Что такое Клещевой энцефалит?
Клещевой энцефалит (КЭ) — это острая вирусная инфекция. Вирус поражает центральную и периферическую нервную систему. Переносчики заболевания – иксодовые клещи и животные, больные КЭ. После попадания в организм человека, вирус распространяется током крови и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками и размножаясь в головном и спинном мозге.
Течение заболевания может быть от легких до тяжелых форм со смертельными исходами. Возможен переход в хроническую форму. После выздоровления могут оставаться парезы и параличи мышц шеи, плечевого пояса, эпилепсия, хр. головные боли.
Зачем мне покупать полис?
Природные очаги инфекции находятся в лесной и лесостепной климатических зонах. Западная и Восточная Сибирь относятся к высокоэндемичным зонам. В Новосибирской области зараженность клещей вирусом достигает 57,8%. До 30% заболевших клещевым энцефалитом составляют дети.
При укусе инфицированного клеща необходима экстренная иммунизация, в срок до 72 часов. Общая стоимость иммуноглобулина и медицинских манипуляций для взрослого человека составляет 7000- 8000 рублей.
Если после иммунизации человек заболевает, то, в зависимости от течения заболевания, необходимо будет потратить еще 25-40 тыс. рублей. Если Вы практически не выходите из квартиры, то полис Вам не нужен. Если же Вы выезжаете за город, или бываете в зоне насаждений в черте города, то попадаете в зону риска.
Наличие у Вас и Ваших близких страхового полиса позволит Вам быть уверенными в оперативном оказании медпомощи и лечении, в случае заболевания, лучшими препаратами без дополнительных затрат, за счет страховой компании.
Условия страхования:
Оказание медицинских услуг осуществляется по именным медицинским полисам, позволяющая осуществлять экстренную серопрофилактику на территории Новосибирской области, Алтайского края, Республики Алтай, а также компенсация стоимости консультаций врача, анализа клеща и стоимости противоклещевого иммуноглобулина на всей территории РФ*.
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с риском возникновения затрат при укусе клеща, а также при необходимости госпитализации Застрахованного при подозрении на клещевой энцефалит, клещевой системный боррелиоз и другие заболевания, передающиеся при укусе клеща, в объеме и на условиях Программы добровольного медицинского страхования, выбранной страхователем при заключении договора страхования.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в «Пункты серопрофилактики» за получением медицинских услуг в объеме, указанном в разделах «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из Программы»:
- при укусе клеща - не позже, чем в течение 72 часов после укуса;
- при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом, клещевым системным боррелиозом и других заболеваниях, передающихся при укусе клеща, при условии введения иммуноглобулина в течение 72 часов после укуса.
Страховыми выплатами является оплата Страховщиком счетов медицинских учреждений, указанных в Договоре, за медицинские и иные услуги, в объеме перечня, установленного в Договоре, оказанные Застрахованным по Договору лицам, в результате страхового случая; возмещение стоимости диагностики и лечения заболеваний, указанных в Договоре, в случае невозможности получения услуг в медицинских учреждениях, указанных в Договоре.
Объем предоставляемой медицинской помощи:
(что Вы сможете получить за счет страховой компании по программе «АльфаКлещ»)
1. Первичный медицинский осмотр Застрахованного и удаление присосавшегося клеща в условиях медицинского учреждения.
2. Лабораторное исследование клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита, клещевого системного боррелиоза и других заболеваний, передающихся при укусе клеща.
3. При обнаружении вируса клещевого энцефалита или/и клещевого системного боррелиоза у исследованного клеща, проводится экстренная иммунизация Застрахованного лица противоклещевым иммуноглобулином из расчета 1 мл. на 10 кг массы тела, в срок не позднее 72 часов после укуса и/или наползания клеща на кожные покровы, в медицинских учреждениях, входящих в Программу страхования.
4. В случае отрицательного результата исследования клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, профилактическое введение противоклещевого иммуноглобулина не проводится.
5. В случае последующих укусов (наползания на кожные покровы) - удаление клеща и повторное введение иммуноглобулина, но не чаще одного раза в месяц.
6. В случае заболевания клещевым энцефалитом или/и клещевым системным боррелиозом (при условии введения противоклещевого иммуноглобулина в срок не позднее 72 часов после укуса клеща), проводится госпитализация Застрахованного для оказания ему необходимого лечения, в соответствии с выявленным заболеванием, препаратами и методами, разрешенными в РФ, в объеме возможностей медицинских учреждений, входящих в Программу страхования, в пределах страховой суммы (с учетом стоимости оказанных медицинских услуг по экстренной иммунизации). В случае смены диагноза, страховая компания несёт ответственность за период до смены диагноза.
7. После окончания стационарного лечения клещевого энцефалита, по направлению лечащего врача стационара может быть проведен реабилитационный курс на базе санаторно-курортных учреждений, согласованных со страховой компанией.
8. Консультация по телефону с врачом страховой компании (круглосуточно).
9. Компенсация стоимости консультаций врача, анализа клеща и стоимости противоклещевого иммуноглобулина на всей территории РФ*.
*Порядок получения страхового возмещения:
В экстренных случаях, при невозможности обращения Застрахованного в медицинские учреждения, указанные в программе страхования, по причине нахождения Застрахованного в другом населенном пункте, не указанном в графе «Адрес» раздела «Пункты серопрофилактики», Застрахованный вправе получить медицинские услуги, предусмотренные Программой страхования в другом медицинском учреждении, с последующим возмещением ему стоимости оказанных медицинских услуг.
Для получения страхового возмещения стоимости консультации врача, анализа клеща, стоимости противоклещевого
иммуноглобулина Застрахованный должен обратиться в филиал «ОАО АльфаСтрахование» не позднее 30 дней с момента получения указанной медицинской помощи с заявлением на получение страхового возмещения, составленного по предложенной ОАО «АльфаСтрахование» форме с приложением следующих документов:
1. Документ, подтверждающий факт укуса Застрахованного клещом, зараженным вирусом клещевого энцефалита и/или возбудителем клещевого системного боррелиоза;
2. Счет, договор с медицинским учреждением на оказание медицинских услуг, заверенный печатью и содержащий ФИО
Застрахованного, наименование и стоимость оказанных медицинских услуг;
3. Копия Лицензии медицинского учреждения на право оказания услуг, полученных Застрахованным;
4. Товарный чек с указанием в нем наименования и стоимости противоклещевого иммуноглобулина с приложением печати (штампа) аптечной организации (при отсутствии противоклещевого иммуноглобулина в лечебном учреждении);
5. Чек контрольно-кассового аппарата;
6. Рецепт, выписанный лечащим врачом медицинского учреждения (при отсутствии противоклещевого иммуноглобулина в лечебном учреждении).
Исключения из Программы:
1. Заболевание клещевым энцефалитом и/или клещевым системным боррелиозом у лиц, не обратившихся в установленное время в лечебное учреждение по факту укуса.
2. Оплата стоимости лекарственных средств, применяемых для лечения клещевого боррелиоза в амбулаторно-поликлинических условиях.
3. Обращение Застрахованного лица за медицинской помощью:
- при укусе клеща позже, чем в течение 72 часов после укуса;
- по истечению сроков действия страхового полиса.
Не рассматривается как страховой случай получение медицинских и иных услуг, если:
а) Застрахованным получены медицинские и иные услуги, которые не предусмотрены договором страхования;
б) Застрахованным получены медицинские и иные услуги в медицинских организациях, не предусмотренных в договоре страхования, и выбор которых не был согласован со Страховщиком (за исключением случаев, указанных в п. 8 объема медицинской помощи настоящей Программы);
в) Застрахованным получены медицинские и иные услуги, не назначенные лечащим врачом, либо не являющиеся необходимыми с медицинской точки зрения для диагностирования или лечения заболевания, а также приобретены лекарственные средства или средства ухода за больным без медицинских показаний.
Программа страхования:
«Альфа Клещ комбинированный; с компенсацией расходов Застрахованного за медицинские услуги,