Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, тошнота,общую слабость.
Анамнез заболевания: Страдает АГ в течение 10 лет. Состоит на «Д» учете. МАХ АД до 200/100мм.рт.ст.Настоящее ухудшение состояние в течение суток отмечает нестабильность АД. Из-за ухудшение состояния вызван СМП оказано помощь табл Каптоприл 25 мг, Энап Р 1 мл, Магнезия сульфат 25%-5 мл, Фуросемид 2 мл и доставлена приемный покой клиники МКТУ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимостьпродуктов нет. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС-пульс-72 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно.В позе Ромберга устойчива Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных знаков нет.
Д/З: Осн: Артериальная гипертония 3 ст., риск 3
Осл: Криз II типа от 16.01.2017г. СНФК I (NYHA)
Больная в течение 50 минут наблюдалось в приемном покое.За время наблюдение состояние больной с некоторым улучшением: уменьшилось головная боль, головокружение
АД 160/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-19 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
В рачи: Мухидинов А.Н.
Мирзабекова А.Е
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сыпь, зуд кожи, общая слабость, головная боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 4 часа, начало не с чем не связывает, постепенно состояние ухудшилось обращался БСМП,сделано преднизолон 60мг в/в.перенаправленав кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 86 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Prednizoloni60mg 1ml+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Sol.Dexamethazoni 12mg +Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось зуд кожи, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
В рачи: Мухидинов А.Н
Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сыпь, зуд кожи, общая слабость, головная боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 3 часа, начало не с чем не связывает, постепенно состояние ухудшилось вызвали СМП и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 76 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Prednizoloni90mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось зуд кожи, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
В рачи: Мухидинов А.Н
Шагирбаева А.М.