Профилактика туберкулеза.
Профилактика туберкулеза в настоящее время складывается из различных мероприятий.
Профилактика туберкулеза
Неспецифическая Специфическая
 | |
Социальная Санитарная Вакцинация Химиопрофилактика
и ревакцинация
БЦЖ
Социальная профилактика – осуществляется путем проведения профилактических мероприятий социально-экономического характера в государственном масштабе и направлена на повышение жизненного уровня населения.
Санитарная профилактика – это организация и проведение системы санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий медицинскими работниками, направленных на предохранение здоровых людей от заражения и заболевания туберкулезом (раннее выявление туберкулеза, своевременная изоляция больных и их лечение, санитарно-просветительная работа).
Специфическая профилактика туберкулеза.
А) Вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ является основным методом специфической профилактики туберкулеза у детей, подростков и взрослых до 30-летнего возраста. Она направлена на создание искусственного специфического иммунитета, повышающего сопротивляемость к туберкулезной инфекции.
После открытия Р.Кохом в 1882 г. Возбудителя туберкулеза начались многочисленные исследования, посвященные созданию вакцины против туберкулеза.
Вакцина БЦЖ, которая в настоящее время применяется во всем мире, была получена французскими учеными Кальметтом и Гереном и названа в их честь (бациллы Кальметта и Герена). Это живая ослабленная вакцина, т.е. она содержит живые ослабленные МТ, потерявшие свою вирулентность (т.е. способность вызвать заболевание), но сохранившие иммуногенность (т.е. способность стимулировать развитие противотуберкулезного иммунитета).
Впервые вакцинация БЦЖ была произведена во Франции в 1921 г. В нашей стране она стала обязательной для всех детей с 1948 г. Но созданная Кальметтом и Гереном вакцина была жидкой и применялась путем закапывания в рот новорожденным. Ее недостатком было то, что она могла сохраняться лишь в течение 2-х недель, поэтому доставка вакцины в отдаленные районы была затруднена из-за быстрого истечения срока годности, затруднена была и дозировка (капли). Поэтому возникла необходимость создания сухой вакцины БЦЖ. Такая вакцина была создана в нашей стране и применяется с 1962 г., вводится внутрикожным методом, который является наиболее эффективным в смысле выраженности и длительности развивающегося иммунитета.
Таким образом, в настоящее время основным методом активной специфической профилактики туберкулеза является иммунизация вакциной БЦЖ (БЦЖ – М).
Вакцина БЦЖ – сухая ослабленная вакцина. Препарат представляет собой живые МТ вакцинного штамма БЦЖ ослабленной вирулентности.
Форма выпуска: ампула, запаянная под вакуумом, содержит 1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 2О доз, каждая по 0,05 мг. Имеет вид пористой порошкообразной массы или таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична.
На каждой ампуле имеется этикетка с указанием института-изготовителя, названия вакцины, № серии, контрольного №, количества вакцины в ампуле и срока ее годности.
К вакцине прилагается растворитель – 0,9% раствор хлорида натрия – ампулы по 2,0 мл. Раствор должен быть прозрачным и не иметь посторонныих примесей.
В 1 коробке содержится 5 ампул с вакциной БЦЖ и: ампул с растворителем.
Хранение вакцины: вакцина БЦЖ хранится в специально выделенной комнате в холодильнике при Т не выше 4 гр., под замком. В этой комнате проводят обработку шприцев, разведение и забор вакцины в шприц.
Срок годности: 2 года.
Сроки вакцинации:
Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным на 4 - 7 день жизни.
Противопоказания к вакцинации:
1) Проявления гнойно - септической инфекции;
2) Перинатальные поражения нервной системы средней тяжести и тяжелые, с неврологической симптоматикой;
3) Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма;
4) Недоношенность (масса тела менее 2000 г);
5) Внутриутробная инфекция;
6) Другие острые заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением Т тела;
7) Иммунодефицитное состояние.
8) Если в данной семье есть другие дети, больные генерализованной формой туберкулёза.
9) ВИЧ – инфекция у матери.
Способ введения: строго внутрикожно.
Место введения: верхняя треть левого плеча, наружная поверхность.
1 доза = 0,05 мг сухого вещества, которая после разведения содержится в 0,1 мл раствора.
Вакцинация проводится в утренние часы, после осмотра неонатологом, в специально отведенной комнате.
Недопустимы в день вакцинации проведение неонатального скрининга, другие парентеральные манипуляции.
Прививки проводятся специально обученным персоналом.
Детям, которым по медицинским противопоказаниям не проведена вакцинация БЦЖ в родильном доме, показана щадящая вакцинация вакциной БЦЖ-М.
Вакцину БЦЖ-М ставят:
1) в родильном доме недоношенным с массой тела 2000 г и более перед выпиской из родильного дома;
2) в отделениях 2-ого этапа выхаживания недоношенных детей при достижении массы тела 2300 г и более перед выпиской из стационара;
3) в детских поликлиниках всем детям, не получившим вакцинацию БЦЖ по медицинским противопоказаниям:
- до 2-х месяцев – без предварительной пробы Манту;
- старше 2-х месяцев – после предварительной пробы Манту, при условии, что она «отрицательная».
Вакцина БЦЖ-М представляет собой живые МТ вакцинного штамма БЦЖ ослабленной вирулентности.
Форма выпуска: ампула, запаянная под вакуумом, содержит 0,5 мг сухого вещества, что = 20 дозам, каждая по 0,025 мг. Пористая порошкообразная масса белого или кремоватого цвета. Гигроскопична. К вакцине прилагается растворитель – стерильный 0,9% раствор хлорида натрия – ампулы по 2.0 мл. В коробке 5 ампул с вакциной БЦЖ-М и 5 ампул с растворителем.
Хранение вакцины, срок годности, способ и место введения – аналогично вакцинации БЦЖ.
Искусственный иммунитет, приобретенный организмом в результате вакцинации БЦЖ, ослабевает со временем, поэтому возникает необходимость ревакцинации.