Из истории
Офтальмология (от греч. - "глаз" и "учение") - область медицины, изучающая анатомию и физиологию органов зрения, болезни глаза и разрабатывающая методы лечения и профилактики.
Офтальмология выделилась из хирургии в отдельную дисциплину в XIX в.
Учение о глазных заболеваниях стало формироваться в древних цивилизациях. Впервые глазные болезни упомянуты в своде законов Хаммурапи (Вавилон, XVIII в. до н.э.). Первые папирусы Древнего Египта, которые содержат сведения о глазных болезнях, датируются XVII-XV вв. до н.э.
В санскритических текстах Древней Индии, датируемых III-IV вв. до н.э., изложено учение Сушруты и Хараки о глазных болезнях. Органом, воспринимающим свет, считали хрусталик. В Индии были знакомы уже с 74 глазными заболеваниями, причинами которых считались изменения соков тела (жёлчь, слизь и кровь), проникавших через жилы в глаза. Изучением и лечением глазной патологии активно занимались китайские алхимики.
В Древней Греции Гиппократ (V-IV вв. до н.э.) в своих трудах упоминал о заболеваниях глаз. Аристотель (IV в. до н.э.) считал, что "свет есть движение, исходящее от светящегося тела и собирающееся сквозь прозрачные среды прозрачной глазной влаги, благодаря чему, происходит восприятие светящегося тела".
Корнелий Цельс (I в. до н.э.) установил факт существования радужной оболочки, цилиарного тела, передней и задней камер. Он также разделил слепоту на необратимую, вызванную глаукомой, и обратимую, вызванную катарактой. Цельс усовершенствовал методику низдавления катаракты, которую применяли вплоть до середины XVII в.
Арабским врачам принадлежит заслуга в систематизации знаний древних цивилизаций и их обширном практическом применении. Ибн-Аль-Хайтам (Альхазен, X-XI вв. н.э.) написал "Книгу об оптике", которая во многом способствовала изобретению очков и возникновению современных теорий зрения в Европе. Известный труд Абу Али ибн Сины (Авиценны, X в. н.э.)"Канон врачебной медицины" был базовым руководством по глазным болезням, как в арабских странах, так и в Европе на протяжении более 500 лет.
Заболевания глаз
Существует множество заболеваний глаз. Наиболее распространенные заболевания: катаракта и глаукома, а также воспалительные заболевания глаз, к которым можно отнести: конъюнктивиты и кератит.
Катаракта - заболевание хрусталика, который выполняет функцию светопроведения и светопреломления. Хрусталик имеет форму прозрачной двояковыпуклой линзы, получает питание из окружающей его со всех сторон внутриглазной жидкости.
Любое помутнение хрусталика называется катарактой. Эта патология чаще возникает у пожилых людей. В переводе с греческого катаракта - "водопад", так как, по представлению древних, человек видит, словно сквозь падающую струю воды, которая мешает свету проникнуть внутрь глаза.
Почти у половины населения земного шара, перешагнувшего 50-летний рубеж, развивается катаракта.
Все катаракты делятся на возрастные и осложненные. Возрастные катаракты возникают в результате старения организма, инволюционных изменений, нарушения обменных процессов в глазу. Возрастную катаракту еще называют старческой. Осложненная катаракта возникает при воздействии неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Из внешних факторов следует отметить травмы, воздействие рентгеновских лучей, ультразвука и тока СВЧ, токсическое воздействие отравляющих веществ. Общие заболевания (сахарный диабет, болезни почек, наследственные и др.) часто осложняются катарактой.
Основными показаниями для экстракции катаракты являются снижение зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в обычной жизни.
Как правило, заболевание развивается медленно - на протяжении месяцев, а то и лет. Появляются потребность в более ярком освещении при чтении или шитье, затруднение при рассмотрении ближних и дальних объектов. Человек часто протирает очки, но это не помогает. Возникает ощущение пленки на глазах, которую хочется стереть. Ухудшается цветовое зрение. Начинают сливаться буквы, а затем и строчки текста. Возникает расплывчатость изображения, которое не поддаётся очковой коррекции. Развитие катаракты не вызывает болевых ощущений и покраснения глаз. В норме черный зрачок может приобрести белый цвет.
Всем лицам старше 50 лет необходимо обследование у врача-офтальмолога. Только специалист может поставить диагноз катаракты, определить тип, стадию помутнения хрусталика и назначить правильное лечение. Лечение катаракты в начальной стадии направлено на уменьшение прогрессирования катаракты и заключается в закапывании препаратов, улучшающих обменные процессы (цистеин, аскорбиновая кислота, глутамин и др.).
Хирургическое удаление мутного хрусталика называется экстракцией катаракты. Это самая распространенная глазная операция, постоянно совершенствуется, возвращает зрение пациенту, поэтому приносит глубокое удовлетворение хирургу и больному. Существует несколько видов оперативного лечения. Консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях с учетом причин, вызвавших помутнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет и др.).
Воспалительные заболевания глаз
Воспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как воспаление приводит к опасным, иногда необратимым изменениям тканей глаза.
Согласно медицинской статистике, воспалительные заболевания глаз являются самой распространенной глазной патологией. По данным А.М. Южакова, 80% временной нетрудоспособности и более 10% слепоты связано с воспалением глаз. В России число больных достигает 16 миллионов человек в год.
Конъюнктивиты - наиболее распространенные заболевания глаз. Среди больных, обращающихся за помощью к офтальмологу, доля больных с конъюнктивитами составляет одну треть.
Причины конъюнктивитов могут быть различны: бактерии, вирусы, хламидии и др. Конъюнктивиты заразны. Инфекция может попасть в глаз с грязными руками, при купании в грязной воде, при общении с больным. Конъюнктивит может возникнуть и при переохлаждении, при различных простудных заболеваниях, гриппе. Больные просыпаются утром со склеенными ресницами. Глаз краснеет, появляется слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, снижение остроты зрения. Может быть, слабый или выраженный отек век. Заболевание, как правило, начинается на одном глазу с переходом на парный. Также отмечается слизисто-гнойное (при бактериальных) или слизистое (при вирусных конъюнктивитах) отделяемое.
Аллергические конъюнктивиты обусловлены повышенной чувствительностью человека к какому-либо лекарству или веществу (пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, тополиный пух и другие). Данные конъюнктивиты не заразны. Беспокоит зуд, покраснение глаз, слезотечение.
Кератит - воспаление роговой оболочки. Это более тяжелое заболевание. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.
При травматическом повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.
Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.
Больных беспокоит покраснение глаза, боли, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости глаза.
Сканер универсальный OPD-Scan
Сканер оптических сред глаза, анализатор объективной рефракции, топограф роговицы OPD-Scan.
Принципом работы OPD-Scan является щелевая инфракрасная динамическая скиаскопия, что является новым шагом. После моделирования верификации информация OPD-Scan непосредственно передается в систему эксимерного лазера.
Универсальность данного оборудования в следующем: анализатор объективной рефракции предлагает карту оптического тракта глаза с максимальным диаметром зрачка 6.0 мм, анализатор волнового фронта посчитывает аберрации высокого порядка (хрусталик, стекловидное тело, сетчатка), топограф роговицы топография роговицы и рефрактометрия проводится одновременно, авторефрактометр кератометр объективные данные определяются одновременно, простота настройки и быстрота измерения, данные измерения необходимы для создания алгоритма персонализированной абляции, независимый процесс диагностики аккомодации и состояния глазной пленки.
Основные достоинства:
Большой диапазон измерений (Сфера: - 20.0 до +20.0D; Cyl: 0.0+\-12.D)
Время измерения: в 1440 точках за 0.4 секунды
Точность измерения сложного астигматизма
Полностью автоматическое наведение
Кератометрия проводится без ослепления пациента
Возможность комбинирования карт для просмотра и печати
Управление с помощью экрана.