Влагалищное (бимануальное) исследование.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 16 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Эндометриоз яичников, шейки матки, влагалища Профилактика эндометриоза.

2. Бригада "Скорой помощи" вызвана к больной 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение после приступа острой боли в животе. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.

4. Диагноз.

5. Дифференциальный диагноз.

6. План ведения.

 

3. Техника забора мазка наб актериоскопическое исследование.

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Бесплодный брак. Понятиео бесплодном браке. Классификация бесплодия.

 

2. Больная 32 лет в течение 4 лет периодически проходит лечение у врача в женской консультации по поводу эрозии (эктопии) шейки матки. Применяются влагалищные ванночки с различными растворами и мазевые тампоны. Недавно появилась жалоба на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей.

Бимануальное исследование: определяется увеличенная, плотная, бугристая шейка матки. Матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна. Придатки матки не увеличены, безболезненны. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована.

В зеркалах: на шейке матки видны разрастания в виде "цветной капусты", кровотечение после осмотра.

 

1. Предварительный диагноз.
2. Необходимое обследование.
3. План лечения.

 

3.Методика ц итологического исследования.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Бесплодный брак. Причины,диагностика, методы лечения. Современные методы коррекции бесплодия (ЭКО, искусственная инсеминация ).

2. Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

1. Предварительный диагноз.

2. Необходимое обследование.

3. План лечения.

 

3. Метод к ольпоскопии, значение.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Методы профилактики бесплодия..Биологические,юридические,социальные аспекты проблем бесплодного брака.

2. В женскую консультацию обратилась женщина 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен.

Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные.

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План ведения.

 

3. Зондирование матки, диагностическое значение.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Воспалительные заболевания женских половых органов.Понятие о воспалении.

Классификация воспалений по характеру возбудителя, по течению, по локализации.

2. Больная 70 лет обратились к гинекологу с жалобами па постоянные тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспускания. В анамнезе одни роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности. Гинекологический статус: при натуживании за пределами вульварного кольца определяются тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка матки.

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План ведения.

 

3. Диагностическое значение раздельного в ыскабливание полости матки, метод выполнения манипуляции.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Воспалительные заболевания женских половых органов.

Причины,пути заражения.Возбудители специфические и неспецифические.

Роль факторов, ведущих к снижению иммунитета.

2. Девочка 14 лет поступила в гинекологический стационар с выраженными болями внизу живота. В течение последнего года отмечается болевой синдром циклического (ежемесячного) характера. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Менструаций нет. При ректо-абдоминальном осмотре и УЗИ внутренних половых органов были обнаружены атрезия нижней трети влагалища, гематокольпос, гематометра, двусторонний гематосальпинкс.

1. Предварительный диагноз.

2. Необходимое обследование.

3.План лечения

3. Биопсия шейки матки, методы выполнения.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Местные воспалительные заболевании:вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит.Клиника,диагностика, профилактика. Влияние воспалительных заболеваний на репродуктивную функцию

 

1. Больная 15 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с диагнозом:

Подострый двухсторонний сальпингоофорит. Жалобы на боли в левой подвздошной области, с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли резко, в левой подвздошной области, затем над лоном.

Тошноты, рвоты не было. Последняя нормальная менструация- 2недели назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски, АД110/70 мм РТ. Ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. При двуручном ректо – абдоминальном исследовании матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки справа- не увеличены, безболезненные.

Слева - придатки без четких контуров, область их при пальпации болезненная.

1. Диагноз

2. Дифференциальный диагноз

3.План ведения

 

3. Диагностическое значение п ункции через задний свод влагалища.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

1.Общие воспалительные заболевания(эндометрит,метроэндометрит,сальпингит,аднексит,параметрит.пельвиоперитонит).

Клиника, диагностика, профилактика.

2. Б-ная 25-ь лет, доставлена экстренно с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота. Боли появились через 5 часов после медицинского аборта, проведенного в дневном стационаре при сроке беременности 8-ь недель. Ранее было 2-е родов и 2-а искусственных аборта. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: состояние удовл-ое, пульс 80-т удар. в мин., А/Д -120/80 мм ртут.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.

В зеркалах: Влагалищная часть шейки матки не эрозирована, наружный зев закрыт, выделения кровянистые, мажущие.

Бимануально: Своды влагалища свободны. Матка увеличена до 12-и недель беременности, округлая, болезненная при пальпации, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная.

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План ведения.

 

3. Метод ультразвукового исследования (УЗИ), виды., подготовка к исследованию.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1..Генерализованные септические заболевания(сепсис, разлитой перитонит, септический шок).

Причины возникновения, клиника, диагностика, профилактика.

На приеме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 33 лет. Жалобы на бесплодие в течение 7 лет при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

Анамнез: менструальный цикл установился в 16 лет. Менструации болезненные, скудные, длительность 2 - 3 дня через 32- 33 дня, сопровождаются тошнотой и рвотой. Перенесенные болезни: ветряная оспа, ОРВИ, ангина, пневмония.

По поводу бесплодия к врачу не обращалась.

Две недели назад прошел обследование муж. Патология с его стороны не выявлена.

Объективные данные: Женщина невысокого роста, пониженного питания. Общее состояние удовлетворительное, АД - 110\70, мм рт. ст. Легкие и сердце в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный. Наружные половые органы: оволосение на лобке скудное, большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет, промежность высокая, втянутая. При осмотре с помощью зеркал шейка конической формы, длинная, узкая. Слизистая стенок влагалища бледно - розового цвета. Влагалище короткое, узкое, своды короткие.

Матка маленькая с резким аntеversio - antefleхiо, плотная, безболезненная, малоподвижная, соотношение шейки матки к телу матки 2:1. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения скудные, бесцветные.

Задания

1. Выявите проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Перечислите основные методы исследования, подтверждающие диагноз.

4. Определите тактику фельдшера в конкретной ситуации

 

 

3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища.

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

 

1.Маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периодах и в периоде пременопаузы.

 

2. На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.

Анамнез: менструация с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.

Задания

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

3. Перечислите дополнительные методы исследования при остром и хроническом течении заболевания для подтверждения диагноза.

4. Составьте алгоритм действий фельдшера ФАП.

 

 

3.. Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования.

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе

 

1. Маточные кровотечения в периоде постменопаузы и в старческом возрасте

2. Фельдшер скорой помощи вызван к женщине 25 лет.

Жалобы: на сильные боли внизу живота, повышение температуры, обильные бели.

Анамнез: менструация с 14 лет, по 4-5 дней, последняя менструация 5 дней назад. Не замужем. Две недели назад было случайное половое сношение. Перед менструацией появились рези при мочеиспускании, лечилась, принимала таблетки фуразолидона. После менструации появились боли внизу живота, которые постепенно усилились, повысилась температура.

Объективно: состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в минуту, температура 38°С, АД 120\80 мм рт. ст. Кожа чистая, горячая на ощупь. Сердце и легкие без патологии. Пальпация нижних отделов живота болезненна.

Задания.

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

3. Определите тактику фельдшера.

4. Расскажите о методах лечения данной патологии.

 

 

3. Продемонстрируйте технику осмотра шейки матки в зеркалах.

 

 

ГБОУ СПО «СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Рассмотрено на заседании кафедры «__»___20__г. Зав.кафедрой

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27 Специальность 060101 «Лечебное дело» МДК 01.04. Диагностика в акушерстве МДК 02.03. Оказание помощи в акушерстве и гинекологии. Оказание помощи в гинекологии. Курс 2

Утверждено ЦМС «__»________20__г.   Заместитель директора по учебной работе