У больного К. 22 лет с жалобами на частые эпизоды ОРЗ и ОРВИ в иммунограмме выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| СD3+лимфоциты в% | 60-80 | |
| CD4+ лимфоциты в% | 33-50 | |
| CD8+лимфоциты в% | 16-39 | |
| CD16+лимфоциты в% | 3-10 | |
| CD20+лимфоциты в% | 6-23 | |
| Индекс CD4+/CD8+ | 1,5-2,0 | 1,5 |
| Фагоцитарное число | 2-9 | |
| Фагоцитарный индекс % | 40-80 | |
| IgG, г/л | 0,9-4,5 | 4,0 |
| IgA, г/л | 8-20 | |
| IgM, г/л | 0,6-2,5 | 1,8 |
Вопросы:
1. Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы? 8 баллов
2. Какие препараты следует предпочесть при назначении иммунотерапии? 7 баллов
Ответ
1.Нарушено ФАГОЦИТАРНОЕ звено иммунитета,
2. Иммуностимуляторы микробного происхождения
У больного З. 71 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| СD3+лимфоциты в% | 60-80 | |
| CD4+ лимфоциты в% | 33-50 | |
| CD8+лимфоциты в% | 16-39 | |
| CD16+лимфоциты в% | 3-10 | |
| СВ56+лимфоциты в % | 18-22 | |
| CD20+лимфоциты в% | 6-23 | |
| Индекс CD4+/CD8+ | 1,5-2,0 | 1,3 |
| Фагоцитарное число | 2-9 | |
| Фагоцитарный индекс % | 40-80 | |
| IgG, г/л | 0,9-4,5 | 4,0 |
| IgA, г/л | 8-20 | |
| IgM, г/л | 0,6-2,5 | 1,8 |
Вопросы:
1. Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы? 7 баллов
2. Какие наиболее часто встречаемые жалобы предъявляет больной с диагнозом иммунологической недостаточности? 8 баллов
Ответ
1. Нарушено фагоцитарное и гуморальное звено иммунитета.
2. Частые рецидивирующие инфекции. Заболевание связано с возрастными изменениями.
У больного М. 28 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| СD3+лимфоциты в% | 60-80 | |
| CD4+ лимфоциты в% | 33-50 | |
| CD8+лимфоциты в% | 16-39 | |
| CD16+лимфоциты в% | 3-10 | |
| CD20+лимфоциты в% | 6-23 | |
| Индекс CD4+/CD8+ | 1,5-2,0 | 1,5 |
| CD56+ лимфоциты, % | 18-22 | |
| IFNγ спонтанный, пг\мл | 5-8 | |
| IFNγ индуцированный,пг\мл | 15-25 | |
| IgG, г/л | 0,9-4,5 | 1,0 |
| IgA, г/л | 8-20 | |
| IgM, г/л | 0,6-2,5 | 0,4 |
| IgE, г/л | 0,3-0,7 | 0,3 |
Вопросы:
1. Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы? 7 баллов
2. Какие из препаратов следует предпочесть при назначении иммунотерапии? 8 баллов
Ответ
1. Нарушено В-клеточное (СД 20,56 , спонтанный) звено (иммуноглобулин М)
2. Иммуномодуляторы костно-мозгового происхождения (миелопид)
У больного К. 37 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| СD3+лимфоциты в% | 60-80 | |
| CD4+ лимфоциты в% | 33-50 | |
| CD8+лимфоциты в% | 16-39 | |
| CD16+лимфоциты в% | 3-10 | |
| CD20+лимфоциты в% | 6-23 | |
| Индекс CD4+/CD8+ | 1,5-2,0 | 1,5 |
| CD56+ лимфоциты, % | 18-22 |
Вопросы:
1. Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы?
2. Какие из препаратов следует предпочесть при назначении иммунотерапии?
Ответ
1. Нарушено Т-клеточное звено иммунитета
2. Тимозин (препараты- пептиды тимуса)
У больного М. 36 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| ИЛ-1β, пг\мл | 25-50 | |
| ИЛ-4, пг\мл | 15-20 | |
| ИЛ-6, пг\мл | 13-24 | |
| ИЛ-10, пг\мл | 10-15 | |
| ИЛ-12, пг\мл | 25-35 | |
| IFNγ спонтанный, пг\мл | 5-8 | |
| IFNγ индуцированный,пг\мл | 15-25 |
Вопросы:
1. Концентрации какой группы цитокинов изменены по результатам представленной иммунограммы?
2. При каких процессах такую иммнограмму можно рассматривать как вариант нормы?
ОТВЕТЫ:1. изменена (повышена) концентр. провоспалит. цитокинов (ил-1β, ил-6,ил-12)
2.острая фаза воспалит. процесса
У больного М. 40 лет в иммунограмме выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| ИЛ-1β, пг\мл | 25-50 | |
| ИЛ-4, пг\мл | 15-20 | |
| ИЛ-6, пг\мл | 13-24 | |
| ИЛ-10, пг\мл | 10-15 | |
| ИЛ-12, пг\мл | 25-35 | |
| IFNγ спонтанный, пг\мл | 5-8 | |
| IFNγ индуцированный,пг\мл | 15-25 |
Вопросы:
1. Концентрации какой группы цитокинов изменены по результатам представленной иммунограммы?
2. При каких процессах такую иммнограмму можно рассматривать как вариант нормы?
ОТВЕТЫ:1.КОНЦЕНТРАЦИЯ противовосп.цитокинов повышена (ил-4, ил-10)
2.при рецидивирующей инфекции
У больного И. 30 лет в выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| IgG против ЦМВ | 1:10 | |
| IgG против ВПГ-1 | 1:1200 | |
| ИЛ-1β, пг\мл | 25-50 | |
| ИЛ-4, пг\мл | 15-20 | |
| ИЛ-6, пг\мл | 13-24 | |
| IFNγ спонтанный, пг\мл | 5-8 | |
| IFNγ индуцированный,пг\мл | 15-25 |
Вопросы:
1. Какая инфекция находится в активной стадии?
2. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?
3. Опишите систематику и строение вируса, вызвавшего ИД?
Ответы: 1 Вирус простого герпеса (ВПГ-1)
2 На показатели иммунноцитокинов- IFNγ спонтанного и индуцированного, чьи низкие концентрации указывают на патологию, IgG против ВПГ-1,
3 Вирус семейства Herpesviridae. Вирус герпеса имеет сферическую форму, дм 120-300 нм. В центре вибриона расположено ядро размером 75 нм, содержащее ДНК. Ядро окружено капсидом.
У больного И. 41 лет в выявлены следующие изменения.
| ПОКАЗАТЕЛЬ | В НОРМЕ | У ОБСЛЕДУЕМОГО |
| IgG против ЦМВ | 1:1200 | |
| IgG против ВЭБ | 1:80 | |
| ИЛ-1β, пг\мл | 25-50 | |
| ИЛ-4, пг\мл | 15-20 | |
| ИЛ-6, пг\мл | 13-24 | |
| IFNγ спонтанный, пг\мл | 5-8 | |
| IFNγ индуцированный,пг\мл | 15-25 |
Вопросы:
1. Какая инфекция находится в активной стадии?
2. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?
3. Опишите систематику и строение вируса, вызвавшего ИД?
Ответы: 1 Цитомегаловирус (ЦМВ)
2 На показатели иммунноцитокинов- IFNγ спонтанного и индуцированного, чьи низкие концентрации указывают на патологию, IgG против ЦМВ, повышены ИЛ-4
3 Вирус семейства Herpesviridae, рода Human herpesvirus 5. Вирион дм 150-200 нм, покрыт замкнутым капсидом. Капсид состоит из 162 капсомеров.
