Реферат
на тему:
Недостаточность кровообращения
Выполнил(а): Тавакилова Гавхарой ПД-1-15
Проверил(а): Карагулова М.Ш.
Бишкек-2019
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Недостаточность кровообращения – неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечивать потребность организма в крови (кислороде) в покое и при физической нагрузке.
В основе развития сердечной недостаточности может быть нарушение насосной функции сердца (систолическая сердечная недостаточность), и расстройство расслабления миокарда желудочков (диастолическая сердечная недостаточность).
По скорости развития выделяется недостаточность кровообращения острая и хроническая.
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Острая недостаточность кровообращения – это быстрое (несколько минут или часов) развитие недостаточности кровообращения, вызывающее резкое нарушение функций внутренних органов (сердца, легких, почек, головного мозга) и представляющее непосредственную угрозу для жизни больного.
Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких) может возникать на фоне длительно текущей хронической.
Острая недостаточность кровообращения характеризуется синдромами острой сердечной недостаточности (левожелудочковая, правожелудочковая) и острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок, обморок).
· Острая левожелудочковая недостаточность.
Основные причины острой левожелудочковой недостаточности – инфаркт миокарда, выраженная артериальная гипертензия (с быстрым подъемом артериального давления), тяжелые диффузные миокардиты, пороки сердца (митральные, аортальные).
Клинический синдром, характеризующий острую левожелудочковую недостаточность, - отек легких. Его основной патогенетический фактор – ослабление работы левого желудочка. Повышается давление в легочных венах, капиллярах, артериолах, повышается проницаемость капилляров. Происходит пропотевание жидкой части крови, пропитывание стенок альвеол (интерстициальный отек легких), затем появление ее в просвете альвеол (альвеолярный отек легких), нарушение диффузии газов, повышение агрегации тромбоцитов, микроателектазирование.
Интерстициальному отеку легких соответствует клиническая картина сердечной астмы.
· Острая правожелудочковая недостаточность
Причины: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт межжелудочковой перегородки, инфаркт правого желудочка, спонтанный пневмоторакс. Признаки острой правожелудочковой недостаточности обнаруживаются в большом круге кровообращения.
Жалобы: сердцебиение, отеки на нижних конечностях, боли в правом подреберье, тяжесть и ощущение полноты в животе.
Осмотр: цианоз, отеки ног, набухание шейных вен.
Пульс частый, малого наполнения, аритмичный.
Перкуссия сердца: смещение правой границы относительной тупости сердца, расширение поперечника.
Аускультация сердца: глухость тонов, ритм галопа, систолический шум над мечевидным отростком.
Осмотр, перкуссия живота: может быть асцит.
Перкуссия печени: увеличение размеров.
Пальпация печени: край болезненный, закруглен. Положительный симптом Плеша – надавливание на печень сопровождается набуханием шейных вен.
· Острая сосудистая недостаточность
В основе развития острой сосудистой недостаточности лежит нарушение функции центрального нервного аппарата, регулирующего тонус сосудов. В результате значительная часть крови поступает в сосуды внутренних органов, а в сердце притекает недостаточное ее количество, что в свою очередь приводит к уменьшению минутного объема и нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.
Различают 3 формы острой сосудистой недостаточности:
1) обморок,
2) коллапс,
3) шок.
Шок имеет в своей основе признаки острой сердечной и сосудистой недостаточности.
· Обморок – это острая сосудистая недостаточность, возникшая в результате испуга или сильных волнений. При этом внезапный отлив крови в сосуды внутренних органов может резко уменьшить поступление крови в сосуды головного мозга и вызвать обморочное состояние. Больные внезапно ощущают резкую слабость во всем теле, а появление ее в ногах приводит к тому, что у больного подкашиваются ноги и он падает при одновременной потере сознания. Нередко предшествует этому головокружение, потемнение в глазах, ощущение пустоты или замирания в области сердца.
Коллапс – это более выраженное проявление сосудистой недостаточности, при которой больные находятся в тяжелом состоянии более длительное время, чем при обмороке. В отличие от рефлекторных и функциональных изменений вазомоторных центров при обмороке эти центры и сосуды при коллапсе страдают вследствие инфекционно-токсических повреждений. Парез мелких сосудов, особенно сосудов внутренних органов, вызывают скопление в них крови, уменьшение количества циркулирующей крови, нарушение кровоснабжения головного мозга, сердца, почек и других органов.