ПЕНТАМИН Pentaminum Сп. Б.




Н - ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ.

Вещества, блокирующие Н - холинорецепторы по своему преимущественному действию делятся на 2 группы.

Ганглиоблокаторы - обладают способностью блокировать Н - холинорецепторы вегетативных узлов и СНС и ПНС, каротидных клубочков, мозгового вещест­ва надпочечников.

Курареподобные средства (миорелаксанты) - блокируют Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов соматической нервной системы.

Ганглиоблокаторы.

Блокируют Н-холинорецепторы в ганглиях и симпатической и парасимпатической системы, мозговом веществе надпочечников, каротидных клубочков.

При этом изменяются функции всех органов, имеющих вегетативную иннер­вацию.

По химическому строении ганглиоблокаторы делятся на 2 основные группы: четвертичные аммониевые основания (бензогексоний, пентамин, гигроний, и др.) и соединения не содержащие четвертичного атома азота ( пахикарпин. пирилен и др.) Первые плохо всасываются из ЖКТ, трудно проникают через гематоэнцефалический барьер, но они более активны при парентеральном введении; вторые лучше всасываются из желудочно-кишеч­ного тракта, действуют продолжительнее.

Разные ганглиоблокаторы обладают разной продолжительностью действия.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ:

▪ короткого действия: гигроний (в/в – 15-20 минут).

▪ средней продолжительности: бензогексоний (в/в, в/м, внутрь– 2-4 часа); пентамин (в/в, в/м – 1-2 часа).

▪ длительного действия: пирилен (внутрь 8-12 часов)

 

Общие фармакологические свойства

1. Понижают давление (блокируют симпатические ганглии, ослабляют поток сосудосуживающих импульсов, идущих по симпатическим нервам, в результате сосуды расширяются), облегчают работу сердца, снижается образование мочи. Понижению. АД способствует снижение секреции адреналина (блокада Н-холинорецепторов мозгового вещества надпочечников)

2. Расслабляют гладкую мускулатуру и снижают секрецию желез ( блокируют парасимпатические ганглии). Некоторые ганглиоблокаторы (пахикарпин) усиливают сокращение матки и могут применяться для ускорения родов.

Показания к применению:

1. В анестезиологии для получения управляемой гипотонии (например, в нейрохирургии). Временное снижение АД до 70-80 мм. рт. ст. в сочетании возвышенным положением оперируемой части тела обескровливает ее уменьшая кровопотерю и создавая благоприятные условия для работы хирурга (гигроний).

2. Острый отек легких и мозга (особенно при повышенном АД) (гигроний, бензогексоний, пентамин).

3. Тяжелые формы ГБ в комплексной терапии. Препараты применяются редко и только в стационаре (пирилен).

4. Экстренная терапия гипертонического криза (пентамин, бензогексоний).

5. Спазм периферических сосудов, ЯБЖ, бронхоспазм – редко!

Побочное действие:

Общая слабость, головокружение. учащение пульса, сухость во рту, нару­шение аккомодации, расширение зрачка. При длительном применении или при применении в больших дозах - атония кишечника и мочевого пузыря (прозерин, галантамин).

В связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих посто­янный уровень АД, возможно развитие ортостатического коллапса (особенно при парентеральном введении). При длительной гипотонии возможны: инфаркт миокарда, тромбоз мозговых сосудов, острая почечная недостаточность.

Профилактика:

Вводить препараты больному находящемуся в положении лежа и после их введения больному лежать 1,5-2часа.

При явлениях коллапса - поднять больному ноги, ввести норадреналин в/в капельно или в/м мезатон, эфедрин

При систематическом применении к ганглиоблокаторам развивается привыкание.

Противопоказания:

Острый инфаркт миокарда, выраженная гипотония, шок, поражение печени и почек, тромбозы.

С осторожностью - пожилым людям и при склонности к тромбообразовании. (т.к. при понижении давления замедляется ток крови).

Лечение ганглиоблокаторами - под тщательным наблюдением врача.

 

БЕНЗОГЕКСОНИЙ Benzohexonium Сп. Б.

Син.: гексаметоний бензосульфонат

Действует 3-4 часа. Обладает всеми свойствами группы.

Показания к применению общие для группы.

Применяется при спазмах периферических сосудов, для купирования гипертонических кризов, при бронхиальной астме, ЯБЖ, для управляемой гипотонии (в нейрохирургии).

Вводят п/к, в/м,в/в внутрь.

Форма выпуска: табл. 0,1; амп. по 1 мл 2,5% р-ра.

Внутрь применяют по 0,1-0,2 3-6 раз в сутки (до еды).

Лечение курсовое, начинают с малых доз, затем увеличивают, при повторном применении развивается привыкание (перерыв в лечении на 2 недели восстанавливает чувствительность организма).

Дозы подбирают индивидуально.

В. д. внутрь 0,3 (0,9).

п/к 0,075 (0,3).

 

ПЕНТАМИН Pentaminum Сп. Б.

Син.: азаметоний бромид

Несколько уступает бензогексонию по активности и продолжительности действия.

Применяют в тех же случаях в/м, в/в – амп. по 1 и 2 мл 5% р-р.

В. д. 0,15 (0,45) в/м 3 мл (9 мл).

Включен в перечень жизненно необходимых ЛС.

 





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!