Инструктаж по технике безопасности

БУ «Нижневартовский медицинский колледж»

ДНЕВНИК

Преддипломной практики

По специальности 060501 «Сестринское дело»

Специальность 060501 «Сестринское дело» курс III группа 301

Ф.И.О. обучающегося Янгазиева Насипли Алибековна

Место прохождения практики Окружная клиническая больница № 2 Пульмонологическое отделение _____________________________

^{(ЛПУ, отделение)}

Руководители практики:

Общий Швецова Ирина Петровна

^{(Ф.И.О., должность)}

Непосредственный ____ Ирина Михайловна ______

^{(Ф.И.О., должность)}

Методический Югова Мария Александровна

^{(Ф.И.О., должность)}

Инструктаж по технике безопасности

ЛПУ Нижневартовская Окружная больница №2

Отделение Пульмонологическое отделение

Дата «25 » апреля 2016год

Инструктаж провел

^{(должность, Ф.И.О., подпись)}

График работы:

Дата	Время	Место работы	Дата	Время	Место работы
25.04.16	8:00 14:00	Пост	11.05.16	8:00 14:00	Пост
26.04.16	8:00 14:00	Пост	12.05.16	8:00 14:00	Пост 2
27.04.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет	13.05.16	8:00 14:00	Пост 2
28.04.16	8:00 14:00	Пост	14.05.16	8:00 14:00	Пост 2
29.04.16	8:00 14:00	Пост и А/Б пост	16.05.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет
30.04.16	8:00 14:00	Пост 1	17.05.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет
3.05.16	8:00 14:00	Пост 1	18.05.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет
4.05.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет	19.05.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет
5.05.16	8:00 14:00	Пост	20.05.16	8:00 14:00	Пост 2
6.05.16	8:00 14:00	Пост	21.05.16	8:00 14:00	Пост 1
7.05.16	8:00 14:00	Пост2	23.05.16	8:00 14:00	Пост 2
10.05.16	8:00 14:00	Процедурный кабинет	24.05.16	8:00 14:00	Пост 2

Дата	Место работы	Содержание и объем проведенной работы	Оценка непосредственного руководителя	Подпись руководителя
25.04.2016	ПОСТ 2	Прошла · организационное собрание с главной м/с учреждения – ФИО Швецовой Ириной Петровной · прошла инструктаж по охране труда · Познакомилась со старшей м/с отделения - ФИО · распределились по постам, кабинетам · Ознакомилась с отделением: ü структурой отделения ü сан.эпид.режимом ü правилами приема и оформления пациентов ü объемом диагностических и лабораторных исследований Прошла инструкцию по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ – инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами медицинского персонала. Для предупреждения профессионального инфицирования при проведение всех видов манипуляций, при которых возможен контакт с биологическими жидкостями пациента необходимо: · Использовать перчатки, а при необходимости другие барьерные средства индивидуальной защиты. · Использовать перчатки повышенной прочности, не использовать резиновые перчатки повторно. Каждый раз после снятия перчаток следует провести обработку рук кожным антисептиком. · Перед работой ранки на руках обрабатывать 5 % раствором йода и заклеивать бактерицидным пластырем. · Не надевать защитный колпачок на использованную иглу. 1)При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо: § Снять перчатки или обнажить область раны; § Максимально выдавить из раны кровь и обработать тампоном, смоченным 70 % спиртом; § Если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом; § Обработать рану 5% спиртовым раствором йода; § Заклеить рану бактерицидным пластырем, надеть напальчник, потом перчатки. 2)При попадании крови на открытые части тела необходимо: § Незамедлительно обработать загрязненную кожу тампоном, смоченном в дезинфекционном растворе или 70% спиртом. § Место загрязнения 2 раза вымыть теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. 3) При попадание биологической жидкости пациента на слизистые: Ротоглотки - Немедленно рот горло прополоскать (не глотая) 70% спиртом. Глаз - Тщательно промыть проточной водой. Носа -Промыть его большим количеством воды Состав аптечки Анти – СПИД 1. Спиртовой раствор йода 5% - 1 флакон; 2. 70% раствор этилового спирта – 50 – 100 мл; 3. Стерильные салфетки 1 уп. (не менее 5 шт.); 4. Стерильный бинт – 1 уп.; 5. Лейкопластырь бактерицидный – 1 уп.; 6. Дистиллированная вода – 1000 мл.; 7. Ножницы – 1 шт.
		1. Разносила еду по палатам, кормила тяжелобольных пациентов 2. Подавала увлажненный кислород пациентке 3. Выписывала направления на анализы: ОАК, ОАМ, БАК. 4. Сменяла положения тела тяжелобольной пациентки каждые 2 часа, для профилактики пролежней 5. Сменяла постельное белье тяжелобольной пациентке Подготовка к процедуре 1)Объяснила пациентке цель процедуры, получила разрешения 2)Поставила ширму 3)Вымыла руки гигиенический уровень, надела фартук, перчатки, обработала перчатки антисептиком Выполнение манипуляции 1)Раскрыла пациентку, приподняла ей голову и убрала подушку 2)Осторожно повернула пациентку на бок 3)Грязную простыню скатала по всей длине по направлению к пациентке 4)На освободившейся части постели расстелила чистую простыню 5)Осторожно повернула пациентку на спину, а затем на другой бок так, чтобы она оказалась на чистой простыне 6)С освободившейся части убрала грязную простынь и положила её в клеёнчатый мешок 7)Расправила на освободившейся части чистую простынь, её края подвернула под матрац 8)Пациентку положила на спину 9)Поменяла на подушке наволочку, и подложила подушку под голову пациентке, грязную наволочку поместила в клеёнчатый мешок Сменила пододеяльник, укрыла пациентку, грязный пододеяльник поместила в мешок Завершение процедуры 1)Убрала ширму 2)Вынесла из палаты мешок с грязным бельём 3)Обработала фартук дез. раствором и сняла 4)Сняла перчатки, вымыла руки 5)Сделала отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции 6. Сопровождала пациентов до рентген и УЗИ кабинета 7. Осуществляла внутримышечную и подкожную инъекцию

Дата	Место работы	Содержание и объем проведенной работы	Оценка непосредственного руководителя	Подпись руководителя
26.04.16	Пост 2	1. Проводила очистительную клизму 2. Раздавала таблетки 3. Кормила тяжелобольных пациентов 4. Помогала проводить текущую уборку в палатах 5. Осуществляла уход при рвоте · Усадила пациентку, грудь прикрыла клеенкой · Дала полотенце, поставила к ногам таз · Сообщила мед. сестре и врачу · Поддерживала голову пациентки во время акта рвоты, положив на ее лоб свою ладонь · Обеспечила полоскание полости рта водой · Вытерла лицо пациентке салфеткой · Оставила рвотные массы до прихода врача 6. Проводила очистительную клизму 7. Проводила оксигенацию пациентке 8. Осуществляла подкожную инъекцию 9. Сменяла постельное белье пациентам 10. Уносила грязное белье в комнату для использованного белья 11. Проводила ингаляции через небулайзер
		Выполнение ингаляции через небулайзер:
		Перед началом ингаляции обязательно вымойте руки с мылом. 1. Соберите прибор. Соедините все трубки, проверьте воздушный фильтр. 2. Подготовьте необходимый препарат. Для ингаляций лучше использовать препараты в специальных небулах для каждого применения. Если препарат надо развести, используйте только 0,9 % раствор хлорида натрия! Никакой другой растворитель нельзя использовать, а тем более самодельный (минеральная, дистиллированная вода). Препарат из ампулы набирается стерильным шприцом, затем разводится до объёма 4 мл физиологическим раствором, выливается в стаканчик. 3. Стаканчик с готовым лекарством присоединяется к трубке прибора. Сверху надевается лицевая маска по размеру (взрослая или детская). Взрослому предпочтительнее использовать мундштук, т. к. потери лекарственной взвеси будут меньше. Маленького ребёнка лучше держать на руках, приложив маску к лицу, развлекать его, чтобы он не испугался процедуры. 4. Начинайте ингалироваться. Для этого включите аппарат, держите стаканчик строго вертикально, чтобы не разлить лекарство. Ингаляция в среднем занимает минут 10. Сигналом для прекращения ингаляции послужит отсутствие пара из стаканчика (это означает, что просто закончилось лекарство). 5. После каждой ингаляции необходимо стаканчик, маску и мундштук прополоскать кипячёной водой и высушить. Если проводилась ингаляция с гормональными препаратами, то кипячёной водой необходимо прополоскать и ротовую полость. 6. Ингаляцию необходимо проводить спустя 1,5 часа после еды, т. к. в некоторых случаях возможна рвота, особенно на щелочные растворы. 7. Применять необходимо только те лекарства, которые назначены врачом, и в соответствующих дозировках. Не занимайтесь самолечением! 8. Сразу после ингаляции нельзя курить и принимать пищу, лучше всё отложить на час. 9. Если у вас появились неприятные ощущения, лучше прекратить ингаляцию на некоторое время, а потом продолжить.
27.04.16	Процедурный кабинет	1) Осуществляла подкожную инъекцию 2) Выполняла в/м инъекции 3) Выполняла в/в капельные инъекции 4) Выполняла в/в инъекции 5) Выполняла технику взятия крови из периферических вен вакуумным способом Подготовка к процедуре п /к инъекции 1.Надела маску 2.Обработала руки (гигиенический уровень) 3.Надела перчатки, обработала перчатки антисептиком для перчаток 4.Прочитала назначение в листе назначений 5.Провела идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают) 6.Усадила пациента 7.Прочитала название препарата на ампуле концентрацию и количество, сверилась с листом назначения 8.Проверила упаковку со шприцем на целостность и срок годности 9.Вскрыла упаковку со шприцем со стороны поршня, извлекла шприц из упаковки, подсоединила его к игле, извлекла шприц с иглой из упаковки, упаковку поместила в ёмкость для использованного материала 10.Набрала нужное количество лекарственного средства в шприц. Выполнение манипуляции 1.Взяла шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальными держала цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце. 2.спиртовые шарики зажала пятым пальцем левой руки 3.Освободила место инъекции от одежды 4.Левой рукой пропальпировала место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработала кожу спиртовым шариком или другим кожным антисептиком вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции энергичными движениями 5.Первым и вторым пальцами левой руки снизу захватила кожу в кожную складку в месте прокола 6.Сверху быстрым движением ввела иглу под углом 30° - 45° к поверхности в основание складки срезом иглы вверх, на глубину⅔стержня иглы, придерживая канюлю четвёртым или пятым пальцем правой руки 7.Левую руку перенесла на поршень шприца и ввела медленно лекарственное средство 8.Во время введения препарата спрашивала пациента о самочувствии. 9.После введения препарата к месту прокола приложила спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижала его и быстрым движением по той же траектории извлекла иглу 10.Попросила пациента перехватить шарик и придержать его 5 мин, не растирая место прокола! Завершение процедуры 1.Иглу отсоединила от шприца с помощью специального устройства и поместила в контейнер для использованных игл 2.Шприц разобрала и поместить в ёмкость 3.Отметила в процедурном листе о выполнении манипуляции

28.04.16	Пост 2	1) Измеряла температуру пациентов 2) Разносила еду по палатам и кормила т.б. пациентов 3) Уносила анализы в лабораторию 4) Измеряла артериальное давление пациентам 5) Наблюдала за промыванием желудка пациентке 6) Закапывание капель в нос, уши и глаза пациенту и закладывание мази за веко 7) Подготовка пациентов к сбору мочи на исследования 8) Проводила профилактику пролежней Алгоритм измерения температуры тела. 1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 °С. 2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек), то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается. 3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом. 4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу. 5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания. 6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи и в температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии, соединяющей последовательно отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры. 7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим.

29.04.16	Пост 2 А/Б пост	1) Накладывала и снимала пластырную повязку 2) Кормила тяжелобольных пациентов 3) Выписывала направления на анализы: ОАК, ОАМ, Я/г, БАК. 4) Относила анализы мочи в лаборатория и забирала результаты из лаборатории 5) Осуществляла уход при рвоте 6) Осуществляла п/к инъекцию 7) Осуществляла в/м инъекцию 8) Оказывала помощь м.с. при подготовке пациентов к исследованиям 9) Техника применения грелки и пузыря со льдом 10) Выполняла оксигенотерапию Алгоритм выполнения оксигенации Подготовительный этап 1) Вымыть руки, надеть перчатки. 2) Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик, матрац пеленального стола. Вымыть и просушить руки. 3) Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку. 4) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. 5) Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода. Проверить проходимость устройства. Основной этап 6) Придать ребенку возвышенное положение. Для этого уложить его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом в изголовье матраце. 7) Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы. 8) Распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера). 9) Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием между крылом носа и козелком уха. Для выполнения измерения необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Извлечь стерильным пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку. Для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемого рукой, расположить возле носа ребенка, а пинцет с катетером – у козелка уха. При этом запрещается касаться лица ребенка. В случае отсутствия стандартной метки ее следует выполнить полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нити. 10) Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца. 11) Увлажнить катетер. 12) Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. При введении катетер держат перпендикулярно к поверхности лица в руке. 13) Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка. Более высокое его расположение ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии (попадание воздушной смеси в желудок). 14) Закрепить наружную часть катетера на щеке больного полосками лейкопластыря. 15) Подсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью. 16) Отрегулировать скорость подачи кислорода. Она контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель. 17) Через 30-60 мин для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода следует поменять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода. 18) После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода. 19) Извлечь катетер. 20) Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (например, капли, содержащие адреналин и фурацилин). Заключительный этап 21) Использованный катетер, перчатки обеззаразить в емкостях с дезинфицирующим раствором. 22) Вымыть и просушить руки.

