Здоровый образ жизни
и вопросы личной гигиены
Здоровый образ жизни
Правильное распределение во времени различных видов деятельности и отдыха, приемов пищи, пребывания на свежем воздухе – основа гигиенического образа жизни. Только это обеспечивает полное восстановление сил после работы и оптимальные условия для развития функциональных возможностей организма и высокой продуктивности труда. Правильно построенный режим дня предусматривает регулярность тех или иных действий (работа, сон и др.) на протяжении суток.
Значение определенного распределения времени заключается в том, что он способствует закреплению динамического стереотипа, который обеспечивает протекание различных видов деятельности человека во всем их многообразии. Посредством этого осуществляется взаимодействие организма с окружающей средой, приспособление к ней, в результате чего устанавливается определенная взаимосвязь между внутренними процессами в организме и внешней средой. Соблюдение режима дня, выполнение определенных видов деятельности в одни и те же часы устанавливают строгое чередование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе – известное постоянство рабочего ритма в деятельности организма. Это имеет большое значение для общей работоспособности, приучает различные системы организма к работе или отдыху, приему пищи в определенные часы, экономит силы и т.д.
Единого режима дня для всех быть не может, так как многое зависит от возраста, профессии, состояния здоровья, климатогеографических и других условий, но при всех обстоятельствах должен соблюдаться по возможности постоянный режим дня. Следует учитывать суточный ритм физиологических функций организма и, приспосабливаясь к нему, увеличивать или уменьшать величину трудовых нагрузок в отдельные периоды суток.
Важное место в режиме занимает сон, обеспечивающий полноценный отдых, в особенности центральной нервной системы, органов чувств и скелетной мускулатуры (И.П. Павлов).
Основным гигиеническим требованием к ночному сну является его достаточная продолжительность, что связано с возрастом лиц и характером их работы. Сон взрослого, по И.М. Сеченову, должен длиться не менее 7-8 ч в сутки. Чем моложе человек, тем продолжительнее должен быть сон, тем раньше он должен начинаться. Наиболее полезен сон, начинающийся не позднее 23-24 ч и оканчивающийся в 7-8 ч. Детям младшего возраста и старым людям показан послеобеденный сон продолжительностью 1-2 ч. Перед сном целесообразна прогулка на свежем воздухе, ужинать следует за 1,5-2 ч до сна. Необходимо создание благоприятной обстановки для сна: тишина, темнота или полумрак, температура воздуха не выше 17-18 0С, чистый воздух и удобная постель.
Употребление алкоголя, наркотиков, курение ведут к ухудшению состояния здоровья, понижению физической и умственной работоспособности, вплоть до тяжелых заболеваний и преждевременной смерти.
Алкоголизм
Существует обширная научная, научно-популярная и художественная литература, свидетельствующая о той опасности, которую представляет алкоголизм для каждого человека и для общества в целом.
Алкоголь – это наркотический яд, который прежде всего действует на центральную нервную систему, вызывая повышенное возбуждение и нарушая процессы торможения. Употребление алкоголя даже в малых дозах вредно действует на сердечно-сосудистую систему. Длительное применение его приводит к жировому перерождению печени, нарушению функций почек, желудка, кишечника и отрицательно сказывается на состоянии органов дыхания. Умеренное, но постоянное употребление алкоголя перед приемом пищи для улучшения аппетита, настроения – одна из форм хронического отравления алкоголем. Спирт раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, голос у пьяниц грубеет, становится сиплым, развивается хронический кашель.
Курение
В настоящее время курение получило весьма широкое распространение и имеется явная тенденция к увеличению числа курящих, особенно среди женщин и подростков. Одним из поводов к этому служит призрачное мнение о том, что курение служит известным признаком самостоятельности.
Никотин, содержащийся в табачном дыме, как и алкоголь, представляет собой наркотик, но его отрицательное действие обнаруживается не сразу, а через несколько лет. Никотин влияет, прежде всего, на нервную систему, которая в момент курения несколько возбуждается, создается впечатление бодрости, но затем проявляется его угнетающее действие. Под влиянием никотина ухудшаются память и внимание, снижается умственная работоспособность, сужаются кровеносные сосуды, в частности мозга, что затрудняет его питание и влечет за собой головные боли, головокружение, ощущение тяжести в голове.
В табачном дыме, кроме никотина, содержатся окись углерода, сероводород, аммиак, пиридиновые основания, этил меркаптан, синильная кислота, канцерогенные вещества, способные оказывать вредное действие на организм. Под влиянием окиси углерода уменьшается поступление кислорода и повышается уровень карбооксигемоглобина в крови.
Поданным ВОЗ, курение служит главной причиной хронического бронхита, эмфиземы и рака легких, а также одним из важных факторов риска инфаркта миокарда и ряда нарушений при беременности и у новорожденных. У курильщиков значительно чаще возникают стоматиты и гингивиты.
Для курящих характерны повышенная общая заболеваемость и преждевременная смертность. Курильщики причиняют вред не только себе, но и окружающим, которые вынуждены дышать воздухом, загрязненным табачным дымом. Концентрация окиси углерода в помещениях из-за курения значительно повышается. Особенно это вредно для детей. Курящие женщины подвергают опасности еще не родившихся детей, увеличивая риск смерти ребенка в перинатальном периоде. Дети от курящих матерей обычно рождаются часто с дефектами, они более восприимчивы к болезням.
Людям, ведущим здоровый образ жизни, присуще естественное стремление сохранить и укрепить свое здоровье, что реализуется ими при помощи рационального питания, занятий физической культурой, соблюдением личной гигиены.
Однако нередко людям, особенно молодого возраста, бывают свойственны и такие формы поведения или активности, которые неприемлемы с точки зрения принципов здорового образа жизни. Их объединяют в категорию людей «девиантного поведения» (от франц. deviation – «отклонение от правильной линии»).
К массовым формам такого поведения относятся употребление алкоголя (пьянство), табакокурение и прием наркотиков.
Считается, что определенное число людей становятся алкоголиками, курильщиками табака или наркоманами после купирования угнетенного настроения из-за какой-либо неудовлетворенной потребности дозой алкоголя, никотина, наркотика. В этом случае естественный относительный или абсолютный недостаток эндогенных опоидов возмещается их экзогенным антагонистом в колоссальной дозе, в сотни или тысячи раз превышающей нормальный уровень продукции этих веществ в организме.
Сильное эйфоризирующее действие наркотика, алкоголя, никотина резко сдвигает баланс эмоционального состояния в сторону позитивной эмоции, что хорошо запоминается организмом и ведет к замыканию цепи патогенетических механизмов, закрепляющих и развивающих пристрастие к приему экзогенных опоидов и их аналогов. Происходят подмена, а затем и вытеснение из физиологических циклов организма эндогенных опоидов их экзогенными аналогами и суррогатами, что очень опасно. Такое разрушение и подмена нормальных физиологических функций и нервно-психических процессов вызывает маниакальное пристрастие и неизбежно приводит организм к гибели.
Итак, нормальный здоровый человек должен развивать в себе высшие стремления, направленные на сохранение и укрепление собственного здоровья, т. е. гигиенические потребности. Реализуясь через традиционное поведение, они составляют гигиеническую, или санитарную, культуру, являющуюся неотъемлемой частью культуры общества (Котова Г. Н., Зайцев В. М., Савельев С. И., 2003).
Личная гигиена
Личная гигиена включает повседневные мероприятия, проводимые каждым человеком для сохранения и укрепления здоровья. Это закаливание организма, занятия физическими упражнениями, уход за телом и полостью рта, использование рациональной одежды и обуви. Соблюдение правил личной гигиены имеет также общественное значение, так как при общении с окружающими человек, не выполняющий некоторых требований личной гигиены, может оказать неблагоприятное влияние на самочувствие и здоровье других людей, в частности способствовать распространению инфекционных заболеваний и гельминтозов.
Физические упражнения
Здравоохранение и физическая культура неотделимы друг от друга, поскольку служат одной и той же цели – укреплению здоровья.
