дополнительный документ, выданный Страховщиком, а также паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

8.3. Медицинская организация, сервисные компании и иные организации, в соответствии с договором, заключенным со Страховщиком, оказывают услуги Застрахованным, предусмотренные настоящим Договором страхования и выбранными программами.

8.4. Взаимоотношения Страховщика с медицинскими и/или иным организациями определяются соответствующими договорами.

8.5. Не являются страховым случаем и не оплачиваются Страховщиком расходы, понесенные Застрахованным в связи с событиями, произошедшими после окончания срока действия Договора страхования.

8.6. Ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг, а также за отказ в оказании медицинской помощи Застрахованному лицу несет медицинская организация в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Последствия увеличения степени страхового риска в период действия договора страхования

9.1. В период действия Договора страхования Страхователь (Застрахованное лицо) обязан незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении Договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.

10. Права и обязанности сторон

10.1. Права и обязанности Застрахованного лица по Договору страхования.

10.1.1. Застрахованное лицо имеет право:

а) требовать от Страховщика в законном порядке соблюдения условий настоящего Договора страхования;

б) на получение дубликата настоящего Договора в случае его утраты.

10.1.2. Застрахованное лицо обязано:

а) представлять Страховщику необходимые для заключения настоящего Договора страхования достоверные сведения, а также иную необходимую информацию, связанную с исполнением настоящего Договора страхования;

б) при получении страховой документации (договора страхования, Программы страхования и др.) удостоверять личной подписью факт получения указанных документов;

в) соблюдать требования условий настоящего Договора страхования, условий Программы страхования, предписания лечащего врача в ходе получения медицинской помощи, распорядок, установленный медицинскими организациями;

г) заботиться о сохранности страховых документов и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинской помощи;

д) сообщать своевременно Страховщику об изменении своей фамилии или места жительства, а также других данных, необходимых для идентификации;

е) предоставлять Страховщику право на ознакомление с медицинской документацией из любых медицинских и иных организаций для решения вопросов, связанных с исполнением Договора страхования и оплатой оказанных Застрахованному услуг;

ж) посещать заранее согласованные с медицинским и/или иным организациями процедуры, приемы и исследования, не нарушать лечебный режим.

10.2. Права и обязанности Страхователя по Договору страхования.

10.2.1. Страхователь обязан:

а) предоставить Страховщику полностью достоверную информацию, необходимую для заключения настоящего Договора страхования;

б) уплачивать страховые взносы в размерах и сроки, определенные настоящим Договором страхования.

10.2.2. Страхователь имеет право:

а) требовать от Страховщика в законном порядке соблюдения условий настоящего Договора страхования.

11. Права и обязанности Страховщика.

11.1.1. Страховщик обязан:

а) ознакомить Страхователя с настоящим Договором страхования;

б) производить страховые выплаты при наступлении страховых случаев в порядке, установленном настоящим Договором и Программой страхования;

в) обеспечивать конфиденциальность в отношениях со Страхователем (Застрахованными);

г) контролировать ход оказания медицинской помощи и иных услуг, оказанных Застрахованному в медицинских и/или иных организациях, предусмотренных настоящим Договором страхования;

11.1.2. Страховщик имеет право:

а) требовать от Страхователя предоставления достоверной информации, необходимой для заключения настоящего Договора страхования;

б) досрочно расторгнуть настоящий Договор страхования в случаях предусмотренных законодательством РФ;

в) требовать от Страхователя уплаты дополнительного страхового взноса при увеличении степени страхового риска;

г) проверять сообщенную Страхователем информацию;

12. Прекращение действия Договора страхования

12.1. настоящий Договор страхования прекращается в случаях:

а) истечения срока его действия;

б) исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по настоящему Договору страхования в полном объеме;

в) в случае смерти Застрахованного лица;

г) в других случаях, предусмотренных законодательством РФ.

12.2. Настоящий Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя в соответствии с нормами гражданского законодательствами с письменным уведомлением другой стороны.

В случае отзыва Застрахованным лицом своего согласия на обработку персональных данных действие договора страхования в отношении такого лица прекращается, а в случае отзыва такого согласия Страхователем, договор страхования прекращается полностью. При этом действие договора страхования (полностью или частично) прекращается досрочно с даты получения Страховщиком соответствующего заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных. В этом случае Страховщик обязуется уничтожить такие персональные данные в сроки, установленные действующим законодательством Российской Федерации.

Отзыв Застрахованным лицом или Страхователем согласия на обработку своих персональных данных, признается Страховщиком в качестве добровольного волеизлияния Застрахованного лица или Страхователя о досрочном отказе от договора страхования, в связи с чем уплаченная Страховщику страховая премия за лиц, в отношении которых прекращается действие договора страхования, не подлежит возврату Страхователю.

12.3. Настоящий Договор страхования прекращается в целом или в отношении отдельных лиц, исключенных из списка Застрахованных лиц, до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

При досрочном отказе страхователя (выгодоприобретателя) от договора страхования уплаченная страховщику страховая премия не подлежит возврату.

13. Порядок разрешения споров

13.1. Споры, возникающие в процессе оказания медицинской помощи и иных услуг Застрахованным лицам, в досудебном претензионном порядке разрешает согласительная комиссия, в состав которой входят представители Страхователя, Страховщика, медицинской организации и/или иной организации и, в случае необходимости, независимые эксперты по требованию и за счет потребовавшей Стороны. Соблюдение претензионного порядка является обязательным для сторон договора страхования.

13.2. При недостижении Сторонами соглашения споры разрешаются в порядке, установленном законодательством РФ.