Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!
* Антибактериальных
* Противовирусных средств
*+β2-адреномиметиков
* Глюкокортикоидов
* Противокашлевых
*! Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
*+Пульмонолога
* Гастроэнтеролога
* Оториноларинголога
* Инфекциониста
* Кардиолога
*! Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.
Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить*!
* через 3 года
* через 5 лет
* через 7 лет
*+через 10 лет
* через 15 лет
*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.
Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты*!
* Большое количество клеток с признаками атипии
*+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов
* Большое количество эозинофилов
* Большое количество эластических волокон
* Большое количество эритроцитов
*! Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.
Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Бронхографию
* Спирометрию
* Рентгенографию органов грудной клетки
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
*! Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение.
Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка*!
* Эритромицина
* Алюминия сульфата
* Метронидазола
*+Диклофенака
* Амоксициллина
*! Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0,7.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
* Кардиолога
*+Сосудистого хирурга
* Общего хирурга
* Терапевта
* Диетолога
*! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков*!
*+В первые 1,5-2 часа от начала заболевания
* На 2-3 сутки от начала заболевания
* На 7-10 сутки от начала заболевания
* На 20 сутки от начала заболевания
* Спустя 30 суток от начала заболевания
*! Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.
Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры*!
* Забор крови из разных вен.
* Забор крови на высоте лихорадки
* Забор крови из катетера
*+Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК
* Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков
*! Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол».
Укажите что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов*!
* Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем.
* Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии.
* Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита.
*+Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности.
* Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.
*! Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!
*Степень 0
* Степень I
*+Степень II
* Степень III
* Степень IV
*! Пациент 45 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение.
Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori*!
* Через 2 недели
* Через 4 недели
* Через 6 недель
*+Через 8 недель
* Через 10 недель
*! Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа.
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии*!
* Интервал PQ > 0,20 с
*+Депрессия сегмента ST на 1 мм
* Подъем сегмента ST на 5 мм
* Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS
* PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS
*! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!
*+не менее 1 раза в 1 месяц
* не менее 1 раза в 2 месяца
* не менее 1 раза в 3 месяца
* не менее 1 раза в 4 месяца
* не менее 1 раза в 6 месяцев
*! Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение.
Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)*!
*+< 1.8 ммоль/л
* < 2,5 ммоль/л
* < 2,8 ммоль/л
* < 3,0 ммоль/л
* < 3,8 ммоль/л
*! При проведении эндоскопии выявлены поверхностные эрозии, занимающие 10-50% слизистой оболочки просвета дистального отдела пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!
* Степень 0
* Степень I
*+Степень II
* Степень III
* Степень IV
*! Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП*!
*+Никотиновой кислоты
* Симвастатина
* Фенофибрата
* Колестипола
* Гемфиброзила
*! Пациентка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36,0ºС, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК: Нв 122 г/л, лейкоциты 7,8х109 г/л. ОАМ: белок отр, удельный вес 1020, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры правой почки 11х3,5 см, левой почки 11,5х3,9 см, «деформация» ЧЛС. Как оценить показатели УЗИ почек*!
*+Патологических изменений нет
* Свидетельствует о гломерулонефрите
* Критерии хронического пиелонефрита
* Свидетельствует о мочекаменной болезни
* Свидетельствуют об остром пиелонефрите
*! Мужчина 53 лет. В анамнезе ХОБЛ. Для лечения использует аэрозольный сальбутамол 2,5 мг по требованию. Для оценки эффективности терапии врач назначил проведение бронходилатационного теста.
Когда наиболее целесообразно отменить сальбутамол с учетом его фармакокинетических свойств во избежание искажения результатов и для правильного выполнения теста*!
* За 2 часа до начала теста
* За 4 часа до начала теста
*+За 6 часов до начала теста
* За 8 часов до начала теста
* За 10 часов до начала теста
*! В поликлинику обратился пациент 20 лет, с жалобами на заложенность носа, чихание, слезотечение. Обследование: Иммуноглобуллин Е общий-720. Риноцитограмма-эозинофилы 18-20, эпителий сплошь.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Аллергический ринит
* ОРВИ
* Вазомоторный ринит
* Гайморит
* Коньюнктивит.
