По хирургическим болезням

Пациент 46 лет поступил в клинику с жалобами на схваткооб­разные боли в животе, задержку стула и газов. Язык суховат. Живот асимметричен. При пальпации определяется раздутая петля кишки, при поколачивании – шум “плеска” жидкости. При пальцевом ис­следовании прямой кишки – ампула пуста, тонус сфинктера снижен.

Какой диагноз? Тактика.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31

По хирургическим болезням

Пациенту по поводу хронической язвы желудка выполнена пилоросохраняющая резекция желудка. На 4-е сутки после операции появились сильные боли в подло­жечной области, которые распространились на весь живот. Язык су­хой, живот равномерно вздут при пальпации резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. Перистальти­ческие шумы не выслушиваются. Пульс 140 уд.в мин., ритмичный. Лейкоциты – 12х10¹²/л.

Ваш диагноз и какая тактика?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №32

По хирургическим болезням

У пациентки 20 лет внезапно появились сильные боли внизу жи­вота, которые постепенно усилились, распространились на весь живот. Состояние сред­ней тяжести. Пульс 110 уд.в мин. Язык влажный, обложен. Живот равномерно вздут, при пальпации резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не прослуши­вается. Лейкоциты 14х10¹²/л.

Ваш диагноз? Тактика лечения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33

По хирургическим болезням

Пациентка 33 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной при проглатывании пищи, срыгивание не переваренных кусков пищи. Заболела остро, когда после полного здоровья появи­лись выше названные жалобы.

Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования следует провести? Лечение?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34

По хирургическим болезням

Пациентка получила ожог пищевода кислотой 5 дней тому назад.

Какое лечение нужно проводить больному?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №35

По хирургическим болезням

Пациент жалуется на изжогу, особенно после приема пищи.

Какое заболевание можно предположить? Какое лечение?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №36

По хирургическим болезням

Пациент 54 лет заболел остро, появились боли в правой поло­вине грудной клетки. Температура – 39,8⁰С. Кашель влажный. Ды­хание частое. На 10-е сутки появился сильный кашель с выделением большого количества зловонной мокроты. Состояние больного улучшилось. Температура снизилась. Однако кашель сохраняется с большим количеством мокроты.

Ваш диагноз? Какое лечение необходимо проводить боль­ному?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №37

По хирургическим болезням

У пациента во время кашля появились боли в левой половине грудной клетки, одышка при физической нагрузке. Температура тела в норме. Дыхание слева резко ослаблено, справа – везикулярное. При перкуссии левого легкого – коробочный звук.

Ваш диагноз? Методы исследования? Лечение?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №38

По хирургическим болезням

Женщина, 33 лет, служащая банка, не беременевшая и не рожавшая, жалуется на боли в обеих молочных железах, появляющиеся за несколько дней до менструации. Месячные очень скудные. В левой грудной железе определяется уплотнение, без четких контуров, которое после менструации становится мягче. Кожа над ним не изменена. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Ваш диагноз. Какой совет дадите больной?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №39

По хирургическим болезням

У 65-летней женщины развилась дисфагия с быстрым прогрессированием в течение последних нескольких недель. Отмечена потеря массы тела, анемия. Изжоги нет.

Наиболее вероятный диагноз?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №40

По хирургическим болезням

Мальчик 10 лет поступил в больницу через 2 часа после того, как упал с качелей. При осмотре бледен, покрыт потом. Пульс – 110 в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Лежит на левом боку. Дыхание слева несколько ослаблено. Живот – мягкий, при пальпации отмечается болезненность в левой половине без признаков раздражения брюшины.

О повреждении какого органа может идти речь?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №41

По хирургическим болезням

Пациент 18 лет жалуется на внезапно появившиеся сильные боли в левой половине мошонки, усиливающиеся при ходьбе. При пальпации определяется увеличенный и резко болезненный придаток левого яичка. Температура тела – 39^о

Ваш диагноз? Какое лечение?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №42

По хирургическим болезням

У пациента 70 лет после употребления спиртных напитков появилась острая задержка мочи.

О каком заболевании можно думать? Оказание первой помощи.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №43