Подмывание больных (женщин).

Оснащение: кувшин с теплым (30—35°С) слабым раствором калия перманганата (антисептическое средство) или водой, корнцанг, салфетка, клеенка, судно.

1. Помочь больной лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

2. Постелить клеенку и поставить на нее судно.

3. Встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднепроходному отверстию, т.е. сверху вниз.

4. Осушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направлении.

5.Убрать судно и клеенку.

Уход за полостью рта

Осмотр полости рта. Больной открывает рот. Медсестра шпателем оттягивает губы и щеки больного. При осмотре небныхминдалин и задней стенки глотки надавливают шпателем на корень языка и предлагают больному произнести букву «а». При осмотре полости рта, миндалин и глотки необходимо усиленное освещение, для этого можно использовать лампу-рефлектор или любой рефлектор.

Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта: полоскание рта водой после каждого приема пищи, чистка зубов на ночь и утром, т.к. в течение ночи поверхность слизистой оболочки рта и зубов покрывается мягким налетом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. Во время жевания твердых продуктов и проглатывания пищи происходит самоочищение полости рта. У больных может иметь место усиление образования налета, т.к. через слизистую оболочку рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ: азотистые вещества при почечной недостаточности, сахар при сахарном диа­бете, ртуть при ртутных отравлениях и т.д. Эти вещества загрязня­ют слизистую оболочку и ведут к интенсивному размножению мик­роорганизмов. Поэтому уход за полостью рта у тяжелобольных дол­жен быть более тщательным, осуществлять его должны медицин­ские сестры.

Полоскание рта. После каждого приема пищи больному дают прополоскать рот 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (содой) или 0,9% раствором хлорида натрия (физиологическим раствором). После этого делают протирание языка: для этого нужно конец язы­ка обернуть стерильной марлевой салфеткой, вытянуть его из поло­сти рта и держать левой рукой, а влажным ватным шариком, зажа­тым пинцетом в правой руке, снять налет с поверхности языка, про­тереть язык и смазать eго глицерином.

Промывание полости рта производят с помощью шприца, резинового баллона, кружки Эсмарха с резиновой трубкой и стеклянным наконечником. Применяют слабые растворы: 0,5% натрия гидрокарбоната, 0,9% хлорида натрия, 0,6% перекиси водорода, перманганата калия (1:10000) и др. Больного усажи­вают или придают ему положение полусидя с несколько накло­ненной вперед головой, чтобы жидкость не попала в дыхатель­ные пути. Шею и грудь закрывают клеенкой, а под подбородок подставляют тазик или лоток. У больного, находящегося на постельном режиме, голова должна быть повернута на бок. Угол рта оттягивают шпателем и струей воды под умеренным давле­нием промывают сначала преддверие рта, а затем и собственно полость рта. Если у тяжелобольного имеются съемные зубные протезы, то перед промыванием полости рта их следует вынуть, тщательно со всех сторон вымыть и насухо протереть. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуется, т.к. во влажной среде хорошо сохраняются микробы, находящиеся на поверх­ности протеза.

Смазывание полости рта назначается при некоторых заболе­ваниях слизистой оболочки полости рта. Прокипяченные шпатель, пинцет и несколько стерильных ватных шариков укладывают на стерильный лоток. Из флакона отливают небольшое количество лекарства в плоский стеклянный сосуд. Больного просят открыть рот, берут пинцетом ватный шарик, смазывают его лекарством и, помогая себе шпателем, прижимают шарик к пораженному месту слизистой оболочки, затем берут свежий шарик и прикладывают к другому месту поражения.

Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта, зева и носа. Для этого применяется стерильный металлический помазок (ват­ный тампон, укрепленный на проволоке, пропущенный через проб­ку в стерильную пробирку). Для посева обычно берут отделяемое язвы или налета с миндалины, небных дужек и слизистой оболочки полости рта.

Больного усаживают перед источником света, просят широко открыть рот. Шпателем в левой руке прижимают корень языка больного, правой рукой извлекают из пробирки помазок за наруж­ную часть пробки и осторожно, ни к чему не прикасаясь, достигают налета, помазком снимают налет или отделяемое. Для взятия мазка из носа помазок очень осторожно, не касаясь наружной поверхнос­ти, вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход и берут ма­териал для посева. После взятия мазков их следует сразу же отпра­вить в лабораторию с указанием фамилии больного, его возраста, номера палаты, названия отделения, даты, названия материала и цели исследования.

Уход за глазами

Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раст­вором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором перманганата калия из резинового баллончика или марлевым Там­поном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных забо­леваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей. Левой рукой слегка оттягивают нижнее веко, больному предлагают смотреть вверх, пипеткой вливают в глаз, ближе к носу сначала одну каплю, затем вторую. При смыкании век избыток капель вытекает через край века, его отсасывают ватным шариком. Пипетку промывают и кладут в глазную капельницу. Глазную мазь закладывают за веко стеклянной палочкой. Кончиком палочки берут мазь, оттягивают нижнее веко вниз и прикасаются ею к нижней переходной складке. При этом палочку осторожно вы­тягивают горизонтально в направлении к виску.

Утренний туалет глаз.

Оснащение: стерильные тампоны (8—10 шт.), антисептический раствор (0,02% раствор фурацилина, 1 —2% раствор натрия гидро­карбоната), стерильный лоток.

1. Тщательно вымыть руки.

2. В лоток положить тампоны и налить антисептический раствор.

3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веки боль­ного по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (по направлению естественного движения слезной жидкости).

4. Взять другой тампон и повторить протирание 4—5 раз (разны­ми тампонами).

5. Промокнуть остатки раствора в глазу больного сухим тампоном.

Промывание глаз.

Оснащение: стеклянный стаканчик на ножке, лекарственный раствор.

1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол.

2. Предложить больному, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жидкость не должна вытекать).

3. Предложить больному часто поморгать в течение одной минуты.

4. Предложить больному поставить стаканчик на стол, не отни­мая стаканчик от лица.

5. Налить свежий раствор и предложить больному повторить процедуру (8—10 раз).