ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека — поражает клетки иммунной системы и в результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. Без врачебного вмешательства заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса). А иногда продолжительность жизни пациента может быть продлена до 80 лет.
ОТКРЫТИЕ ВИЧ
В 1981 году появились первые три научные статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин. До этого оба заболевания встречались редко и были характерны для совершенно разных групп пациентов. Появление этих заболеваний, свидетельствующих о тяжёлом иммунодефицитном состоянии, у молодых людей, не входящих в соответствующие группы риска, наблюдалось впервые. Затем обнаружили такие же симптомы среди наркопотребителей, больных гемофилией A и гаитян. В июле 1982 года для обозначения этого состояния был предложен термин синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, AIDS). В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих вероятность развития СПИДа с анальным сексом или с влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИДа.
Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях. Из тканей пациентов с симптомами СПИДа удалось выделить новый ретровирус (статья в журнале Science 20 мая 1983г). В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах.
Основные биоэтические проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД
Объединенная программа Организации Объединенных наций по ВИЧ/ СПИДу (ЮНЭЙДС). Международная программа против ВИЧ и СПИДа(профилактика, лечение, остановка и обращениее пандемии в спять. Эта инфекция фокусируtт на себе все этические проблемы современной медицины. Многие традиционные принципы и нормы биоэтики нередко проверяются на прочность именно в соответствии с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция поставила острую проблему массового отказа врачей во многих странах мира от оказания помощи зараженным ВИЧ. Ведущий мотив подобных отказов– это их личная безопасность. Данная проблема до настоящего времени не нашла своего адекватного решения. Тот же кто решается работать с инфицированным, начинает думать о безопасности ближайшего оружения не меньше чем о лечении заболевшего. Учитывая, что среди ВИЧ-инфицированных преобладают лица, ведущие образ жизни, который традиционно вызывает негативную общественную оценку, то у медицинских работников нередко возникает ощущение, что СПИД является как бы наказанием за «неправильное поведение». Имея такую установку, медицинские работники начинают дифференцированно относиться к пациентам из различных групп риска, что часто создает этический конфликт. Ясно, что подобная дифференциация пациентов противоречит принципу справедливости.
В случае с ВИЧ/СПИД налицо биоэтическая проблема реализации принципа уважения автономии пациента. Масштабы автономии инфицированного ограничены рядом внешних условий: потенциальная социальная опасность пациента. Степень свободы поведения ограничена высоким уровнем моральной и юридической (вплоть до уголовной) ответственности.
В подобных клинических ситуациях остро встает вопрос о реализации принципа человеческого достоинства. В ряде стран допускается проводить испытания эффективности лечебных препаратов при ВИЧ-инфекции без использования плацебо.
В аспекте применения при лечении новых медицинских технологий может возникать проблема реализации принципа целостности. Данная проблем связана с тем, что ВИЧ/СПИД остаются мало изучены. Нельзя исключить, что какое-либо из научных исследований приведет к созданию новой гипотетически очень эффективной медицинской технологии лечения СПИД, но применение которой в клинической практике несет потенциальную угрозу телесной и психической целости индивида. Понятно, что в любом случае, риск применения подобной медицинской технологии должен быть обоснованным.
Следующая биоэтическая проблема связана с соблюдением правила правдивости в процессе лечения и наблюдения пациентов с ВИЧ/СПИД. С психологической точки зрения важно помнить, что больные СПИД, как правило, осознают неизбежность неблагоприятного исхода заболевания, поэтому наиболее чутко реагируют на любую информацию, особенно касающуюся применения новых лекарственных средств.