Задача № 1.
В результате посттравматической компрессии (сдавлении)
половины спинного мозга у человека выпадают некоторые виды
чувствительности.
1. Какие виды чувствительности могут выпадать? Дайте
анатомическое обоснование.
2. На какой стороне тела происходит нарушение чувствительности?
Задача № 2.
У больного диагностирован заднероговый (расщепленный) тип
нарушения чувствительности, связанный с поражением задних рогов
серого вещества спинного мозга.
1. Какие виды чувствительности нарушены у больного?
2. Какие виды чувствительности сохранены?
Задача № 3.
Человек погиб в результате автомобильной катастрофы. На
вскрытии выявлено повреждение вещества спинного мозга на уровне
третьего и четвертого шейных сегментов. Было высказано
предположение, что одной из основных причин быстрого смертельного
исхода явилась дыхательная недостаточность.
1. Является ли данное предположение анатомически
обоснованным?
2. При повреждении каких еще отделов ЦНС возможна остановка
дыхания?32
Задача № 4.
При прыжке в водоем человек ударился головой о дно. После этого
почувствовал резкую боль в позвоночнике и отсутствие активных
движений верхних и нижних конечностей. Кроме того, нарушилась
чувствительность на уровне плечевого пояса и ниже.
1. На каком уровне произошло повреждение вещества спинного
мозга?
2. Почему у пострадавшего нарушилась и двигательная активность,
и чувствительность?
Задача № 5.
При обследовании больного А врачом был поставлен диагноз
полинейрорадикулит, при обследовании больного Б –
полинейрорадикуломиелит.
1. Где локализуется патологический очаг у больного А?
2. Где локализуется патологический очаг у больного Б?
Задача № 6.
У больного наблюдается картина периферического паралича мышц
нижних конечностей (мышечная атония, отсутствие рефлексов), кожная
чувствительность конечностей сохранена, нарушений в периферической
нервной системе не выявлено.
1. На каком уровне находится очаг поражения у этого больного?
2. Почему сохранена кожная чувствительность нижних
конечностей?
Задача № 7.
Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить
положение конечностей, определить форму и степень жесткости
предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона,
установленного на некотором костном выступе.
1. О нарушении какого (каких) вида чувствительности могут
свидетельствовать описанные нарушения?
2. Повреждение каких канатиков спинного мозга можно
заподозрить?
Задача № 8.
В отделении неврологии лежат двое больных, у одного из них
преобладают нарушения равновесия, походки, у другого отмечается
неловкость движений конечностей, которая оказывается особенно
выраженной при точных движениях.
1. Какие отделы мозжечка поражены у каждого из пациентов?
2. Какие еще структуры мозга управляют непроизвольными
автоматическими движениями?33
Задача № 9.
У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в
спинномозговой жидкости выявлена кровь.
1. Кровоизлияние в какое пространство можно заподозрить у
пациента в первую очередь?
2. В какие еще полостные образования возможно кровоизлияние?
Задача № 10.
У больного эпидуральная гематома (скопление крови между
твердой оболочкой головного мозга и костями мозгового черепа) задней
черепной ямки.
1. Какие отделы головного мозга могут быть повреждены при
данной патологии?
2. Чем опасно для пациента повреждение этих отделов головного
мозга?
Задача № 11.
У больного в результате развития опухоли облитерирован
(перекрыт) водопровод мозга.
1. Какие структуры головного мозга соединяет между собой
водопровод?
2. Какие последствия могут возникнуть у больного при данной
патологии?
Задача № 12.
С диагностической целью больному необходима пункция
подпаутинного пространства головного мозга.
1. Как называется наиболее крупная цистерна подпаутинного
пространства?
2. С какой другой структурой и через какие анатомические
образования сообщается данная полость?
Задача № 13.
У больных при инфицировании подпаутинного пространства
головного мозга достаточно часто отмечается вовлечение в
воспалительный процесс крупных кровеносных сосудов и нервов.
1. Чем заполнено подпаутинное пространство?
2. С чем связано возможное вовлечение в воспалительный процесс
сосудов и нервов?
Задача № 14.
Современные морфологи настаивают на отсутствии субдурального
пространства. Вместе с тем в практике работы врача встречаются
субдуральные гематомы (кровоизлияния субдуральной локализации).
1. Как анатомически может быть объяснено это противоречие?34
2. Между какими структурами располагаются субдуральные
гематомы?
Задача № 15.
У больного при повреждении головного мозга в области
затылочной доли отмечаются зрительные расстройства, но зрачковый
рефлекс сохраняется.
1. Почему при поражении затылочной доли мозга возникают
описанные расстройства?
2. На каком уровне замыкается зрачковый рефлекс в головном
мозге?
Задача № 16.
У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание
предметов на ощупь (стереогнозия).
1. Возможно ли это?
2. Если да, то какая часть мозга повреждена?
Задача № 17.
У больного с переломом основания черепа, линия которого
проходит по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме
того, отмечено истечение какой-то жидкости из полости носа.
1. Почему у больного при описанном повреждении нарушено
обоняние?
2. Какая жидкость вытекает из полости носа и с чем связано ее
истечение?
Задача № 18.
Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не
может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости
речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их иннервация
ничем не затронуты.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется конец этого анализатора в пределах коры
головного мозга?
Задача № 19.
Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывая
предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его.
1. Где локализуется очаг поражения?
2. Корковый конец какого анализатора поврежден?
Задача № 20.
Больной хорошо видит предметы, обходит препятствия, однако не
способен узнать их, определить, что именно они собой представляют. Он
потерял способность сравнить видимое в данный момент с имеющимся у 35
него банком зрительных образов и идентифицировать его. Иногда он
стремится потрогать предмет, чтобы распознать его на ощупь.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 21.
Поражение внутренней капсулы в области ее задней ножки вызвало
у больного расстройства чувствительности на противоположной стороне
тела (гемианестезия) c одновременным параличом обеих конечностей.
1. Дайте анатомическое обоснование этих расстройств.
2. Какой проводящий путь проходит через колено внутренней
капсулы?
Задача № 22.
Больной жалуется на головные боли, резкое ухудшение зрения.
Одновременно отмечается значительное увеличение размеров лицевого
черепа, кистей и стоп.
1. С чем могут быть связаны подобные клинические проявления?
2. О патологии какого анатомического образования должен
подумать врач?
Задача № 23.
У больного, после перенесенной черепно-мозговой травмы (ушиб
левой теменной области), пропала способность координировать сложные
целенаправленные движения. При этом нарушения двигательной
активности конечностей не обнаружено.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 24.
Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность
производить рукой тонкие и точные движения при начертании букв,
знаков и слов.
1. Ядро какого анализатора повреждено?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 25.
Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность
воспринимать написанный текст, не может читать.
1. Ядро какого анализатора повреждено?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 26.
В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное
зрительное раздражение (например, пробежала мышь) человек совершает
рефлекторные движения.36
1. Какой проводящий путь отвечает за осуществление этих
движений?
2. Где расположены подкорковые центры зрения и слуха?
Задача № 27.
После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич
мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства.
1. Какой проводящий двигательный путь поврежден?
2. Назовите части пирамидного пути, их локализацию во
внутренней капсуле.37