*! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
* Ирригоскопия
*+Рентгенография брюшной полости
* Ректороманоскопия
* Колоноскопия
* Лапароскопия брюшной полости
*! 50 летний мужчина обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
*! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
* Колоноскопия
* Исследование кала на скрытую кровь
* УЗИ органов брюшной полости
* Микробиологическое исследование кала
*+Ректороманоскопия
*! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными*!
* Сахар крови
* Трансаминаза крови
* Билирубин
* Щелочная фосфатаза крови
*+Амилаза крови
*! Мужчина 45-лет, на улице был избит хулиганами в левый глаз, жалуется на кровоизлияния в мягкие ткани и тупую боль, видит черную мошку, при попытке увидеть ее убегает, слабую пелену и расплывчатость.
Какая тактика ведения для данного пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
* Антибактериальные глазные капли
*+Бинокулярная повязка
* Промывание конъюнктивальной полости
* Электрофорез с йодистым калием
* Инстилляция атропином
*! Ребенок 3-х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5. В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела?
* Удаление пинцетом
* Удаление крючком волчека
* Удаление корнцангом
* Удаление окончатым зажимом
*+Удаление при помощи промывания
*! Женщина 35-лет, во время сбора яблок в левый глаз попала кожура ветки дерева, жалуется на боль, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу», светобоязнь, чувство понижения зрения в раненом глазу.
Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
* Mонокулярная повязка
* Aнтибактериальный препарат
*+Удаление инородного тела
* Бинокулярная повязка
* Противостолбнячная сыворотка
*! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:
* обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки
* обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью
*+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки
* обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского
показана срочная госпитализация
*! Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование?
* С ректороманоскопии с прицельной биопсией
*+С пальцевого исследования прямой кишки
* С компьютерной томографии
* С ирригоскопии и рентгенографии
* С УЗИ органов брюшной полости
*! У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного*!
* Опухоль половых органов
* Апоплексия яичника
* Разрыв маточной трубы
* Внематочная беременность
*+Перекрут кисты
*! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области,
опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье.
Какие лабораторные показатели будут информативными?
* Щелочная фосфатаза в крови
*+Амилаза крови
* Билирубин
* Трансаминазы крови
* Сахар крови
*! У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
* пенетрация
* перфорация
* кровотечение
*+стеноз привратника
* малигнизация язвы
*! Больная 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместилисьв правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13х109, гемоглобин 118 г/л, СОЭ 12 мм/час. Какой Ваш предпологаемый диагноз?
* Перекрут кисты яичка
* Аппендикулярный инфильтрат
*+Острый деструктивный аппендицит
* Правосторонний сальпингоофорит
* Правосторонняя почечная колика
*! Ребенок 3-х лет держал во рту семечки, внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Объективно; Общее состояние удовлетворительное, t-36.6, пульс 118 ритмических ударов в минуту, слизистая оболочка розовая, влажная. Просвет гортани свободен, явления стеноза нет. Правая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. При аускультации выслушивается ослабление дыхания по всему правому легкому. Перкуторно: легочный звук укорочен.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+Инородное тело правого бронха
* Инородное тело пищевода
* Инородное тело гортани
* Инородное тело трахеи
* Аллергический отек гортани
*! Мужчина, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание.
Какое осложнение язвенной болезни?
*+Малигнизации язвы
* Стенозе выходного отдела желудка
* Пенетрации язвы
* Микрокровотечении из язвы
* Перфорации язвы
*! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии.
Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза?
* Колоноскопия
* Микробиологическое исследование кала
* УЗИ органов брюшной полости
* Исследование кала на скрытую кровь
*+Ректороманоскопия
*! У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей.
Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
* Перфорация
* Кровотечение
*+Стеноз привратника
* Пенетрация
* Малигнизация язвы
*! В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудение, периодические запоры. Какой метод исследования для уточнения диагноза в первую очередь?
* Антеградный пассаж бария по кишечнику
*+Пальцевое исследование прямой кишки
* Ирригоскопия
* Ректороманоскопия
* Колоноскопия
*! У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз*! И какое осложнение?
* Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит
* Правосторонний острый средний отит. Мастоидит.
* Правосторонний острый средний отит.Отогенный абсцесс мозга.
*+Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа.
* Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка
*! Женщина 35-лет, во время сбора яблок в левый глаз попала кожура ветки дерева, жалуется на боль, слезотечение, ощущение «песчинки в глазу», светобоязнь, чувство понижения зрения в раненом глазу.
Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*+Удаление инородного тело
* Aнтибактериальный препарат
* Противостолбнячная сыворотка
* Бинокулярная повязка
* Mонокулярная повязка
*! Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:
* назначение НПВС и физиотерапевтического лечения
*+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии
* вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения
* пациентка не нуждается в лечении
* назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения
*! Мужчина 56 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 37,80 С, язык сухой. Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
* Лапароскопия брюшной полости
*+Рентгенография брюшной полости
* Ректороманоскопия
* Ирригоскопия
* Колоноскопия
*! У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз*! И какое осложнение?
*+Правосторонний острый средний отит. Периферический парез лицевого нерва справа.
* Правосторонний острый средний отит. Мастоидит.
* Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит
* Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозга
* Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка
*! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:
* Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки
* обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью
*+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки
* Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского
* показана срочная госпитализация
*! Ребенок 3х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.5. В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела?
* Удаление пинцетом
* Удаление крючком волчека
* Удаление корнцангом
* Удаление окончатым зажимом
*+Удаление при помощи промывания
Женщина 37 лет с жалобами на боли при глотании.Два часа назад ела рыбу, внезапно почувствовала сильные колющие боли в глотке.Объективно: общее состояние удовлетворительно, дыхание свободное.При непрямой гипофарингоскопии в левом грушевидном синусе видно инородное тело-рыбная кость, внедрившаяся в слизистую оболочку боковой стенки гортани.
Какая наиболее целесообразная тактика лечения?
*+Удаление корнцангом
* Удаление пинцетом
* Коникоnомия
* Трахеостомия
* Интубация трахеи
ДБ
*! Муковисцидоз– это:
*+наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез
* наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек прогрессирующей анемией
* наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов – обратное расположение внутренних органов бронхоэктазами и риносинуситами
* наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди
* наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах трифосфатов и карбоната кальция.
*! Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:
* 1 раз в день
* 2 раза в день
*+3 раза в день
* 4 раза в день
* 5 раз в день
*! При болезни Крона у детей чаще поражается кишка:
* тощая
* толстая
* подвздошная
* дистальные отделы толстого кишечника
*+илеоцекальный отдел толстого кишечника
*! Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:
*лактазная недостаточность
* пилоростеноз
* перинатальная энцефалопатия
* дисбактериоз кишечника
*+пилороспазм
*! Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание:
* вследствие кишечной непроходимости
* вследствие стеноза привратника
* вследствие дисбактериоза кишечника
*+вследствие спазма привратника
*вследствиелактазнойнедостаточност
*! Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Какова тактика?
*+очистительная клизма
* назначение слабительных
* назначение антибиотиков
* сифонная клизма
* масляная клизма
*! Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?
* кишечная непроходимость
* болезнь Крона
* мегаколон
*+болезньГиршпрунга
*копростаз
*! Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболеецелесообразно?
* физически активный образ жизни
* очистительные клизмы
* диета с исключением грубой клетчатки
*+лактулоза, очистительные клизмы
* минеральная вода с высокой минерализацией
*! На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?
*колоноскопия
*ирригоскопия
*+ректороманоскопия
* гистологическое исследование
* пальцевое исследование прямой кишки
*! Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является:
*мерказолил
* преднизолон
* гидрокортизон
*+L- тироксин
*дексаметазон
*! Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит
* Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз
*+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений
* Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений
* Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений
*! Мать обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей.Диагноз:
* острый герпетический стоматит
* молочница, легкой степени тяжести
* молочница, тяжелой степени тяжести
*+молочница, средней степени тяжести
* хронический кандидоз полости рта
*! Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет:
* 2 и более раз;
* 7 и более раз;
* 6 и более раз;
*+4 и более раз;
* 3 и более раз;
*! В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании?
*+в 5-6 месяцев
* в 6-7 месяцев
* в 7-8 месяцев
* в 8-9 месяцев
* в 9-10 месяцев
*! При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе?
* до «- 5ºС»
*+до «- 15ºС»
* до «- 20ºС»
* до «- 25ºС»
* до «- 30ºС»
*! Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро.
Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+Недоношенность 1 степени
* Недоношенность 2 степени
* Недоношенность 3 степени
*Доношенность
*Переношенность
*! Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки.Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен.
Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Нарушения питания, гипергалактия
* Нарушения питания, дистрофия
* Нарушения питания, гипертрофия
* Нарушения питания, гипотрофия
*+Нарушения питания, гипогалктия
*! Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальцийиониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.
Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Пиелонефрит, обострение
*+Рахит, разгар
* Спазмофилия, разгар
* Рахит, ремиссия
* Здорова
*! Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.
Какой период рахита вероятен в данном случае?
* Начальный
*+Разгар
* Реконвалесценция
* Остаточных явлений
* Обострение
*! Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту).
Как следует оценить состояние питание ребенка?
*Нормотрофия
*Паратрофия
* Гипотрофия 1 ст.
*+Гипотрофия 2 ст.
* Дистрофия
*! Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С.
Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?
*острый аппендицит
*геморрагический васкулит
*+ревматизм
*ревматоидный артрит
* псевдотуберкулез
*! Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*+Рахит II степени, период разгара, острое течение
*Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение
*Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение
*Рахит III степени, период обострение, подострое течение
*Рахит II степени, период начальная, острое течение
*! Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД*32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС*140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*Бронхиолит
* Бронхит
* Невроз
* Эпилепсия
*+Спазмофилия
*! Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов.
Для какого пограничного состояния соответствуетклиническая картина?
* Токсической эритемы
*Гемолитической болезни
* Полового криза
* Простой эритемы
*+Милии
*! Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.
Какому состоянию соответствуетданная симптоматика?
* Мастит новорожденного
*Гемолитическая желтуха
* Физиологическая диспепсия новорожденного
*+Половой криз
* Токсическая эритема новорожденных
*! Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание.