Морфологические изменения в органах при гиперчувствительности.




Белик Татьяна Анатольевна.

 

Волгоград 2015г.

Реакции гиперчувствительности четвёртого типа.

Реакции гиперчувствительности четвёртого типа – гиперчувствительность замедленного типа развиваются посредствам сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Они имеют два основных эффектора: Т-хелперы и CD8+T-клетки. Являются основным механизмом иммунного ответа на внутриклеточных микроорганизмов (паразитов) и реакции отторжения трансплантат против хозяина. В настоящее врямя выделяют два варианта реакции гиперчувствительности четвёртого типа.

При первичной встречи с антигеном происходит накопление специфических лимфоцитов Т-хелперов. При повторной встрече с антигеном происходит его презентация при помощи регионарных макрофагов на поверхности клетки. Сенсибилизированные Т-хелперные лимфоциты взаимодействуют с антигеном на поверхности макрофага, и в результате начинают синтезировать специфические цитокины. Цитокины приводят к развитию воспалительной реакции, которая сопровождается миграции в очаг моноцитов и макрофагов и дальнейшему лизису клеток.

Роль реакции гиперчувствительности четвёртого типа заключается в защите организма от размножающихся внутриклеточно инфекций. При этом определяется накопление клеток системы мононуклеарных фагоцитов вокруг венул в подкожной клетчатке и в дерме. Происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки и выход белков плазмы крови в ткани (отёк) и появлением фибрина в интерстиции ткани.

При длительном нахождении антигенов или их неполной элиминации происходит формирование эпителиоидных клеток (трансформация макрофагов), которые окружаются характерным валом лимфоцитов с образованием гранулём. Такой вид воспаления (гранулематозное) является типичным для реакции гиперчувствительности четвёртого типа.

Второй вариант реакции гиперчувствительности опосредованный CD8+клетками харатеризуется развитием реакции против антигенов гистосовместимости, которые фиксированы на поверхности клеток своих тканей.

Механизм развития. Этот тип опосредуется сенсибилизированными T-лимфоцитами, которые или непосредственно проявляют цитотоксичность, или путем секреции лимфокинов. Реакции гиперчувствительности IV типа обычно возникают через 24-72 ч после введения антигена сенсибилизированному человеку, что отличает данный тип от I типа гиперчувствительности, который часто развивается в пределах минут.

При гистологическом исследовании тканей, в которых протекает реакция гиперчувствительности IV типа, выявляется некроз клеток и выраженная лимфоцитарная инфильтрация.

Нарушения, возникающие при гиперчувствительности IV типа.

Гиперчувствительность замедленного типа имеет несколько проявлений:

  • при инфекционных заболеваниях, вызванных факультативными внутриклеточными микроорганизмами, морфологическим проявлением гиперчувствительности замедленного типа является эпителиоидно-клеточная гранулема с казеозным некрозом в центре;
  • при тиреоидитеХашимото и аутоиммунном гастрите, связанном с пернициозной анемией, прямое действие T-клеток против антигенов на клетках хозяина (эпителиальные клетки щитовидной железы и париетальные клетки в желудке) ведет к прогрессивному разрушению этих клеток;
  • при вхождении антигена в прямой контакт с кожей возникает локальный гиперчувствительный ответ IV типа, участок которого точно соответствует области контакта;

Морфологические изменения в органах при гиперчувствительности.

  • Лимфатические узлы увеличены в размерах, полнокровные. При I-III типах гиперчувствительности количество Т-лимфоцитов уменьшено. В синусах отмечается большое количество макрофагов. Если в ответ на антигенную стимуляцию развиваются преимущественно клеточные иммунные реакции (IV тип гиперчувствительности), то в лимфатических узлах в паракортикальной зоне пролиферируют в основном сенсибилизированные лимфоциты, а не плазмобласты и плазматические клетки. При этом происходит расширение Т-зависимых зон.
  • Селезенка увеличивается, становится полнокровной. При I-III типах гиперчувствительности на разрезе хорошо видны резко увеличенные большие серовато-розоватые фолликулы. При IV типе гиперчувствительности морфологическая перестройка аналогична изменениям, наблюдаемым в лимфатических узлах в Т-зонах.
  • Кроме того, в органах и тканях, в которых развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа - ГНТ (I, II, III типы), имеет место острое иммунное воспаление. Оно характеризуется быстротой развития, преобладанием альтеративных и экссудативных изменений.

При IV типе гиперчувствительности (ГЗТ) лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация в очаге иммунного конфликта являются выражением хронического иммунного воспаления.

Туберкулиновая реакция возникает через 5—6 ч после внутрикожного введения сенсибилизированным туберкулезной палочкой животным или человеку туберкулина, т. е. антигенов туберкулезной палочки. Выражается реакция в виде покраснения, припухлости, уплотнения на месте введения туберкулина. Сопровождается иногда повышением температуры тела, лимфопенией. Развитие реакции достигает максимума через 24—48 ч. Туберкулиновая реакция используется с диагностической целью для выявления заболеваний туберкулезом или контактов организма с туберкулезной палочкой.

Замедленная аллергия возникает при сенсибилизации малыми дозами белковых антигенов с адъювантом, а также конъюгатами белков с гаптенами. В этих случаях аллергическая реакция возникает не раньше чем через 5 дней и длится 2—3 нед. Видимо, здесь играют роль замедленное действие конъюгированных белков на лимфоидную ткань и сенсибилизация Т-лимфоцитов.

Контактная аллергия возникает, если антигенами являются низкомолекулярные органические и неорганические вещества, которые в организме соединяются с белками, образуя конъюгаты. Конъюгированные соединения, выполняя роль гаптенов, вызывают сенсибилизацию. Контактная аллергия может возникать при длительном контакте с химическими веществами, в том числе фармацевтическими препаратами, красками, косметическими препаратами (губная помада, краска для ресниц). Проявляется контактная аллергия в виде всевозможных дерматитов, т. е. поражений поверхностных слоев кожи.

Значение. Все реакции гиперчувствительности, в том числе и ГЗТ, имеют большое значение. Их механизмы лежат в основе воспаления, которое способствует локализации инфекционного агента или иного антигена в пределах определённых тканей и формированию полноценной иммунной реакции защитного характера.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-11-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: