Сколько людей имеют кератоконус?
На веб-сайте NKCF и в печатных материалах давно указывалось, что кератоконус встречается у одного человека на каждые 2000 человек. Это число было получено из реестра пациентов, который был частично инициирован этой организацией в течение пятидесяти лет с 1930-х по 1980-е годы. Некоторые ранние сторонники NKCF, вероятно, участвовали в добровольном опросе.
Это число не подвергалось сомнению, пока LASIK (лазерный кератомилез на месте) не стал популярным методом коррекции зрения в конце 20-го века. Пациенты, которым сказали, что у них есть рефракционные ошибки, такие как астигматизм, посещали своих глазных врачей в надежде получить лазерную коррекцию зрения. Новая технология, разработанная для повышения точности процедуры LASIK, дала врачам более полное понимание физиологии роговицы. Эти новые тестовые устройства показали, что было много людей, живущих с недиагностированным KC.
В замечательной статье, опубликованной в 2000 году, исследователи из Великобритании пришли к выводу, что существует значительная разница в относительной частоте КЦ у пациентов разного этнического происхождения (1). В группе населения, состоящей из 87% белых и 11% азиатов (индийцы, пакистанцы и бангладешцы), подавляющее большинство пациентов с КЦ были индийского происхождения. При обследовании на наличие кератоконуса с использованием больничных записей было обнаружено 57 белых и 229 азиатов с этим заболеванием. Они также отметили, что азиатские подгруппы с большей вероятностью имели более тяжелое заболевание и заболевание, представленное в более раннем возрасте. Они пришли к выводу, что среди индейцев и аналогичных азиатских групп населения произошло четырехкратное увеличение, и стало ясно, что эта болезнь имеет сильный этнический компонент.
В статье, которая вскоре будет опубликована в Американском журнале офтальмологии, д-р Даниэль Годфруа из Утрехтского университета уточняет наше понимание распространенности и распространенности КК (2). Используя общенациональную страховую базу данных Нидерландов, он смог идентифицировать пациентов с КЦ в возрасте от 10 до 40 лет. Хотя некоторые недавно диагностированные пациенты могут быть моложе 10 лет или старше 40 лет, он был уверен, что это охватит большинство случаев. В дополнение к новым случаям он определил распространенность путем добавления количества новых случаев к существующему пулу пациентов с КК.
За 2014 год он обнаружил 218 недавно диагностированных случаев КЦ в Нидерландах. Он определил, что ежегодная заболеваемость (новые случаи) составляет 1 на каждые 7500 человек. Принимая во внимание средний возраст на момент постановки диагноза (28 лет) и рассчитывая ожидаемую продолжительность жизни этих пациентов, распространенность (число людей, живущих с КЦ) оценивалась как 1: 375. Эти цифры в пять-десять раз выше, чем сообщалось ранее. Поскольку Нидерланды не отслеживают расовую информацию в своей страховой базе данных, авторы не смогли представить этническую разбивку населения исследования. Тем не менее, эта статья еще раз подтверждает, что число людей, живущих с кератоконусом, намного выше, чем мы предполагали ранее.
Источники:
1. Пирсон А.Р., Сонеджи Б. и др. Влияет ли этническое происхождение на заболеваемость или тяжесть кератоконуса?, Eye (Lond) 14: 625-628, 2000
2. Годефрой Д.А., Де Вит Г.А. и др. Возрастная заболеваемость и распространенность кератоконуса: общенациональное регистрационное исследование, Am J Ophthalmol, 28 декабря 2016 г., epub перед печатью
How many people have keratoconus?
The NKCF website and printed materials have long stated that keratoconus occurs in one person in every 2,000. That number was derived from a patient registry that was initiated in part by this organization, over the span of fifty years from the 1930s to the 1980s. Some early supporters of NKCF likely participated in the voluntary survey.
That number went unchallenged until LASIK (laser in situ keratomileusis) became a popular method of vision correction at the end of the 20th century. Patients who had been told they had refractive errors like astigmatism, visited their eye doctors in the hopes of receiving laser vision correction. New technology developed to improve the precision of the LASIK procedure gave doctors a more complete understanding of the cornea physiology. These new testing devices revealed there were many individuals living with undiagnosed KC.
In a remarkable paper published in 2000, researchers from the UK concluded that there was a significant difference in the relative frequency of KC in patients of different ethnic origins(1). In a set population that was 87% white and 11 % Asian (Indian, Pakistani, Bangladesh backgrounds), the overwhelming majority of patients with KC were of Indian descent. Screening for keratoconus using hospital records, they found 57 whites and 229 Asians with the condition. They also noted that the Asian subgroups were more likely to have more severe disease and the disease presented at an earlier age. They concluded that there was a four-fold increase among Indians and similar Asian populations, and it became clear there was a strong ethnic component to the disease.
In an article soon to be published in the American Journal of Ophthalmology, Dr. Daniel Godefrooij, from the University of Utrecht, refines our understanding of incidence and prevalence of KC(2). Using the Netherlands nationwide insurance database, he was able to identify KC patients between the ages of 10 and 40 years old. While some newly diagnosed patients may be younger than 10 or older than 40, he was confident this would capture the majority of cases. In addition to new cases, he determined the prevalence by adding the number of new cases to the existing pool of KC patients.
For the year 2014, he found 218 newly diagnosed cases of KC in the Netherlands. He determined the annual incidence (new cases) to be 1 in every 7,500 individuals. Taking the average age at diagnosis (28 years old), and calculating the life expectancy of these patients, prevalence (the number of people living with KC) was estimated to be 1:375. These numbers are five to ten times higher than previously reported. Since the Netherlands does not track racial information in its insurance database, the authors were unable to provide an ethnic breakdown of the study population. Nonetheless, this article gives further evidence that the number of people living with keratoconus is much higher than we have previously assumed.
Sources:
1. Pearson AR, Soneji B, et al, Does ethnic origin influence the incidence or severity of keratoconus?, Eye (Lond) 14:625-628, 2000
2. Godefrooij DA, de Wit GA, et al, Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study, Am J Ophthalmol, Dec 28 2016, epub ahead of print