При удалении резцов и клыков на верхней челюсти поводят два сходящихся под углом разреза от верхнего свода преддверия рта к альвеолярному отростку соответственно расположению коронки ретенированного зуба. Образованный лоскут должен перекрывать границу зуба. Лоскут отслаивают, костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины. Зуб удаляют элеватором или щипцами. Если при удалении зуба обнаружилась верхушка корня одного из рядом расположенных зубов, то показана резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носа.
Удаление полуретенированных зубов и ретенированных резцов и клыков представляет особые трудности, когда зуб расположен ближе к слизистой оболочке верхнего свода преддверия рта, а коронка прилегает к твердому небу. При таком расположении зуб распиливают на две части, каждую из которых удаляют отдельно. После удаления зуба на слизистую оболочку накладывают швы кетгутом. Резцы и клыки, расположенные по небному отростку верхней челюсти, удаляют путем проведения разреза через слизистую оболочку твердого неба с образованием трапецевидного, полуовального или углообразного лоскута. Откинув его, зуб освобождают от кости при помощи бора и удаляют элеваторами или щипцами.
При удалении верхних премоляро в следует уточнить расположение полуретенированного или ретенированного зуба по отношению к верхнечелюстной пазухе. Разрез проводят со стороны верхнего свода преддверия рта аналогично методике удаления верхних резцов и клыков. Бормашиной удаляют костную ткань, окружающую зуб, а затем осторожно удаляют и сам зуб элеватором или щипцами.
При нарушении целостности верхнечелюстной пазухи не следует промывать послеоперационную рану, а надо зашить перфорационное отверстие.
У даление полуретенированного или ретенированного зуба мудрости на верхней челюсти проводят разрезом слизистой, покрывающей альвеолярный отросток, под прямым углом. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего щипцами или элеватором осторожно удаляют зуб. Накладывают швы на слизистую оболочку.
Полуретенированные и ретенированные зубы на нижней челюсти удаляют после их локализации, прилегания к каналу нижней челюсти, подбородочному отверстию, корням соседних зубов и основанию нижней челюсти. Следует также учитывать особенности дистально и медиально прилежащих мягких тканей, анатомическое расположение лицевой артерии, вены, язычного нерва.
При расположении зуба в области альвеолярной части нижней челюсти разрез делают со стороны преддверия полости рта, обычно трапецевидной, полуовальной или углообразной формы. Откидывая слизисто-надкостный лоскут, надо помнить о выходе надбородочного нерва, одноименных артерий и вен из подбородочного отверстия. Бором удаляют кость, освобождая от нее полуретенированный или ретенированный зуб. Зуб удаляют элеватором или щипцами.
Ретенированный зуб, расположенный ближе к нижнему краю основания нижней челюсти, удаляют внеротовым путем. Делают разрез параллельно краю нижней челюсти, отступая от него на 2-2,5 см. Послойно рассекая мягкие ткани, обнажают костную ткань челюсти. С помощью бора кость трепанируют в месте расположения ретенированного зуба. Удаляют зуб прямыми штыковидными щипцами или элеватором. Удаление полуретенированного или ретенированного нижнего зуба мудрости, расположенного в ветви нижней челюсти, проводят наружным доступом. Делают разрез в поднижнечелюстном треугольнике и, после отсечения жевательной мышцы, сепаратором отслаивают мягкие ткани. Костную ткань нижней челюсти над ретенированным зубом удаляют с помощью бормашины. Зуб удаляют элеватором. Рану после удаления зуба послойно зашивают.
При расположении ретенированного зуба мудрости ближе к альвеолярной части тела нижней челюсти операцию проводят внутриротовым доступом. Делают один разрез слизистой оболочки по альвеолярной дуге над ретенированным зубом и второй - от шейки второго моляра вниз и косо вперед. Отсепаровывают слизисто-надкостничный лоскут. Снимают костную ткань наружной стенки альвеолярной части нижней челюсти. В послеоперационном периоде назначают анальгин, амидопирин, сульфаниламиды, физические методы лечения, наружные мазевые повязки. Через неделю назначают комплекс ЛФК. В послеоперационном периоде возможны осложнения. Они аналогичны осложнениям, описанным при удалении зуба. Методы лечения их также не отличаются от приведенных методов в соответствующем разделе.