Физические упражнения способствуют физическому и умственному развитию человека, имеют общее воспитательное, нравственное, эстетическое и оборонное значение.
Под физическими упражнениями понимают различные формы движений, применяемые в первую очередь в целях физического развития. Они отличаются большим разнообразием, и единой общепринятой их классификации не существует. Условно выделяют четыре основных вида: гимнастика, спорт, игра и туризм.
Движение – важнейший фактор, обеспечивающий формирование организма в процессе его филогенетического развития. Все поведение людей связано с мышечной деятельностью, играющей важную роль в поддержании нормального состояния организма, его развития и здоровья. Ограничение двигательной активности приводит к гипокинезии (гиподинамии), при которой возникает комплекс морфологических и функциональных нарушений, вызывающих изменения в локомоторном аппарате, вегетативной нервной системе, кровообращении и др. В результате наблюдаются понижение умственной и физической работоспособности, более быстрая утомляемость, снижение сопротивляемости организма вредным влияниям внешней среды, приводящие в дальнейшем к развитию заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и пищеварения.
В настоящее время в связи с резко изменившимися условиями труда и быта вопрос о профилактике гипокинезии приобрел особую актуальность. Урбанизация, развитие автотранспорта, механизация и автоматизация трудовых процессов на производстве и в быту значительно снизили уровень мышечной деятельности, что неблагоприятно сказывается на многих функциях организма и может послужить патогенетическим фактором в возникновении и течении ряда заболеваний. Физическая культура и спорт служат весьма активным средством, компенсирующим недостаточную двигательную активность.
Многолетний опыт показал, что систематические занятия физической культурой и спортом оказывают разностороннее благоприятное влияние на состояние здоровья и физическое развитие людей разного возраста и пола, особенно при организованных формах их проведения под руководством специалистов и под контролем врача. Физические упражнения, как и закаливание, кроме специфического воздействия на отдельные функции и системы, оказывают выраженное неспецифическое действие на организм в целом, повышая устойчивость к различным неблагоприятным влияниям внешней среды, например к колебаниям барометрического давления, недостатку кислорода, некоторым токсичным веществам и инфекционным заболеваниям. Важно подчеркнуть значение физических упражнений и различных видов спорта для повышения мышечной силы и выносливости, воспитания силы воли, ловкости и других психофизиологических качеств, необходимых каждому человеку.
В процессе физических упражнений происходит совершенствование нервной регуляции двигательных и вегетативных функций, ускорение вегетативных реакций, улучшение координации движений, повышение способности выполнять работу большей мощности и продолжительности при меньшей затрате энергии. В работающих мышцах происходят существенные изменения, и прежде всего, повышается содержание гликогена и возможность его использования при работе и для восстановления затраченной энергии. Увеличиваются содержание в мышцах креатинфосфорной кислоты и ее способность связываться с неорганическими фосфатами. За счет утолщения мышечных волокон нарастают мышечная масса и ее сила.
Изменения в работе сердечно-сосудистой системы в основном выражаются в урежении пульса в покое, увеличении минутного объема крови, сокращении срока восстановительного периода после работы, повышении содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, резервной щелочности и др. Со стороны дыхательного аппарата отмечается увеличение объема грудной клетки и жизненной емкости легких. Увеличивается гибкость позвоночника и т.д.
В результате повышаются функциональные возможности организма, его работоспособность, улучшаются самочувствие и общее состояние здоровья, устойчивость ко многим заболеваниям и т.д. (А.Н. Крестовников, К.М. Смирнов, А.А. Минх и др.).
Следует подчеркнуть, что влияние физических упражнений особенно благоприятно при занятиях на открытом воздухе, как в теплое, так и холодное время года. В последнем случае оно сочетается с закаливанием и заметно отражается на повышении сопротивляемости к простудным и инфекционным заболеваниям, в частности гриппу.
