Катетеризация
Процедура катетеризации мочевого пузыря проводится женщинам и мужчинам и представляет собой введение специальной стерильной трубки в мочеиспускательный канал. Пациент не должен испытывать в ходе медицинского мероприятия дискомфорт и неприятные ощущения, поэтому данные манипуляции проводятся квалифицированным персоналом, имеющим определенные навыки и опыт безболезненного введения катетеров в уретру.
Показания и противопоказания
Процедура осуществляется в лечебных и диагностических целях строго по медицинским показаниям и является необходимым и эффективным мероприятием в ряде следующих случаев:
· — промывание мочевого пузыря в ходе лечения воспалительных заболеваний выделительной системы;
· — задержка мочи, вызванная парезом или параличом мочевого пузыря, простатитом, давящими опухолями, непроходимостью уретры;
· — необходимость внутреннего введения лекарственных препаратов;
· — интродукция контрастного вещества для проведения рентгенографических обследований;
· — извлечение мочи для проведения лабораторной диагностики.
Невозможность проведения процедуры может быть обусловлена развитием некоторых патологических состояний:
· — воспаление уретры острого или хронического характера;
· — полное отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия);
· — спазм сфинктера мочевого пузыря.
Во избежание развития осложнений, специалист, проводящий процедуру катетеризации мочевого пузыря, должен быть осведомлен о наличие у пациента возможных противопоказаний.
Особенности проведения процедуры
Специфика данных манипуляций требует специально оборудованного, стерильного помещения и необходимого опыта медперсонала, в том числе навыков психологической подготовки пациентов к сложной с моральной точки зрения, процедуре. Медицинские манипуляции проводятся с использованием мягких (резиновых) и жестких (металлических) катетеров индивидуальных размеров. Строение мужской уретры подразумевает применение мягких трубок, длиной 25-30 см, для женщин используются оба вида катетеров, длиной 12-15 см.
Перед процедурой пациент ложится на спину и разводит ноги, согнутые в коленях. Катетеризация мочевого пузыря у пациенток включает следующие этапы: медсестра разводит половые губы и проводит обработку влагалища дезинфицирующим препаратом. Катетер аккуратно вводится в отверстие уретры, а отток мочи из трубки определяет успешное проведение процедуры.
Выполнение катетеризации у мужчин осложнено особенностями строения уретры, имеющей два сужения, которые могут затруднять продвижение катетера вглубь мочеиспускательного канала. Головка полового органа и отверстие уретры дезинфицируются, а катетер медленно и без усилий продвигается внутрь. Во время прохождения через физиологические сужения, для расслабления гладкой мускулатуры пациенту необходимо несколько раз глубоко вдохнуть, а затем с легким усилием трубку продвигают дальше, до появления мочи.
После отведения мочи специалист переходит к необходимым медицинским действиям, которым предшествовала катетеризация мочевого пузыря. По окончании процедур через катетер вводят дезинфицирующий препарат, а трубку аккуратно удаляют. Только опытные и внимательные специалисты могут провести не самую приятную процедуру с наименьшим дискомфортом для пациента. В завершении врач дает рекомендации относительно необходимых правил гигиены, которых следует придерживаться несколько дней.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
Подготовка к манипуляции:
1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Отгородить пациента ширмой.
Последовательность действий:
1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.
2. Помочь пациенту принять удобное положение - на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.
3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.
5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.
6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 - 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.
7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.
8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.
9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.
10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Окончание манипуляции:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убрать ширму.
3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.
4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
Подготовка к манипуляции:
1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Отгородить пациента ширмой.
Последовательность действий:
1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.
2. Между ног устанавливается лоток.
3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.
5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.
7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).
8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
9. Первые 4 – 5 см - вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.
10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.
11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.
12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.
13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.
14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.
Окончание манипуляции:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убрать ширму.
3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.
4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.