Руководство работой бригад СМП на местеЧСберет на себя врач, первым прибывший к очагу поражения. До прибытия дополнительных сил, немедленно начинает проведение медицинской сортировки пострадавших с одновременным оказанием экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям.
Первоочередные мероприятия:
· Личная безопасность!
· Уточнить задачи фельдшеру и водителю-санитару.
· Визуальное определение безопасной границы очага поражения.
· Доложить диспетчеру о прибытии к месту ЧС.
· Определяет место развертывания пункта сбора пораженных (ПСП) и сортировочной площадки в непосредственной близости от очага поражения, исключая воздействие поражающих факторов ЧС на медицинский персонал и пострадавших.
· Определяет место стоянки транспорта СМП.
· Проводит в минимальном объеме медицинскую разведку для ориентировочного определения количества санитарных потерь и основного характера повреждений.
· Привлекает дополнительные ресурсы (не пострадавшее население, свидетели ЧС, водители личного транспорта):
- для выноса пострадавших из очага поражения на ПСП, o удаления пострадавших, находящихся в опасной близости к объектам с угрозой взрыва, пожара, воспламенения, затопления, обрушения и т.п,.
- оцепление места работы бригад на ПСП.
- временное оцепление места трагедии.
Фельдшер линейной бригады в это же время готовит имущество к работе, а укладки и аппаратуру к применению на пункте сбора пораженных.
Водитель-санитар проверяет и поддерживает связь с центром, готовит документы для регистрации пострадавших (именные списки, первичные медицинские карты). Кроме того:
· в темное время суток осветить фарами (фароискателем) пункт сбора пораженных и включить свет в салоне,
· в холодное время включить отопитель салона,
· открыть дверь салона, подготовить к применению носилки, запас воды, комплект транспортных шин,
· в дальнейшем выполнять функции регистратора.
При поступлении на ПСП первых пораженных бригада работает одной командой:
· Проводит медицинскую сортировку, с одновременным оказанием медицинской помощи по жизненным показаниям.
· Поддерживает связь с диспетчерской службой станции СМП, через водителя - санитара.
· Вступает в контакт с руководителями других прибывающих спасательных служб.
· После дополнительного прибытия бригад скорой помощи, определяет и контролирует порядок работы выездных бригад на месте ЧС и подготовку к эвакуации пострадавших в стабильном состоянии.
· Остается на месте ЧС до полного окончания спасательных работ, с периодическим докладом через водителя, координатору СМП, или до прибытия врача линейного контроля (бригады экстренного реагирования ТЦМК).
При всех видах работ постоянно помнить о личной безопасности и безопасности подчиненного медицинского персонала!
В пункте сбора пострадавших врач первой бригады является старшим по ПСП, организует работу, руководит действиями медицинского персонала по оказанию неотложной помощи, проводит медицинскую сортировку, определяет очередность эвакуации в приемные отделения, в соответствии с информацией отдела госпитализации.
Медицинская сортировка пострадавших на месте ЧС проводится по признакам:
- опасности для окружающих (психиатрический профиль, токсические соединения, радиационное загрязнение, биологическая угроза),
- срокам оказания медицинской помощи,
- очередности и характеру эвакуации.
Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим проводится одновременно с медицинской сортировкой. Объем медицинской помощи в зависимости от количества пораженных поступающих на ПСП. При массовом потоке пострадавших проводить только мероприятия первой очереди:
1. Остановка кровотечения.
2. Восстановление проходимости дыхательных путей.
3. Сердечно-легочная реанимация.
4. Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе.
5. Правильная укладка пораженных на местности.
Мероприятия второй очереди:
При уменьшении потока пострадавших проводятся: анальгезия, отсечение конечности на кожном лоскуте, асептические повязки на рану или ожоговую поверхность, инфузионная терапия, кислород и закись азота по показаниям.
Эвакуацию пострадавших организуют через оперативный отдел центра СМП и проводить силами прибывающих бригад скорой помощи.
Прибывающие бригады оказывают медицинскую помощь в предусмотренном объеме согласно распоряжениям старшего врача (сортировочным маркам, надписям цветными маркерами). После оказания помощи и стабилизации состояния пострадавших, бригады обязаны доложить старшему врачу ПСП. Убытие бригад в стационар только по разрешению старшего врача ПСП. Старший врач может оставить часть персонала бригад, оборудование, оснащение, медикаменты и расходное имущество для оказания медицинской помощи другим пораженным на ПСП.
По прибытии врача специализированной бригады (назначенного старшим) врач первой бригады передает ему управление и руководство, докладывает о проведенных мероприятиях и поступает в его распоряжение.