Границы относительной сердечной тупости




Пульс: симметричный (асимметричный: ослаблен, отсутствует на_____________________

Частота___уд. в 1 мин., ритмичный (аритмичный: экстрасистолия ___в мин.,

мерцат. аритмия __/__), удовлетворительного наполнения (малого, большого),

не напряжен (напряжен, мягкий),средней величины (большой, малой) неизмененной формы (celer, tardus), сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется (пальпируется – мягкая, плотная, извитая).

Пульсация на а.dorsalis pedis и a.tibialis posterior сохранена с обеих сторон, ослаблена, не определяется__________________________________________________________________

Патологических периферических пульсация: нет, есть_______________________________

При осмотре сердечного горба, видимого верхушечного и сердечного толчков: нет, есть_________________________________________________________________________

Верхушечный толчок не пальпируется, пальпируется в V межреберье, на ____см кнаружи, кнутри от l. Medioclavicularis sin., шириной ___см, средней высоты (высокий, низкий) и средней силы (усилен, ослаблен).

Сердечный толчок, ретростернальная пульсация, эпигастральная пульсация

не пальпируются, пальпируются.

Границы относительной сердечной тупости

 

Правая Левая
I м. р. _____ l.sternalis dex. _____ l.sternalis sin.
II м.р. _____l.sternalis dex. _____ см кнаружи от l.sternalis sin.
III м.р. _____см кнаружи от l.sternalis dex. _____ l.parasternalis sin.
IV м.р. _____ см кнаружи от l.sternalis dex. _____ см кнаружи от l.sternalis sin.
V м.р. относительная печеночная тупость _____ см кнутри, кнаружи, на l.medioclav. sin.

 

Границы абсолютной сердечной тупости

Верхняя: нижний край IVребра

Правая: l.sternalis sin,__________________________________________________________

Левая: l.parasternalis sin,________________________________________________________

Аускультация сердца: тоны сердца громкие (приглушены, глухие),

I тон: не изменен (ослаблен, усилен, раздвоен, расщеплен),

I I тон: не изменен (акцент, ослабление на аорте, легочной артерии, раздвоен, расщеплен).

Шум: нет, есть (систол., диастол., локализауия, максимум___________________________,

Громкость (тихий, умеренный, громкий; ______ градация по Левину-Уайту), тембр (дующий, скребущий, _____________), проведение (нет, есть_______________________).

АД _______мм.рт.ст.

Дыхательная система

Частота дыхательных движений ____ в 1 мин., дыхание ритмичное.____________________

Грудная клетка правильной (эмфизематозной,_______________________________формы),

симметричная, асимметричная___________________________________________________

Голосовое дрожание: не изменено (ослаблено, не определяется, усилено________________

____________________________________________________________________________)

Симптомы Штернберга и Потенджера: отрицательные с обеих сторон

(положительный__________).

При перкуссии легких определяется: ясный легочный (коробочный) перкуторный звук, локальных изменений: нет,есть__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Ширина корней легких по ____см с обеих сторон.

 

Данные топографической перкуссии

  Справа Слева
Поля Кренига ____СМ ____СМ
Высота стояния верхушек Спереди Сзади     ____СМ на уровне, ___см выше (ниже) ост.отр. VII шейного позвонка   ____СМ на уровне, ___см выше (ниже) ост.отр. VII шейного позвонка

 

 

Нижние границы легких

  справа слева
l. parasternalis _____р. _____р.
l. medioclavicularis _____р. _____р.
l. axillaris anterior _____р. _____р.
l. axillaris media _____р. _____р.
l.axillaris posterior _____р. _____р.
l. scapularis _____р. _____р.
Подвижность нижнего легочного края по l.axillaris posterior _____см _____см

 

Аускультативно дыхание: везикулярное (жесткое), локальные изменения характера дыхания: нет, есть______________________________________________________________

Хрипы, шум трения плевры, крепитация: нет, есть__________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Пищеварительная система

При осмотре ротовой полости: зубы санированы, имеются кариозные зубы, отсутствуют

многие зубы, протезы___________________________________________________________

Язык: влажный, сухой_______________; чистый (обложен __________________налетом).

Сосочки языка: умеренно выражены (гипертрофированы, сглажены).

Небные миндалины: не увеличены, увеличены, гиперемия миндалин и зева: нет, есть, налет: нет, есть______________________________________________________________

При осмотре живот не увеличен, увеличен, обычной формы__________________________,

Активно участвует в дыхании. Рубцы нет, есть, локализация__________________________

_____________________________________________________________________________

Линейные, звездчатые, размером_______см

Симптомы асцита и висцероптоза отрицательные, положительные, какие_______________

_____________________________________________________________________________

Ширина складки в околопупочной области ______см

При аускультации живота шумы в проекции аорты, почечных артерий, подвздошных, бедренных артерий: нет, есть____________________________________________________

При пальпации живот мягкий, безболезненный_________болезненный, где_____________

_____________________________________________________________________________

Сигмовидная кишка _____см шириной; мягкая, умеренно плотная; безболезненная, болезненная

Слепая кишка____см шириной; мягкая, умеренно плотная; безболезненная,____болезненная

Большая кривизна желудка не пальпируется, пальпируется___________________________

Пилорический отдел желудка не пальпируется, пальпируется_________________________

Верхняя граница относит. Печеночной тупости в ___м.р. по l. Medioclavicularis dex.

При пальпации печень: на уровне реберной дуги, выступает на ____см из-под реберной дуги; край печени мягкий (умеренно плотный, плотный), слегка закруглен, слегка заострен(закруглен,острый); ровный (бугристый, зернистый); безболезненный,___________болезненный.

Пальпация в точке желчного пузыря безболезненная, болезненная. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Курвуазье отрицательные, положительные. С-м Менденя отрицательный, положительный.

Селезенка не пальпируется, выступает на ____см из-под реберной дуги, край___________

Перкуторно граница селезенки с ____по_____р.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: