Жалобы при поступлении: на тревожность, чувство нехватки воздуха, боли в области сердца, общую слабость.
Анамнез заболевания: Считает себя больной в течение дня, связывает с психо-эмоциональной нагрузкой. В связи с усилением вышеуказанных жалоб, обратилась кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено-невротический синдром.
Оказана помощь целью снятия неврологической симптоматики
Табл.Финлепсина200мг 1таб.внутрь
Sol.Ketatopi 2 ml в/м.
Через 40 мин, после оказанной помощи, состояние больной с некоторым улучшением, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж.врачи:Мавланов Л.Р.
Серикбаев А.Р.
|
|
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпание в области верхних конечностей, зуд кожи, на общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 2-х часов, начало не с чем не связывает, постепенно высыпание прогрессировало в связи с чем обратилась в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не был. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. - 36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с:80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн Аллергичекая реакция по типуострой крапивницы, неясной этиологии, средней тяжести.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Prednizaloni90mg+Sol.Natriichloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением высыпание на конечностях уменшились, сохраняется умеренная общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-94 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.врачи:Мавланов Л.Р.
Серикбаев А.Р.
Совместный осмотр дежурных врачей Мавланова Л.Р., Елемесовой Г.Т.
Паиз Д
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Артериальной гипертонией страдает в течение 5 лет. Максимально повышалось до 170/110 мм рт.ст. На «Д» учете не состоит. Антигипертензивные препараты принимает не регулярно. Данное ухудшение состояния в течении суток, отмечает усилиние головных болей.Вызвана бригада СМП АД 170/100мм.рт.ст. оказана помощь таб каптоприл 25 мг,,рас-р Эналаприл 1.25мг-1 мл на физ рас в/в стр и доставлена ШГБСМП, где была осмотрена невропатологом и перенаправлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
|
|
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не был. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-160/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл: Криз 2 тип от 08.11.16г.
Осл.: СНФК I (NYHA).
С целью снятия гипертензионного синдрома сделана:
Sol. Magnesii sulfatis 25%-5 ml+Sol.Natriichloridii 0.9%-200 mlв/вкап.
Sol.Ketatopi 2 ml в/м.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи:Мавланов Л.Р.
Серикбаев А.Р.