Гигиена кожи
Правильный уход за кожей способствует нормальной деятельности организма и является основным требованием личной гигиены. Кожа выполняет различные физиологические функции. Благодаря огромному количеству заложенных в ней нервных окончаний она служит первичным анализатором воспринимаемых нами внешних раздражителей. Рецепторы кожи находятся в тесной многосторонней взаимосвязи с центральной нервной системой, регулирующей физиологические процессы в организме (И.П. Павлов).
Кожа предохраняет организм от механических, физических и химических повреждений и проникновения микробов. Велико значение функции кожи как органа выделения. Путем потоотделения организм освобождается от избыточного тепла и многих вредных продуктов обмена, образующихся в крови и тканях. Секрет сальных желез предохраняет кожу от высыхания, защищает от излишнего смачивания потом, увеличивает ее эластичность и способность противостоять механическим воздействиям. Кожа участвует в газовом обмене организма и обладает некоторой бактерицидной способностью за счет кислой реакции на ее поверхности.
В процессе труда и быта кожные покровы постоянно загрязняются как извне, так и в результате физиологической деятельности самой кожи. Образующийся на коже слой грязи способен вызвать механическую закупорку кожных желез и тем самым нарушить их функции. Проникновение бактерий в закупоренные сальные железы приводит к образованию фолликулитов. Богатое органическими веществами загрязнение кожи под влиянием микроорганизмов разлагается, образуя жирные кислоты, обладающие неприятным запахом и раздражающие кожу. В результате создаются благоприятные условия для возникновения дерматитов, гнойничковых, грибковых и других заболеваний.
Содержание кожи в чистоте достигается регулярным мытьем тела горячей водой с мылом и мочалкой. Однако повседневное применение горячей воды и мыла может вызвать излишнее обезжиривание, дряблость, изнеженность, застойные явления в кожных сосудах и снизить устойчивость к охлаждению. Обезжиривающее действие оказывает находящаяся в мыле свободная щелочь. В хозяйственном мыле ее содержится до 2 %, в туалетном – не более 0,05 %.
Раз в неделю следует принимать банную процедуру дома или в бане, причем лучшим способом является мытье под душем с непрерывно стекающей чистой водой. В дополнительном уходе нуждаются наиболее загрязняемые участки тела: руки, лицо, шея и ноги.
На поверхности кистей рук часто обнаруживается значительная бактериальная загрязненность. Доказана роль грязных рук в распространении кишечных инфекций, глистных инвазий и других болезней. С рук микробы попадают на пищевые продукты, посуду, предметы домашнего обихода, обстановку и т.д. Поэтому необходимо часто мыть руки. Следует учитывать также, что до 95% всех микробов скапливается под ногтями, и удаление их достигается только с помощью щетки. После мытья руки нужно вытирать насухо полотенцем или, как это делается в туалетных комнатах многих общественных зданий, сушить током сухого воздуха – электрополотенцем.
Особого внимания требует уход за руками врачей-хирургов, стоматологов.
Лицо и шею достаточно мыть утром и перед сном. При умывании лица следует избегать горячей воды и частого употребления мыла из-за опасности обезжиривания кожи. Голову следует мыть не чаще одного раза в неделю. Улучшению роста волос содействуют массаж, расчесывание частым гребнем, специальной щеткой, так как небольшой нажим вызывает приток крови к корням волос и усиливает их питание.
Загрязнение ног и нередко повышенная потливость требуют более частого мытья с мылом или даже одной водой. Для борьбы с потливостью следует использовать общие меры закаливания, укрепляющие нервную систему. Из местных средств, кроме обмывания ног прохладной водой на ночь, рекомендуется обтирание подошвенной поверхности стоп и промежутков между пальцами ваткой, смоченной 5% раствором формалина, не чаще 1-2 раз в неделю. Нужно чаще менять носки, избегая капроновых и нейлоновых изделий.
При потливости рук и других участков тела рекомендуется обирание одеколоном или припудривание специальными порошками.
Гигиена зубов и полости рта
Здоровые зубы играют важную роль в нормальной деятельности человеческого организма и имеют большое физиологическое, гигиеническое и эстетическое значение.
Уходу за зубами уделяли большое внимание еще в глубокой древности. В произведениях Гиппократа приведен рецепт порошка, которым следует натирать зубы и полость рта, когда «дурно пахнет изо рта и десны черные и плохие». Богатые римлянки имели специальную рабыню для ухода за зубами. Рот полоскали водой, язык выскабливали шпателем, зубы чистили щеткой и порошком из красного коралла и жженого рога, затем вытирали губкой. В Древней Греции и Древнем Риме были распространены различные ароматические полоскания, а также деревянные и другие зубочистки. В средние века были в моде серебряные, позолоченные зубочистки, которые носили вместе с брелоками.
Хорошо сформированные и правильно расположенные в ряду зубы придают лицу красивое очертание. При потере передних зубов западают губы, а при отсутствии коренных – щеки. Лицо укорачивается и приобретает старческое выражение. При разговоре, улыбке и смехе, когда обнажаются белые, правильной формы здоровые зубы, лицо делается более красивым. Многие поэты, воспевая красоту женщин, сравнивали зубы с перламутром, жемчугом и т.д.
Передние зубы имеют значение для дикции, при недостатке их речь становится невнятной, шепелявой, свистящей. Огромную роль играют зубы в процессе разжевывания твердой пиши, облегчая пищеварение и усвоение пищевых веществ. Активное жевание, при котором сила сдавливания между коренными зубами достигает 60-80 кг, полезно и для укрепления зубов, поскольку существует положение: функция делает орган.
Для поддержания нормального состояния зубов и полости рта необходимы профилактические мероприятия, направленные, прежде всего на предупреждение главных, наиболее распространенных заболеваний – кариеса зубов и пародонтоза. Наряду с этим следует учитывать, что стоматологическая патология может служить патогенетическим фактором для развития других болезней. Кариозные зубы, а также пораженные пародонтозом околозубные ткани представляют очаги хронической интоксикации организма. Гной и микробы, проникая через сеть кровеносных сосудов в организм, могут быть одной из причин заболеваний сердца, суставов, органов пищеварения, почек и других внутренних органов.
Известно, что развитию кариеса зубов способствуют частицы пищи, застрявшие между зубами, по краям десен и разлагающиеся под влиянием микробов, находящихся в полости рта, с образованием органических кислот, приводящих к нарушению целости эмали. Весьма часто на зубах откладываются твердые наслоения, называемые зубным камнем, который приводит к воспалению десен, обнажению корней и расшатыванию зубов. В запущенной полости рта увеличено количество микрофлоры. Нарушения в полости рта могут появляться в результате влияния некоторых внешних факторов на производстве и в быту.
Регулярная чистка зубов способствует механическому удалению зубных отложении и остатков пищи, а также значительному освобождению полости рта от микробов.
Экспериментальные и клинические исследования показали, что у детей и подростков, которые регулярно чистят зубы, распространенность и интенсивность кариеса зубов почти в 2 раза меньше, чем у школьников, не ухаживающих за полостью рта или делающих это нерегулярно. Такое же благоприятное влияние оказывает чистка зубов у взрослых в предупреждении заболеваний пародонта.
Установлено, что при регулярной чистке зубов обильные зубные отложения, являющиеся предрасполагающим фактором для развития кариеса зубов и заболеваний пародонта, встречаются значительно реже, чем при отсутствии или плохом уходе за зубами. В последних случаях частота распространения зубного налета бывает в 2-4 раза больше. Аналогичная, но еще более четкая картина наблюдается в отношении распространенности зубного камня (Ю.А. Федоров).
Состав микрофлоры полости рта представляет интерес не только в связи со стоматологическими заболеваниями, но и с общей эпидемиологической точки зрения. В настоящее время микрофлора полости рта и прилегающих к ней областей изучена достаточно полно. Установлено, что во рту, помимо случайно заносимых микробов, постоянно находятся обширная группа сапрофитов и некоторые патогенные и условно-патогенные бактерии – стафилококки, стрептококки, псевдодифтерийная палочка и др. В норме в полости рта существует лабильное равновесие различных форм и видов микробов, под влиянием же ряда общих и местных причин оно может нарушиться, не без вреда для организма (Е.М. Гофунг). Некоторые постоянно обитающие в полости рта бактерии, например стафилококки, в симбиозе с другими бактериями могут приобретать повышенную вирулентность. Для сохранения и развития микроорганизмов в полости рта имеются самые благоприятные условия: равномерная температура, большая влажность, отсутствие света и наличие обильного питательного материала в виде остатков пиши и десквамированного эпителия.
Для профилактики заболеваний зубов и полости рта в РФ проводятся широкие общедоступные мероприятия, предусматривающие плановую санацию полости рта начиная с детского возраста. Осуществляются различные методы общей и местной профилактики кариеса зубов и пародонтоза, применяются фторирование и дефторирование питьевой воды (в зависимости от содержания фтора в источниках водоснабжения), используются специальные противокариозные диеты и т.д.
Все средства и способы, применяемые для ухода за зубами и полостью рта, должны быть полностью безвредны для организма и оказывать достаточное профилактическое действие. В нашей стране все указанные средства, выпускаемые промышленностью, подвергаются контролю со стороны органов санитарно-эпидемиологической службы Минздрава РФ. Каждое средство должно соответствовать требованиям ГОСТа. Для успешного проведения гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта необходимо обучать детей и взрослых правильному выполнению их на практике, что входит в обязанность врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала стоматологических учреждений, школьных врачей, воспитателей дошкольных учреждений и др. Важно, чтобы привычка к ежедневной чистке зубов была воспитана в детском возрасте, и тогда она станет привычкой на всю жизнь. Для осмысленного применения правил гигиены полости рта и дальнейшего внедрения ее в повседневный быт человека важное значение имеет пропаганда гигиенических идей стоматологии среди широких слоев населения.
Зубная щетка представляет собой основное орудие механической чистки зубов. Вопреки прежним опасениям отдельных стоматологов полностью доказана ее безвредность в отношении стираемости зубных тканей. Щетки делают из цветной пластмассы. Они состоят из ручки и головки с рабочей поверхностью из свиной щетины или синтетических волокон; последние щетки более жесткие. Лучше выбирать щетку с искусственной щетиной. Натуральная щетина внутри полая, и там могут скапливаться микроорганизмы, к тому же кончики щетины невозможно закруглить и отполировать, поэтому она царапает, ранит десну. Волокна искусственной щетки можно обрабатывать как угодно, сейчас в основном производят щетки с закругленными щетинками.
Зубные щетки бывают разных размеров; длина рабочей поверхности щеток для взрослых должна быть не более 3,5 см, для детей – не более 2,5-3 см, так как в противном случае движения щетки будут ограничены и затруднят чистку, особенно в конце зубного ряда. Щетинки или синтетические волокна должны быть всажены в головку не сплошной массой, а отдельными небольшими пучками на расстоянии 2,5-3 мм друг от друга и не более 3 в поперечном ряду и 6-8 по длине головки. Концы пучков конически срезают, а всю поверхность подрезают так, чтобы образовалась вогнутая поверхность, соответственно кривизне зубного ряда, что особенно важно для чистки передних зубов. Для корневых зубов более удобна горизонтальная подстрижка пучков. Расположение щетины пучками обеспечивает более глубокое проникновение щетинок в межзубные промежутки и облегчает чистку и просушку щетки. Желательно, чтобы головка щетки имела слегка изогнутую форму соответственно дугообразному расположению зубного ряда.
При выборе зубных щеток следует обращать внимание на степень жесткости рабочей поверхности, учитывая состояние зубов и десен. При хорошо развитых и устойчивых к механическим воздействиям зубах можно применять более жесткие щетки, а при слабых, легко стирающихся тканях зуба, легко кровоточащих деснах рекомендуются более мягкие щетки. Не следует, однако, очень бояться кровоточивости десен, иногда наблюдающейся в первое время и при вполне пригодной зубной щетке. Вскоре десны укрепляются благодаря массированию зубной щеткой, кровоточивость прекращается. Для детей предпочтительны более мягкие щетки.
Каждый член семьи должен иметь индивидуальную зубную щетку. Новую щетку перед употреблением следует тщательно промыть горячей водой с мылом, а затем спиртом. Кипятить щетку не рекомендуется. Срок годности зубных щеток зависит от материала рабочей поверхности, условий хранения и частоты употребления. При двукратной чистке зубов в день щетки из щетины рекомендуется менять в среднем через 4 мес., а из синтетических волокон – через 6-8 мес.
В настоящее время выпускают электрические зубные щетки, работающие по принципу вибрации. Комплект прибора состоит из электромоторчика с аккумулятором (или батареями) и 4 зубных щеток с разноцветными ручками. Способ чистки зубов обычный, причем применение дополнительной насадки из резины позволяет использовать щетку для массажа десен, чтобы укрепить их, усилить кровообращение и обменные процессы в тканях полости рта. Однако эта процедура сильнодействующая и может применяться только по назначению и под контролем врача.
Появились в магазинах и электрические зубные щетки со сменными насадками (обычно 3-4). У этих щеток так называемый контролируемый прижим. Ведь если сильно прижать обычную щетку, щетина изогнется и налет с зубов не снимет, а вот десны повредит. Специальный же сенсор электрощетки в подобной ситуации сразу отклонит ее назад. Контурные щетки-насадки помогут чистить жевательные поверхности зубов и межзубные промежутки.
Правила пользования зубной щеткой разработаны весьма полно. Прежние рекомендации ограничивались указаниями, что чистить зубы надо с губной, щечной и язычной сторон по направлению от десны к концам зубов, стараясь проникнуть в промежутки между зубами, Для лучшего удаления остатков пищи рекомендовалось делать движения щеткой не только параллельно зубной дуге, но и вертикально – сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх на нижней челюсти. В настоящее время движения щетки различают не только по направлению, но и по характеру действия.
По Ю.А. Федорову, для того чтобы хорошо очистить зубы, надо произвести примерно 300-400 парных движений зубной щеткой по оси зуба в виде «скребущих» и «подметающих» движений, захватывая часть десны и проводя одновременно ее массаж.
Начинать чистку следует сначала на одной из сторон больших коренных зубов. Такую же процедуру проделывают на другой стороне обеих челюстей. Затем так же последовательно чистят небные, язычные и жевательные поверхности зубов. Особенно тщательно чистят язычные поверхности нижних зубов, где чаще всего отлагается зубной налет, который затем преобразуется в зубной камень. Жевательные поверхности зубов чистят в двух направлениях: вдоль и "подметающими" движениями поперек. Зубная щетка должна проникать в межзубные промежутки, между буграми зубов, т.е. в места наибольшего скопления налета и задержки остатков пищи. Вся процедура чистки, включая последующее полоскание рта, должна занимать не менее 2,5-3 мин.
Большинство стоматологов, в том числе Ю.А, Федоров, рекомендуют двукратную чистку – утром, после завтрака, и вечером – с применением зубной щетки и вспомогательных средств. Другие считают достаточным ограничиться одной процедурой, причем в этом случае некоторые высказываются за чистку зубов вечером, перед сном, чтобы удалить остатки пищи после еды. Однако часть сторонников однократной чистки зубов рекомендуют производить ее утром, а вечером для удаления остатков пищи прополаскивать рот прохладной водой. Утренняя чистка зубов целесообразна в эстетическом и гигиеническом отношении. За ночь в полости рта накапливаются слизь, налеты на зубах, некоторые продукты обмена, обладающие неприятным запахом и небезразличные для мягких тканей и зубов, язык нередко бывает обложен, и требуется активная чистка зубов для приведения полости рта в порядок. Утреннюю чистку зубов следует рассматривать как элементарную гигиеническую процедуру, подобно умыванию лица и рук.
Зубные щетки должны содержаться в чистоте во избежание общего и бактериального загрязнения. При небрежном хранении они могут служить причиной внедрения микробов в десны и более глубокие ткани и способствовать развитию гнойных процессов и пародонтоза. Исследования А.А. Минха показали, что бактериальная загрязненность зубных щеток, находившихся в пользовании, значительна и разнообразна. В 79-85% случаев обнаружены стрептококки, в 10% – стафилококки и псевдодифтерийные палочки, в 4-5%случаев – кишечные палочки. Учитывая возможность смешанных инфекций, усиление вирулентности одних патогенных бактерий в результате сочетания с другими, обнаружение на зубных щетках стафилококков и стрептококков приобретает симптоматическое значение. Находки бактерий кишечной группы говорят об инфицировании щеток грязными руками, например не вымытыми после посещения туалета.
В связи с этим в прошлом многие авторы требовали полной стерильности зубных щеток, предлагая после употребления дезинфицировать их спиртом или погружать в слабый раствор кристаллической карболовой кислоты, хранить в соленой воде с добавлением нескольких капель йодной настойки и т.д. И.А. Евдокимов на основании проведенных исследований рекомендовал после употребления мыть щетки с мылом, ополаскивать в проточной воде и покрывать рабочую поверхность мыльной пеной, на другой день засохшую пену смывают и щетка готова к использованию.
Приведенные и другие способы ухода за зубной щеткой распространения не получили и практически после употребления щетки промывают проточной водопроводной водой, вытирают чистым полотенцем и ставят в стакан, При этом вопреки рекомендациям многих стоматологов нужно ставить щетку рабочей поверхностью не вверх, а вниз, что прежде всего исключает необходимость брать щетку за головку и тем самым загрязнять щетину. Рассчитывать на более выраженный бактериостатический или бактерицидный эффект за счет лучшего подсыхания щетины при хранении щетки головкой вверх не приходится.
Для хранения зубных щеток существуют специальные футляры, но для постоянного использования они непригодны, так как щетки плохо высыхают и для выживаемости микробов создаются более благоприятные условия.
Зубные порошки и пасты способствуют механической чистке и полировке зубов. Зубной порошок оказывает более выраженное очищающее действие, сильнее массирует десны и рекомендуется людям, имеющим здоровые зубы и нормальную слизистую оболочку десен, особенно склонным к повышенному образованию зубных налетов.
Зубные пасты механически действуют нежнее, более удобны для пользования и не загрязняются, так как упакованы в специальные тюбики. Зубная паста представляет собой массу, состоящую из химически осажденного мела, глицерина, дикальцийфосфата, антисептических, ароматизирующих и некоторых других веществ.
После чистки зубов необходимо тщательно прополоскать рот, особенно при применении паст, так как не все они быстро растворяются в воде и, оставшись в межзубных промежутках, могут способствовать задержке микробов и остатков пиши (Н.И. Агапов), Полоскать рот рекомендуется и после приемов щи, употребляя кипяченую прохладную воду.
При помощи зубной щетки не всегда удается удалить застрявшие между зубами остатки пищи. В таких случаях применяют зубочистки, лучше всего деревянные, рассчитанные на одноразовое использование. Зубочистки из гусиного пера могут травмировать межзубные сосочки и негигиеничны, так как часто хранятся небрежно и способны внести инфекцию. Для очистки интердентальных пространств можно использовать специальные шелковые нити – флоссы. Можно использовать и хлопчатобумажные нити размеров 40-60, но они хуже, чем шелковые. Запрещается применять вместо зубочисток булавки, иголки и др.
Гигиена одежды и обуви
Одежда и обувь служат для защиты организма человека от вредных влияний окружающей среды – холода, жары, механических воздействий и внешних загрязнений. Для их изготовления издавна использовали различные материалы животного и растительного происхождения: кожу, меха, шерсть, шелк, хлопок, лен и др., с конца позапрошлого века стали применять ткани из искусственных волокон (вискозу и др.). В настоящее время получили широкое распространение синтетические материалы (капрон, нейлон, лавсан и др.), которые производят из химических волокон, получаемых из отходов природных продуктов – каменного угля, нефти и газа.