30.04.16	Пост 1	1) Раскладывала таблетки и раздавала по палатам 2) Проводила текущую уборку в палатах 3) Измеряла АД пациентам 4) Исследовала пульс пациентки 5) Закапывала капли в глаза 6) Выполняла смену нательного и постельного белья 7) Заполняла медицинскую документацию пульмонологического отделения 8) Проводила пикфлоуметрию Правила: 1. Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если вы проводите ее ЕЖЕДНЕВНО и длительно (месяцы, годы!). На основании эпизодических замеров вы не сможете сделать правильных выводов. 2. Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10 минут); вечером — перед сном. 3. Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходила-татора). 4. Желательно проводить измерение в одни и те же часы. 5. Результаты пикфлоуметрии отмечайте на специальном графике. Результаты предъявляйте врачу при очередном визите. Техника: 1. Присоедините мундштук к пикфлоуметру. Необходимо убедиться, что стрелка находится на нулевой отметке шкалы. 2. Пикфлоуметрию проводят в положении стоя; держать пикфлоуметр следует горизонтально. 3. Сделайте глубокий вдох. 4. Обхватите мундштук прибора губами. Сделайте максимально быстрый и сильный выдох через рот. (Детям следует объяснить, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника.) 5. Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка покажет пиковую скорость выдоха (ПСВ, PEF), обычно в литрах в минуту. 6. Отметьте полученный результат. 7. В одном исследовании делают три попытки, каждый раз возвращая стрелку на нулевую отметку. 8. Из трех полученных результатов выберите наибольший (наилучший) и отметьте его в дневнике самонаблюдения. 9. Ориентиром для сравнения очередного полученного результата является ваш лучший показатель ПСВ. Как оценивать результаты пикфлоуметрии Пиковая скорость выдоха (ПСВ) у каждого человека своя. Она зависит не только от возраста, пола, веса и роста. Очевидно, что функция легких человека, длительно занимавшегося плаванием или велоспортом, и функция легких астматика «со стажем» будут сильно отличаться друг от друга, даже при условии, что рост, вес, пол и возраст совпадают (в меньшей степени это касается детей). Поэтому ориентироваться нужно НЕ НА ДОЛЖНЫЕ (вычисляемые по таблицам среднестатистической ♦нормы»), а на ВАШИ ЛУЧШИЕ показатели, которые определяются в процессе лечения. Если ваша астма находится в фазе ремиссии, то есть проявления болезни умеренные или отсутствуют, то лучший показатель ПСВ определяется в течение 2—3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии. Таким образом, когда вы получили очередной (текущий) показатель ПСВ — оценивать его следует относительно вашего лучшего показателя. Если показатели ПСВ низкие или колебания утреннего и вечернего значения ПСВ большие, значит, контроль над болезнью не достигнут. Критическими считаются — либо снижение показателей ПСВ на 20% от ваших лучших результатов, либо колебания ПСВ в течение дня более чем в 20% -м диапазоне.
03.05.16	Пост 1	1) Разносила еду по палатам и кормила тяжелобольных пациентов 2) Раздавала таблетки пациентам 3) Сопровождала пациентов до УЗИ кабинета 4) Наблюдала за катетеризацией периферических вен 5) Выполняла очистительную клизму 6) Измеряла ЧДД Техника постановки газоотводной трубки 1.Объяснила пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получила его согласие 2.Отгородила пациента ширмой 3.Вымыла руки, надела перчатки, обработала перчатки антисептиком для перчаток 4.Постелила под пациента пелёнку 5.Помогла пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. 6.Поставила рядом с пациентом табурет, постелила на него клеёнку, поставила судно с водой Выполнение манипуляции 1.Прочитала на упаковке газоотводной трубки срок годности, проверила герметичность упаковки 2.Извлекла из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазала её вазелином на протяжении 20-30-40см 3.Держала наружный конец мизинцем, а внутренний держала как вилку 4. Отвернула одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинула ягодицы и ввела газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30-40см 5.Опустила наружный конец трубки в судно на 1-1,5часа 6.Проверила, выходят ли газы из кишечника Завершение процедуры 1.Укрыла пациента и обеспечила его безопасность. 2.Оставила одного 3.Сняла перчатки, поместила в дезинфицирующий раствор 4.Вымыла руки 5.Сделала отметку в медицинской карте о выполнении процедуру 6.Через 1–1,5 часа надела перчатки, извлекла газоотводную трубку, поместила в дез. раствор 7.Сняла перчатки, поместила в дезинфицирующий раствор 8.Вымыла руки
04.05.16	Проц.кабинет	1. Заполняла систему для в/в вливания стерильных растворов 2. Выполняла расчет и разведение а/б 3. Выполняла в/м инъекции 4. Выполняла в/в 5. Выполняла катетеризацию периферических вен 6. Выполняла в/в капельное вливание лекарственных средств Техника выполнения внутривенной инъекции: 1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком; 2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7 3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения; 4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу; 5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата; 6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств); 7.Положите шприц в стерильный лоток; 8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук); 9.Объяснить пациенту ход манипуляции; 10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку; 11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком; 12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом; 13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх); 14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком; 15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену; 16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца; 17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь; 18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной; 19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца; 20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены; 21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола; 22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета. Инфекционная безопасность: 1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина; 2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина; 3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.; 4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.; 5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья; 6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина; 7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.; 8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком. Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.
