Экономическая эффективность характеризует получаемый результат (эффект) в сопоставлении с затратами на его достижение. Она позволяет определить стоимость дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных финансовых средств в результате снижения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности. Коэффициент экономической эффективности определяется как отношение эффекта (предотвращенного экономического ущерба) в стоимостных показателях к затратам.
Эффект (предотвращенный
Коэффициент экономический ущерб)
экономической эффективности = ———————————————
Затраты
Оценка медицинской и социальной эффективности в здравоохранении является приоритетной по сравнению с экономической эффективностью. Нередко мероприятия лечебного или профилактического характера экономически невыгодны, однако с точки зрения медицинской и социальной эффективности требуется их проведение. Примером может служить организация медицинской помощи пожилым людям с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больным олигофренией и т.д. При явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект в этих случаях будет отрицательный.
Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться определяющей при выборе тех или иных средств профилактики, лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. Однако, критерий экономической эффективности здравоохранения позволяет оценить влияние здравоохранения на рост производительности труда, увеличение национального дохода, а также оценить эффективность использования средств и ресурсов в самой отрасли здравоохранения.
Второй подход позволяет оценить эффективность медицинской помощи в узком смысле (на уровне врача, отделения, учреждения здравоохранения), а также факторов, влияющих на нее, в первую очередь - качества медицинской помощи.
Объектом управления в данном случае является медицинская помощь, представляющая собой комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.
Качество медицинской помощи является характеристикой, отражающей степень адекватности медицинских технологий, выбранных для достижения поставленной цели и соблюдения профессиональных стандартов. В этом определении медицинские технологии представляют собой совокупность и порядок выполнения диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических и иных мероприятий, необходимых для достижения конкретных результатов, а термин «профессиональные стандарты» означает правила выполнения конкретных мероприятий, входящих в ту или иную технологию. Оценка качества и эффективности медицинской помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных мероприятий и достигнутых результатов с установленными стандартами (или эталонами) и является одной из важнейших функций управления здравоохранением на различных уровнях.
В практической деятельности органов и учреждений здравоохранения применяются следующие виды стандартов.
1. Ресурсные стандарты.
2. Организационные стандарты.
3. Технологические стандарты.
4. Медико-экономические стандарты.
5. Стандарты программ медицинской помощи.
6. Комплексные стандарты.
Ресурсные стандарты содержат требования к уровню квалификации медицинского персонала и материальному оснащению учреждения.
Организационные стандарты содержат требования к организации системы управления медицинским учреждением, обеспечивающей эффективное и безопасное использование кадровых и материально-технических ресурсов при оказании медицинской помощи.
Технологические стандарты регламентируют проведение процедуры оказания медицинской помощи разрешенного вида медицинской деятельности (выполнение диагностических исследований, лечебных, реабилитационных, профилактических и оздоровительных мероприятий в объеме разрешенных видов медицинской деятельности).
Медико-экономические стандарты определяют гарантированный объем и качество клинико-диагностических исследований и лечебных мероприятий, требования к результатам лечения больных при соответствующих заболеваниях и затраты на их выполнение.
Стандарты целевых программ медицинской помощи регламентируют проведение лечебно-диагностических и профилактических мероприятий среди населения при решении той или иной социально значимой проблемы.
Комплексные стандарты регламентируют деятельность определенных служб и специалистов здравоохранения и поэтому включают перечень структурно-организационных, технологических, медико-экономических стандартов и стандартов целевых медицинских программ.
Медицинские стандарты подразделяются на федеральные, региональные и локальные (например, стандарты медицинской помощи для отделения эндоскопической хирургии).