* СОЭ
* Эритроцитов
* ретикулоцитов
*+лейкоцитов
* тромбоцитов
*! Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* Тиреотоксикоз
*+Подострый тиреоидит
* Фиброзный тиреоидит
* Аутоиммунный тиреоидит
* Острый гнойный тиреоидит
*! Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:
* Гиперкетонемическая кома
* Церебральная кома
*+Гиперосмолярная кома
* Гиперлактацидемическая кома
* Гипогликемическая кома
*! Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна:
* Витаминотерапия
* Назначение мочегонных средств
* Противовоспалительная терапия
* Назначение субкалорийной диеты
*+Терапия тиреоидными препаратами
*! Что относится к основным эффектам бета-адреноблокаторов*!
* Увеличивают ЧСС
* Увеличивают возбудимость
* Обладают положительным инотропным действием
*+Угнетают проводимость
* Не влияют на электрофизиологию сердца
*! Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период*!
* аспартатаминотрансфераза
* аланинаминотрансфераза
*+тропонины Т, I
* креатинфосфокиназа
* лактатдегидрогеназа
*! У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у больного*!
* отек легких
*+кардиогенный шок
* аневризма сердца
* синдром Дресслера
* рецидив инфаркта миокарда
*! У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз*!
* аутоиммунный гастрит
* язва кардии желудка
* язва тела желудка
*+постбульбарная язва
* эзофагит
*! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно*!
* желудочковая экстрасистолия
* пароксизм суправентрикулярной тахикардии
* синусовый ритм
*+пароксизм желудочковой тахикардии
* пароксизм фибрилляции желудочков
*! У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями*!
*+цитолитический синдром
* астеновегетативный синдром
* желтуха, холестаз
* портальная гипертензия
* синдром гиперспленизма
*! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз*!
*+глубокий, широкий зубец QS
* отрицательный, коронарный зубец Т
* смещение сегмента ST ниже изолинии
* смещение сегмента ST выше изолинии
* удлинение интервала P-Q
*! У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации*!
*+регургитацию на митральном клапане;
* утолщение створок митрального клапана;
* вегетации на митральном клапане;
* недостаточность аортального клапана;
* утолщение листков перикарда.
*! У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз*!
* Ревматический артрит
*+Ревматоидный полиартрит
* Деформирующий остеоартроз.
* Болезнь Бехтерева
* Подагрический артрит
*! Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз*!
* Пневмония
* Рак легкого
*+Хроническая обструктивная болезнь легких
* Бронхиальная астма
* Туберкулез
*! Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная*!
* Произвести спленэктомию
* Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях
* Продолжать лечение преднизолоном
*+Переливание донорских тромбоцитов
* Цитостатики
*! У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз*!
*+Хронический холецистит в фазе обострения
* Хронический панкреатит в фазе обострения
* Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
* Хронический гепатит в фазе обострения
* Цирроз печени в стадии декомпенсации
*! У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки*!
*+Митральный стеноз.
* Митральная недостаточность
* Аортальный стеноз
* Аортальная недостаточность
* Трикуспидальная недостаточность
*! Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
* У ранее не леченого человека
* Ранее 48 ч. после госпитализации пациента
* У беременной женщины после 20 нед.беременности
*+Позднее 48 ч после госпитализации пациента
* У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.
Каков трудовой прогноз у данного больного*!
* Трудоспособен, соблюдение режима
*+Инвалид II группы
* Перевод на работу не связанную с физическим трудом
* Перевод на работу в ночную смену
* Инвалид I группы
*! Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда:
* Работа со значительным физическим напряжением
* Работа со значительным нервно-психическим напряжением
* Ночная смена
* Шум, вибрация
*+Работа с умеренным физическим напряжением
*! Больная 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет.
Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной*!
* Монотерапия нифедипином короткого действия
*+b-блокаторы *+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды
* Монотерапия адельфаном
*! У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить*!
*Шейный остеохондроз
*Спонтанный пневмоторокс
*Легочное сердце
*+Инфаркт миокард
*Инфаркт легкого
*! Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:
* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
* Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
*+Экстренная госпитализация
* Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
*! Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:
*+Остеоартроз с вторичным синовитом
* Псориатический артрит
* Подагра
* Болезнь Рейтера
* Болезнь Бехтерева
*! Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития аболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:
*+Вторичный амилоидоз почек
* Хронический гломерулонефрит
* Хронический пиелонефрит
* Острый пиелонефрит
* Первичный амилоидоз почек
*! У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:
*+Хронический гломерулонефрит
* Гипертоническая болезнь
* Хронический пиелонефрит
* Подагрическая нефропатия
* Вторичный амилоидоз почек
*! У больного жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
* Рефлюкс-эзофагит
* Рак пищевода
*+Ахалазию кардии
* Бронхиальную астму
* Хронический гастрит
*! Больной 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:
*+Панкреонекроз
* Экзотоксический шок
* Абдоминальная форма инфаркта миокарда
* Пищевая токсикоинфекция
* Отравление суррогатами алкоголя
*! В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела
38,6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного*!
* Острый холецистит
*+Острый панкреатит
* Острый гастрит
* Язвенная болезнь желудка и 12 п кишки
* Цирроз печени
*! К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному*!
* Нейроциркуляторная дистония
*+Гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Феохромацитома
* Первичный альдостеронизм
*! Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.
Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:
*+Артериальная гипертензия I степени, риск IV
* Артериальная гипертензия II степени, риск III
* Артериальная гипертензия II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
*+Недостаточность митрального клапана
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* Стеноз клапана аорты
* Недостаточность аортального клапана
* Трикуспидальная недостаточность
*! Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:
* "Д" 1
*+"Д" 2
* "Д" 3
* "Д" 4
* на "Д" учёт не берётся
*! Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:
* Назначение пролонгированных нитратов
* Консультация кардиолога
* Увеличение дозы нитроглицерина
*+Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* Организация стационара на дому
*! Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:
*+острый миелобластный лейкоз
* острый лимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
* острый монобластный лейкоз
* острый промиелоцитарный лейкоз
*! Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:
*+глюкокортикостероидные препараты
* нестероидные противовоспалительные
* производные хинидина
* препараты золота
* антибактериальные средства
*! Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
* Хронический гепатит вирусной этиологии
* Болезнь Вильсона-Коновалова
* Желчекаменная болнезнь
*+Первичный билиарный цирроз печени
* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*! В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
*+ кордорон
* новокаинамид
* эналаприл
* панангин
* атропин
*! Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:
*+4 раза в год
* 3 раза в год
* 2 раз в год
* 1 раза в год
* Ежемесячно
*! Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать*!
* Пневмония
*+Острый пиелонефрит
* Острый эндометрит
* Острый цистит
* ОРВИ.
*! Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
*! С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:
*+холинолитики
* ферменты
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* холецистокинин
* ингибиторы протоновой помпы
*! Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:
* Дилатация толстой кишки
* Стриктура толстой кишки
* Кишечное кровотечение
*+Аденокарцинома
* Дивертикулез
*! Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)*!
* Август – первая половина сентября
* Сентябрь – первая половина октября
*+Октябрь- первая половина ноября
* Ноябрь – первая половина декабря
* Декабрь-первая половина января
*! Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту*!
*+Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти
* Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций
* Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений
* Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии
* Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции
*! Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных*!
* Пневмококк
*+Пневмоциста
* Гемофильная палочка
* Анаэробные микроорганизмы
* Синегнойная палочка
*! Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.
Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач*!
* Хроническую обструктивную болезнь легких
*+Внебольничную пневмонию
* Абсцесс легкого
* Острую сердечную недостаточность
* Тромбоэмболию легочной артерии
*! Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии*!
* Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании
* Снижение СОЭ
*+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
* Снижение интенсивности кашля
* Уменьшение выраженности головной боли
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
* Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения
*+Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия
* Остеохондроз грудного отдела позвоночника
* Опоясывающий лишай
*! Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента*!
* Макролиды
*+Респираторные фторхинолоны
* Иммуномодуляторы
* «Защищенные» аминопенициллины
* β-лактамные антибиотики
*! Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.
Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней*!
*+Макролиды
* Респираторные фторхинолоны
* Пенициллины
* Иммуномодуляторы
* Биогенные стимуляторы
*! Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейк о циты до 16х109/л.
Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь*!
* Биохимичекий анализ крови
* Определение газов артериальной крови
* Анализ мокроты
*+Рентгенографию органов грудной клетки
* Посев крови на чувствительность к антибиотикам
*! Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.
Какая степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию*!
* Степень 0
*+Степень 1
* Степень 2
* Степень 3
* Степень 4
*! Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».
Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)*!
* Аномалии строения грудной клетки
* Снижение выработки IgM
* Злоупотребление алкоголем
*+Активное и пассивное курение
* Первичную легочную гипертензию
*! Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.
При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.
Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен*!
*+Наследственная аномалия
* Идиопатический легочный фиброз
* Рак легкого
* Остеоартропатия
* Цирроз печени
*! Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Спирометрию
* Бронхографию
* Рентгенографию органов грудной клетки
*+Рентгенографию придаточных пазух носа
*! Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.