АНКЕТА УЧАСТНИКА ПРОЕКТА
Дата ________________
ФИО ______________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Q1. Пол ______ Q2. Возраст ________
Q3. Ваше семейное положение?
1) Женат/замужем
2) Живу один (не замужем/холост, разведен и т.п.)
3) Живу с родителями
Q4. Есть ли в Вашей семье (проживают вместе с Вами) дети в возрасте до 18 лет?
1)Да 2)Нет
Q5. Укажите пол и возраст Ваших детей, начиная с самого младшего
1) 1-й ребенок ____________
2) 2-й ребенок ____________
3) 3-й ребенок ____________
4) 4-й ребенок ____________
Q6. Как бы Вы охарактеризовали уровень доходов Вашей семьи?
| Нам не всегда хватает денег даже на еду | |
| У нас достаточно денег на еду, но купить одежду для нас – серьезная проблема | |
| Нам хватает денег на еду и одежду, но было бы трудно купить телевизор, холодильник или стиральную машину | |
| Нам хватает денег на покупку крупной бытовой техники, но мы не можем купить новую машину | |
| Наших сбережений хватит на все, кроме таких дорогих приобретений, как квартира или дом | |
| Мы не испытываем никаких финансовых затруднений. При необходимости мы можем купить квартиру или дом. |
Q7. Как бы Вы охарактеризовали уровень ежемесячного дохода Вашей семьи?
До 15 тыс. руб.
Тыс. руб.
Тыс. руб.
Тыс. руб.
Тыс. руб.
Тыс. руб.
Более 150 тыс. руб.
Q8. Какие у Вас/ членов Вашей семьи увлечения?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Q9. Есть ли у Вас семейные традциии? Какие?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Q10. Есть ли у Вас домашние животные? Какие?
__________________________________________________________________________
Q11. Есть ли в Вашей семье автомобиль?
Да
Нет
Q12. Как вы относитесь к вопросам сохранения окружающей среды и экономии ресурсов?
Положительно, использую максимум возможностей для экономии ресурсов (сортировка мусора, освещение и техника с низким потреблением энергии, средства экономии воды)
Положительно, но не знаю как это реализовать
Не задумывался/-лась над этим
Q13. Сколько комнат в вашей квартире?
Одна
Две
Три
Четыре
Q15. Опишите комнату, которую Вы хотите изменить/обустроить. Что для вас самое важное в ее обустройстве? _____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Q16. Что происходит в комнате, которую Вы хотите изменить/обустроить (отметьте, пожалуйста, все подходящие варианты)?
| ‘отдых и сон’ Сон отдых / чтение Сон для гостей Хранение постельного белья Хранение книг, журналов другое ____________________ | ‘общение’ Общение в кругу семьи приём гостей просмотр TV / фильмов / мультфильмов прослушивание музыки Хранение фильмов / музыки общение посредством интернета другое ____________________ |
| ‘хобби’ Рукоделие Коллекционирование Награды Работы, которыми гордятся Хранение материалов для хобби другое ____________________ | ‘одевание’ Одевание / раздевание Хранение одежды Хранение обуви Подбор аксессуаров Хранение аксессуаров другое ____________________ |
| ‘уход за собой’ Личная гигиена/макияж Хранение предметов гигиены Хранение полотенец Уход за малышом Хранение предметов гигиены малыша Спорт / йога Хранение предметов спорта / йоги другое ____________________ | ‘игры’TV игры («приставка») Компьютерные игры Активные игры Настольные игры Хранение настольных игр Рисование / креатив / … Хранение предметов для рисования / креатива… Хранение игрушек другое ____________________ |
| ‘работа’ Учёба / выполнение домашнего задания Работа на компьютере Хранение учебников / предметов для работы | другое ____________________ другое ____________________ другое ____________________ |
Q20. Рассматриваетели Вы возможность покупки мебели в кредит или рассрочку?
Да, это отличная возможность реализовать мои мечты
Нет, для меня любые кредитные предложения абсолютно не приемлемы
Все зависит от условий кредита/рассрочки
Q21. Из предложенных вариантов выберите наиболее и наименее привлекательный для Вас стиль:
Наиболее понравился стиль номер___________________
Наименее понравился стиль номер___________________
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|