ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
На принципе результативного подхода разработана методика интегральной оценки эффективности медицинской помощи, которая выражает степень достижения конкретных результатов при определенных затратах, и зависит, прежде всего, от выбора медицинских технологий и их соблюдения, т. е. от качества медицинской помощи. Под конкретными результатами в зависимости от оцениваемого объекта. понимаются показатели динамики состояния пациента (при оценке эффективности лечебно-диагностического процесса) изменение отдельных показателей состояния здоровья определенных контингентов (например, переход из одной диспансерной группы в другую при оценке диспансеризации, удовлетворенность потребителя, которым может являться как пациент, так и медицинский работник, назначивший какое-либо исследование).
Для оценки эффективности медицинской помощи предложен интегральный коэффициент эффективности (КИ), представляющий собой производное коэффициентов медицинской эффективности (КК), социальной эффективности (КС) и коэффициента соотношения затрат (КЗ). Его можно представить в виде следующей формулы:
КИ=КМ *КС *КЗ.
Коэффициент медицинской эффективности представляет собой отношение числа случаев полного соблюдения профессиональных стандартов к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи.
Коэффициент социальной эффективности рассчитывается как отношение числа случаев удовлетворенности потребителя к общему числу случаев оказания медицинской помощи. Коэффициент соотношения затрат представляет собой отношение нормативных затрат к фактически произведенным затратам на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи. При оценке полученного показателя эффективности нужно проанализировать, связано ли снижение эффективности с низким качеством работы медицинского персонала или с влиянием других объективных причин.
При оценке полученных показателей эффективности можно исходить из:
а) эталонного показателя, к которому должны стремиться все медицинские работники - КИ ³ 1;
б) среднего показателя по территории, учреждению, подразделению;
в) динамики данного показателя у конкретного медицинского работника, населения, учреждения.
Использование таких показателей позволяет проводить сравнительный анализ качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой в различных учреждениях, подразделениях и конкретными медицинскими работниками, независимо от их профиля, состояния больных и условий, в которых она осуществляется.
МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
НОВОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
1. Определение медицинской эффективности (определение средних величин, ошибки репрезентативности, оценка значимости различий).
2. Определение удельной экономии (на 1 случай) от снижения затрат на врачебные посещения:
ЭА = М (А1 – А2),
где М - средняя стоимость одного посещения врача конкретной специальности; А1 и А2 - среднее число посещений при сравниваемых методах лечения.
3. Определение удельной экономии отсокращенияпродолжительности пребывания в стационаре:
ЭХ = К (X1 – Х2),
где К - средняя стоимость пребывания больного в стационаре в течение суток; X1 и Х2 - средние сроки продолжительности пребывания в стационаре.
4. Определение удельной экономии от сокращения потерь национального дохода в результате снижения временной нетрудоспособности:
ЭД = Д (t1 – t2),
где Д - средний размер национального дохода производимого 1 работником за 1 рабочий день; t1 и t2 - средняя длительность 1 случая (суммарно амбулаторное и стационарное лечение, рабочие дни).
5. Определение удельной экономии от снижения потерь от временной нетрудоспособности:
ЭБ = Б (t1 – t2),
где Б - средний размер пособия по временной утрате нетрудоспособности.
6. Определение общей удельной экономии:
ЭО = ЭА + ЭХ + ЭД + ЭБ ,
7. Определение среднегодовой экономии в расчете на объем внедрения нового метода:
Эгод = ЭО * С2 ,
где С2 - объем внедрения (планируемое число больных на год).
8. Определение размера единовременных затрат на разработку и внедрение нового метода лечения:
З = Зр + Зв ,
где 3р - затраты на разработку; 3в - затраты на внедрение нового метода.
9. Определение годового экономического эффекта:
Э = (ЭО – ЕН * Зуд) * С2,
где ЕН - нормативный показатель эффективности, в национальном хозяйстве принят ЕН= 0,15; Зуд - удельные затраты (затраты, деленные на число больных, лечившихся предложенным методом).
10. Определение коэффициента экономической эффективности.
Эгод
КЭ = ––––––––––
Затраты