Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта.
фиброзная инкапсуляция (FTE);
интеграция (OI);
фиброоссальная связь (FOI).
Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие.
Физиологические и функциональные отличия интактного пародонта от комплекса тканей, окружающих имплантат.
Остеоинтеграция
Определение. Факторы, определяющие образование. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Теория ретракции сгустка крови - основа образования остеоинтегративной связи. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса остеообразования. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие “BIC”. Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата и около неё:
индукция (инициация);
кондукция (матрикс;)
генез (образование);
минерализация (созревание).
4. Материаловедение в имплантологии
Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых металлов, используемых в производстве имплантатов. Остеозамещающие препараты:
виды;
классификация;
показания;
критерии выбора.
5. Поверхность имплантата.
Её роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Моно и мультилакунарность. Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact). Параметры. Клиническое значение. Детальный сравнительный анализ микромеханических характеристик, физической и химической чистоты поверхностей имплантатов популярных систем. Представление результатов электронной микроскопии (авторское исследование):
|
|
Strauman (SLA, SLActive)
Astra Tech (OsseoSpeed)
Bicon
Biohorizont
Mis
Semados
Dio
Osstem
Xive
Oraltronics
Implasa
ABdental
Alfa-Gate (BioActive)
Adin
Cortex
Rusimplant
Konmet
Anthogyr (AnthoFit)
Nobel Biocare (TiUniute)
Alpha Bio Tec (NanoTec)
Ards
Implantium
Hi-Tec Implants и др.
6. Макромеханические характеристики имплантатов.
Клиническое значение параметров, многообразие взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии и периимплантной кости. Варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Анализ макромеханических параметров различных имплантатов (20-25 производителей).
Форма тела:
цилиндрическая (параллельные стенки);
корневидная;
коническая.
Резьба:
виды резьбы;
шаг резьбы;
профиль резьбы.
Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура:
наружные;
внутренние;
«монолитные» имплантаты.
Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате:
вкручивание;
прикручивание;
притирание.
Анатомия челюстно-лицевой области.
Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Последствия дистрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортекс. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения.
|
|
8. Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) показания и противопоказания к дентальной имплантации.
Абсолютные и относительные факторы риска. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента.
Подготовка пациента к операции.
Субъективные и объективные виды обследований в имплантологии. Методики: местные (внутриротовые) и общие (инфекции, кровь, эндокринная система, ССС, ИБС, АГ). 4 группы риска. Правила мониторирования состояния пациента во время операции. Правила ведения документации.