05.05.16	Пост 2	1. Раздавала таблетки пациентам строго по назначению врача 2. Кормила тяжелобольных пациентов с помощью ложки 3. Сопровождала пациентов до УЗИ, рентген и КТ кабинетов 4. Выписывала направления на анализы 5. Помогала мед. сестре в подготовке пациентов к исследованиям 6. Проводила оксигенотерапию с помощью кислородной подушки 7. Составляла порционные требования 8. Выполняла антропометрию пациентов Кормление пациента ложкой Цель:обеспечить рациональное питание Показания:постельный режим, тяжелое состояние пациента Выполнение манипуляции 1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом. 2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие. 3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке илипридвинуть прикроватный столик 4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера 5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой 6. Вымыть и осушить руки 7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (60 градусов), а холодные - холодными 8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу 9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти 10. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости 11. Кормить медленно: • называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; • наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей; • коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; • прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; • дать время прожевать и проглотить пищу; • предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи. 12. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой. 13. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды. 14. Убрать после еды посуду и остатки пищи.
06.05.16	Пост 2	1) Сопровождала пациентов до рентген, УЗИ и ЭКГ кабинетов 2) Разносила еду по палатам 3) Сменила постель тяжелобольной пациентке 4) Проводила текущую дезинфекцию в палатах 5) Проводила очистительную клизму 6) Измеряла температуру тела пациентам в подмышечной впадине Измерение температуры тела, алгоритм выполнения Цель. Выявление пациентов с температурой; наблюдение за течением заболевания. Показания к измерению температуры тела. Всем пациентам в стационаре температура тела измеряется 2 раза в сутки: утром после сна с 7.00 до 9.00, вечером после тихого часа с 16.00 до 17.00. Здоровым людям измеряют температуру при плохом самочувствии с целью выявления заболевания. Оснащение. Максимальный медицинский термометр; температурный лист; бумага для температурного списка; карандаш: простой или черный и красный; 2 % раствор хлорамина. Алгоритм измерения температуры тела. 1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 °С. 2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек), то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается. 3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом. 4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу. 5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания. 6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи и в температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии, соединяющей последовательно отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры. 7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим.
7.05.16	Пост 2	12. Проводила очистительную клизму 13. Раздавала таблетки 14. Кормила тяжелобольных пациентов 15. Помогала проводить текущую уборку в палатах 16. Осуществляла внутримышечную инъекцию 17. Осуществляла уход при рвоте · Усадила пациентку, грудь прикрыла клеенкой · Дала полотенце, поставила к ногам таз · Сообщила мед. сестре и врачу · Поддерживала голову пациентки во время акта рвоты, положив на ее лоб свою ладонь · Обеспечила полоскание полости рта водой · Вытерла лицо пациентке салфеткой · Оставила рвотные массы до прихода врача 18. Проводила очистительную клизму 19. Проводила оксигенацию пациентке 20. Сменяла постельное белье пациентам 21. Уносила грязное белье в комнату для использованного белья 25.Вводила капли в глаза пациентке Подготовка к процедуре 1.Прочитала название препарата, проверила срок годности 2.Сообщила пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и объяснила ход процедуры 3.Вымыла руки, надела перчатки 4.Усадила пациента, попросила пациента слегка запрокинуть голову назад Выполнение манипуляции 1.Набрала в пипетку лекарственное средство 2.Оттянула нижнее веко большим пальцем левой руки вниз через марлевую салфетку, попросила пациента посмотреть вверх и закапала 1– каплю, с расстояния 2 – 3см. не касаясь ресниц 3.Попросила пациента закрыть глаз, дала ему салфетку протереть края век снаружи к внутреннему углу глаза 4.Повторила действия, указанные в п. 5 – 7 для второго глаза Завершение процедуры 1.Сняла перчатки, поместила в дез. раствор 2.Вымыла руки 3.Отметила в медицинской карте о выполнении процедуры
10.05.16	Проц. кабинет	1.Выполняла в/м инъекции 2.Выполняла в/в инъекции 3Выполняла в/в капельное вливание лек.средств 4.Выполняла расчет и разведение а/б 5.Техника катетеризации периферических вен 6. Выполняла текущую уборку процедурного кабинета АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА 1. 1.вымойте руки; 2. 2.соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров 3. 3.проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования; 4. 4.убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены; 5. 5.обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение; 6. 6.разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, 7.определите предпочтения пациента по месту постановки катетера; 7. 8.приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов; 8. 9.вымойте тщательно руки и просушите их; 9. наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; 10.попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью; 11.выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата; 12.снимите жгут; 13.подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата; 14.повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки; 15.наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны; 16. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО 17.зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера; 18.возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки; 19.введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере; 20.при появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену; 21.зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется); 22.снимите жгут 23.НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫВ ВЕНУ 24.пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с учетом правил безопасности; 25.снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему; 26.зафиксируйте катетер на конечности; 27.зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения; 28. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпи

Поделиться:

Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных