1) Для забора воздуха на санитарно-бактериологическое исследование применяется 2 метода:
а) Седиментационный. Сущность его заключается в оседании микробов на поверхность плотной питательной среды под действием силы тяжести за определенное время;
б) Аспирационный. Основан на принципе ударного действия воздушной струи с использованием специального прибора Кротова.
В воздухе в естественных условиях обнаруживается сотни видов сапрофитных микроорганизмов – споры грибов, бактерий, плесневые и дрожжевые грибы, различные кокки.
Патогенные микроорганизмы попадают в воздух вместе с капельками слюны и мокроты, при кашле, чихании, разговоре больных, а также с пылью с загрязненных предметов и инфицированной почвы.
Воздух является фактором передачи большинства воздушно-капельных детских инфекций (кори, скарлатины, коклюша, паратита, ветряной оспы, и др.), а также гриппа, чумы, натуральной оспы, туберкулеза, внутрибольничных инфекций, вызываемых условно-патогенными микробами.
3) Санитарно-микробиологическое состояния воздуха закрытых помещений оценивают по двум показателям: а) количественному – путем определения количества микробов, обнаруженных в 1м3 воздуха (общая микробная загрязненность); б) качественному – путем обнаружения в воздухе санитарно-показательных микроорганизмов методом осаждения – седиментации.
4) Для выделения санитарно-показательных микробов из воздуха применяется 5% кровяной агар, желточно - солевой агар или молочно – солевой агар.
5) В ЛПУ проводится отбор проб воздуха в подразделениях строгой асептики:
- операционных блоках,
- перевязочных,
- послеоперационных палатах,
- отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии и др. помещениях, требующих асептических условий.
Эталон ответа к билету № 14
1) Для отбора проб пользуются стерильными ватными тампонами. Стерильные тампоны на стеклянных или металлических палочках, вмонтированных в пробирки с ватными пробками, заготавливаются заранее. В день взятия проб в каждую пробирку наливают по 5 мл стерильного 0,1% водного раствора пептона или изотонического раствора хлорида натрия, так, чтобы тампон не касался воды. Перед взятием смывов тампон увлажняют, опуская его на палочке или наклоняя пробирку. Если смыв производится салфеткой, то ее захватывают прокаленным пинцетом, смачивают в пробирке стерильной водой, делают смыв и помещают в ту же пробирку.
2) Смывы с большой поверхности: стола, крупного оборудования и инвентаря берут с площади 100 см2, для чего используют трафарет из проволоки или металлической пластинки такого же размера. Трафареты стерилизуют заранее в лаборатории или на месте отбора проб путем обтирания спиртом и обжигания.
3) С халатов смывы берут с площади 100см3, но используют трафарет размером 25см2, накладывая его 4 раза в разных наиболее загрязненных местах: с нижней части каждого рукава и 2 площадки с верхней передней части спецодежды (халата).
4) Смывы с мелкого инвентаря делают со всей поверхности предмета. У тарелок протирают всю внутреннюю поверхность, у столовых приборов – нижнюю часть ручки. Смывы с мелких предметов делают одним тампоном с трех одноименных предметов – 3-х тарелок, 3-х ложек и т.д.
5) Из смывов выделяют бактерии группы кишечных палочек (БГКП) и стафилококки.
Эталон ответа к билету № 15
1) Отбор проб хлорированной водопроводной воды производится в посуду с дехлоратом. С этой целью в посуду, предназначенную для отбора 500 мл воды, до стерилизации вносят 10 мг серноватистокислого натрия. Проба должна быть исследована тотчас же после отбора, или не позднее чем через 2 часа после взятия пробы. При невозможности выполнения этого условия анализ должен быть произведен не позднее чем через 6 часов после отбора пробы и хранения ее в холодильнике.
2) Основными санитарно – показательными бактериями для оценки качества питьевой воды являются колиформные бактерии (БГКП).
3) Для определения колиформных бактерий применяется метод мембранных фильтров и титрационный (бродильный) метод.
4) При использовании титрационного метода с целью определения санитарно-показательных бактерий в водопроводной воде применяется жидкая лактозо-пептонная среда Кесслера или глюкозо-пептонная среда Эйкмана.
5) При исследовании водопроводной воды ее засевают во флаконы со средой Эйкмана разной концентрации в зависимости от категории исследуемой воды. Питьевую воду засевают в три объема по 100 мл, три по 10 мл и три по1мл.