*! У мужчины 40 лет на профосмотре выявлены безболезненный участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп перламутрового цвета с эрозированными участками. При опросе мужчина сказал, что периодически беспокоят зуд и жжение в местах эрозий.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным*!
*+Кандидоз мелких складок
* Мозоли
* Бактериальное интертриго
* Контактный дерматит
* Аллергический дерматит
*! Девушка, 21 год. Жалобы на петехиально-пятнистую сыпь на коже, длительные и обильные маточные кровотечения. ОАК: Нв-122 г/л; эритроциты - 3,8х1012/л; ЦП - 0,96; лейкоциты - 5,3х109/л, эозинофилы - 2%, п/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%; тромбоциты - 10х109/л; СОЭ - 17мм/час. В коагулограмме: длительность кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена, фактор Виллебранда 150%.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен*!
* Острый лейкоз
*+Тромбоцитопеническая пурпура
* Гемофилия А
* Болезнь Виллебранда
* Апластическая анемия
*! Пациент 23 года, обратился к врачу с жалобами на приступы удушья по ночам, кашель, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: с 9 лет страдает аллергическим ринитом, сенсибилизация к сорным травам.
Какое диагностическое исследование следует назначить пациенту для уточнения диагноза*!
*+Спирографию
* Рентгенографию органов грудной клетки
* УЗИ органов брюшной полости
* ЭКГ
* Риноцитограмму
*! Мужчина 47 лет, водитель автобуса. Вызвал врача на дом. Жалобы на кашель; повышение температуры тела до 38°С; боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения. При аускультации – влажные хрипы; при перкуссии – притупление перкуторного звука. Был выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Сопутствующих заболеваний нет. Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка.
Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае*!
*+Организовать стационар на дому
* Направить в дневной стационар
* Направить в стационар
* Направить в процедурный кабинет
* Направить на физиолечение
*! Мужчина 48 лет, геолог, находится на больничном листе с диагнозом «ИБС. СН ФК III. ХСН 0. АГ 2 ст риск 3» в течение 4 месяцев в связи с ухудшением состояния. В анамнезе – ХОБЛ. Преимущественно бронхитическая форма. ДН II. Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.
Какой прогноз его трудовой деятельности*!
* может работать в своей должности
* инвалидность 3 группы со сменой профиля работы
*+инвалидность 2 группы со сменой профиля работы
* смена профиля работы без инвалидности
* инвалидность 1 группы без права работы
*! Женщине 46 лет, был выставлен предварительный диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, в гемограмме – эритроциты 4,4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,87, лейкоциты 5,2 х 109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 53%, лимфоциты - 38%, моноциты - 5%, тромбоциты 12,0 х 109/л. СОЭ - 28 мм/ч.
Какое исследование следует обязательно провести с целью дифференциальной диагностики*!
* Определение уровня факторов VIII, IX, фактора Виллебранда
* Иммуногистохимическое исследование костного мозга
* Цитогенетическое исследование костного мозга
*+Стернальную пункцию
*Трепанобиопсию подвздошной кости
*! Женщина 25 лет. Беременность – 26 недели. В ранние сроки беременности не обследовалась. Привлечена к обследованию, как половой контакт больного вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре – скудная малозаметная пятнистая сыпь в локтевых сгибах, паховых складках. КСР 4*+.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна*!
* Проведение курса лечения после родов
* Динамическое наблюдение
*+Курс специфической терапии
* Превентивное лечение
* Повторное обследование
*! Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
*+ ингибиторы протонной помпы
* неселективные холинолитические средства
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* селективные холинолитические средства
* антацидные средства
*! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь*!
*+Пункцию плевральной полости
* Бронхоальвеолярный лаваж
* Ультрасонографию
* Радионуклидное сканирование
* Медиастиноскопию
*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза*!
* Велоэргометрия
* Холестерин, триглицериды в крови
*+Определение кардиоспецифических ферментов
* Холтеровское мониторирование ЭКГ
* ЭхоКГ
*! Больной Т., 67 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит много, до 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Предварительный диагноз:
* Хронический бронхит
* Бронхоэктатическая болезнь
*+ХОБЛ
* Хронический обструктивный бронхит
* Бронхиальная астма
*! У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз
*+Акромегалия
* Глюкагонома
* Сахарный диабет
* Кортикостерома
* Болезнь Иценго-Кушинга
*! Мужчина 60 лет. Жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
* Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия, III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: эритроциты 3,6 Х 1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель – 0,83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9 мкмоль/л, ОЖСС – 76 мкмоль/л.
Какое медикаментозное лечение целесообразно*!
* Витамин Е 150 мг
*+Сульфат железа 150 мг/сут
* Преднизолон 20 мг/сут
* Витамин В 12 200 мкг в/м через день
* Фолиевая кислота 5 мг/сут
*! Мужчина, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад Объективно: при аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* Заменить амоксициллин на азитромицин
* увеличить дозу амоксициллина
* заменить амоксициллин тетрациклином
* добавить к лечению гентамицин
*! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае*!
*+Экстренная госпитализация
* Амбулаторное лечение
* Дневной стационар
* Стационар на дому
* Консультация кардиолога
*! Мужчина 16 лет. Учится в колледже. Жалобы на повышение температуры тела до 37,8oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
* Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчине 45 лет. Жалобы на сильную боль в правой стопе. Накануне ел шашлыки и пил красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
Какой метод целесообразен*!
* Белок и его фракции
* Общий анализ крови
*+Анализ крови на мочевую кислоту
* Определение ревматоидного фактора
* С-реактивный белок
*! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!
*+не менее 1 раза в 1 месяц
* не менее 1 раза в 2 месяца
* не менее 1 раза в 3 месяца
* не менее 1 раза в 4 месяца
* не менее 1 раза в 6 месяцев
*! Женщина 52 лет. Жалобы кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.
Какой предположительный диагноз*!
* Хронический гепатит вирусной этиологии
* Хронический холецистит
* Болезнь Вильсона-Коновалова
*+Первичный билиарный цирроз печени
* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*! Женщина 19 лет. Жалобы на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз*!
* Острая пневмония
*+Острый бронхит
* Ларинготрахеит
* Бронхиальная астма
* Хронический бронхит
*! Женщина 35 лет. В течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода – симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз*!
* Рак пищевода
*+Идиопатическая ахалазия пищевода
* Системная склеродермия
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
*! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Е. Через 2 дня ЭКГ – без патологии.
Укажите клиническую форму ИБС
* ИБС, Прогрессирующая стенокардия
* ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия.
* ИБС. Стенокардия Принцметала
* ИБС. Q-негативный инфаркт
*! Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:
*+бронхография
* посев мокроты на микрофлору
* томография
* обзорная рентгенография легких
* сцинтиграфия легких
*! Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
*+ингибиторы протонной помпы
* неселективные холинолитические средства
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* селективные холинолитические средства
* антацидные средства
*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Какое обследование значимо для постановки диагноза*!
* Креатинфосфокиназа
* Коагулограмма
*+Тропонин
* Лактатдегидрогеназа
* Аспартаттрансфераза
*! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.
Каков вероятный диагноз пациента
* Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия, III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотокв воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильная. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта.
* Органическая обструкция выходного отдела желудка
* Язвенная болезнь желудка и 12ПК
* Идиопатическая ахалазия пищевода
* ГЭРБ
*+Дивертикул пищевода
*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*! диагноза.
* Проба Аддиса Каковского
* Проба Зимницкого
*+Проба Тареева
* Проба Нечипоренко
* Проба Амбурже
*! Женщина 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
* коарктация аорты
*+атеросклеротический стеноз почечной артерии
* аневризма почечной артерии
* нефроптоз
* феохромоцитома
*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какое обследование значимо для постановки диагноза*!
* Лактатдигидрогеназа
*+Тропонин
* Коагулограмма
* Креатининфосфокиназа
* Аспартаттрансфераза
*! У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предварительный диагноз:
* Тромбангиит Бюргера
* Узелковый периартериит
* Ревматоидный артрит
* СКВ
*+Системная склеродермия
*! Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, Снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
*! Мужчина 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза крови 25 ммоль/л. Какая тактика ведения больного целесообразна: