1. Передняя мозговая артерия (залегает в борозде мозолистого тела):
- верхняя лобная извилина,
- поясная извилина,
- околоцентральная долька,
- предклинье,
- мозолистое тело, кроме валика,
- обонятельные тракты и обонятельные луковицы,
- частично базальные ядра и таламус.
2. Средняя мозговая артерия (залегает в латеральной (Сильвиевой) борозде) – топографически делится на 3 части:
А.Клиновидная – от места начала до погружения в латеральную борозду.
Б.Островковая – огибает островок и проходит в глубине латеральной извилины.
В.Конечная (корковая) часть – выходит из латеральной борозды на верхне-латеральную поверхность головного мозга.
Средняя мозговая артерия кровоснабжает:
- нижняя и средняя лобная извилины,
- большая часть теменной доли,
- верхняя и средняя височные извилины,
- островковая доля – островок Рейля,
- глазничные извилины.
3. Задняя мозговая артерия (залегает у переднего края моста, огибает ножки мозга):
- нижняя височная извилина,
- латеральная и медиальная затылочно-височная извилина,
- гипокамповая извилина,
- клин,
- затылочная доля,
- средний мозг,
- частично промежуточный мозг,
- частично базальные ядра.
4. Передняя ворсинчатая артерия (залегает кзади и кнаружи вдоль зрительных трактов):
- гипоталамус,
- сосудистые сплетения I, II, III желудочков мозга,
- внутренняя капсула,
- латеральное коленчатое тело,
- красное ядро и черное вещество,
- частично, базальные ядра.
5.Базилярная артерия (залегает в базилярной борозде моста):
- частично, мозжечок,
- внутреннее ухо,
- мост,
- частично, средний мозг.
6.Позвоночная артерия (залегает на вентральной поверхности продолговатого мозга):
- частично, мозжечок,
- сосудистые сплетения IV сплетения.
Кровоснабжение твердой мозговой оболочки головного мозга
1. В области передней черепной ямки:
- передняя менингеальная артерия (ветвь передней решётчатой артерии),
- лобная ветвь средней менингеальной артерии (из верхнечелюстной артерии).
2. В области средней черепной ямки:
- теменная ветвь средней менингеальной артерии (из верхнечелюстной артерии),
- менингеальная добавочная ветвь (средняя менингеальная артерия).
3. В области задней черепной ямки:
- задняя менингеальная артерия (ветвь восходящей глоточной артерии),
- менингеальные ветви позвоночной артерии,
- шилососцевидная артерия (ветвь задней ушной артерии),
- сосцевидная артерия (ветвь затылочной артерии).
Анастомозы между ВСА и НСА.
1.Сонно-барабанные артерии (ВСА) + передняя барабанная и шилососцевидные артерии (НСА).
2.Анастомотическая ветвь слезной артерии (от глазничной артерии от ВСА) + средняя менингеальная артерия (от верхнечелюстной артерии от НСА).
Пример перераспределения крови между НСА и ВСА
При плаче мышцы лица расслабляются, сосуды расширяются, переполняются кровью, т.е. увеличивается количество крови в системе наружной сонной артерии. За счет этого уменьшается количество крови в системе внутренней сонной артерии, снижается ее поступление к головному мозгу. Это ведет к снижению уровня возбудимости, человеку после плача становится легче, дети, да и взрослые, нередко потом засыпают.
При смехе мышцы лица напряжены, поэтому кровь выдавливается из системы наружной сонной артерии и больше ее поступает во внутреннюю сонную, т.е. к головному мозгу, что обеспечивает хорошую возбудимость мозга.
Верхнечелюстная артерия
Верхнечелюстная артерия (ВЧА) является одной из конечных ветвей НСА и в ней выделяют 3 отдела:
.Челюстной отдел – к этому отделу относятся ветви, отходящие от ВЧА вблизи шейки нижней челюсти:
– глубокая ушная артерия,
– передняя барабанная артерия,
- нижняя альвеолярная артерия →подбородочная артерия → челюстно-подъязычная артерия → зубные ветви;
- средняя менингеальная артерия (чаще всего отходит от второго отдела ВЧА) → верхняя барабанная артерия, лобная и теменная ветви, менингеальная добавочная ветвь.
2.Крыловидный отдел – к нему относятся ветви, отходящие от ВЧА между латеральной крыловидной и височной мышцей:
– глубокая височная артерия,
– жевательная артерия,
– крыловидные ветви,
– щечная артерия,
– задняя верхняя альвеолярная артерия,
– зубные ветви.
3. Крыловидно-нёбный отдел – ветви отходят в крыловидно-нёбной ямке:
- подглазничная артерия,
– клиновидно-нёбная артерия →латеральные задние носовые ветви и задние перегородочные ветви,
– нисходящая нёбная артерия → артерия крыловидного канала, большая и малые нёбные артерии.
Позвоночная артерия
Позвоночная артерия отходит от верхнемедиальной стенки подключичной артерии и направляется вверх и несколько кзади. В ней выделяют 4 отдела:
1.Предпозвоночный – артерия в этом отделе располагается позади общей сонной артерии вдоль наружного края длинной мышцы шеи.
2.Поперечно-отростковая часть – артерия располагается в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Здесь от нее отходят спинномозговые ветви, кровоснабжающие оболочки спинного мозга и спинной мозг.
3. Атлантовая часть – артерия проходит через отверстие поперечного отростка 1 шейного позвонка и затем ложится на верхнюю поверхность задней дуги в борозду позвоночной артерии. После чего идет медиально, прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, проникает через большое затылочное отверстие в полость черепа. Проходит в толще атланто-затылочного синуса.
4. Внутричерепная часть – позвоночные артерии идут по поверхности продолговатого мозга, сближаясь друг с другом, и соединяются у заднего края моста в непарную базилярную артерию.
От внутричерепной части позвоночной артерии отходят:
- задняя спинномозговая артерия,
- передняя спинномозговая артерия,
- задняя нижняя мозжечковая артерия: ворсинчатая ветвь 4 желудочка, латеральные и медиальные мозговые ветви, ветвь миндалины мозжечка.