ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 22 глава




Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна

*+Кесарево сечение

* Гемотрансфузия

* Наружно-внутренний поворот

* амниотомия

* наблюдение в динамике

 

*! Врач ВОП вызван на дом к беременной в доношенном сроке. Беременность 7, родов 4, абортов 2. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации

* Инфузионная терапия

* Наблюдение в динамике

*+Вызов бригады скорой помощи

* Осмотр на зеркалах

* Вагинальный осмотр

 

*! Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно

* Предлежание плаценты

*+Отслойка плаценты

* Разрыв матки

* Рак шейки матки

* Предлежание сосудов

 

*! Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около-плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика

* Акушерские щипцы

*+Кесарево сечение

* Продолжить родостимуляцию

* Вакуум-экстракция плода

* Продолжить лечение угрожаемого состояния плода

 

*! На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в дневной стационар

*+Направить в профильное учреждение

* Направить в роддом

* Направить к кардиохирургу

 

*! На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

*+Направить в роддом 2 уровня

* Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

 

*! К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

* Направить в роддом 2 уровня

*+Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

 

*! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз

* Отслойка плаценты

*+Предлежание плаценты

* Ложные схватки

* Начавшиеся преждевременные роды

* Угрожающие преждевременные роды

 

*! Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных шагов наиболее эффективен для постановки диагноза

* Наблюдение в динамике

* Осмотр на зеркалах

* Вагинальный осмотр

*+УЗИ

* КТГ плода

 

*! В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

* Направить в роддом 2 уровня

*+Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

 

*! Наиболее вероятная тактика врача ВОП при доношенном сроке беременности с краевым предлежанием плаценты

* Амбулаторное наблюдение

* Направить в СВА

* Направить в роддом 2 уровня

*+Направить в роддом 3 уровня

* Направить в НИИ акушерства и гинекологии

 

*! У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации*!

* Допегит

* Нифедепин

*+Магния сульфат

* Нормодепин

* Натрия нитропруссид

 

*! Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать

* Недостаточность аортального клапана

* Стеноз аортального клапана

*+Стеноз митрального клапана

* Недостаточность митрального клапана

* Стеноз трикуспидального клапана

 

*! При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:

* Передний вид затылочного предлежания

* Задний вид затылочного предлежания

* Переднеголовное предлежание

*+Лобное предлежание

* Лицевое предлежание

 

*! Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:

* амбулаторное наблюдение

* направить в СВА

* направить в роддом 2 уровня

*+направить в роддом 3 уровня

* направить в НИИ акушерства и гинекологии

 

*! Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза

* общеравномерносуженный

* поперечносуженный

*+простой плоский

* воронкообразный

* асимметричный

 

*! У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:

* амбулаторное наблюдение

* направить в СВА

* направить в роддом 2 уровня

*+направить в роддом 3 уровня

* направить в НИИ акушерства и гинекологии

 

*! В женскую консультацию на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика:

* Амбулаторное наблюдение

* Лечение в дневном стационаре

* Госпитализация в родильный дом

*+Госпитализация в профильное отделение

* Прерывание беременности

 

*! Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов

* Стоять

* Сидеть

* Лежа на боку

* Лежа на спине

*+По желанию женщины

 

*! Ручное пособие по Цовьянову наиболее вероятно подразумевает:

*+сохранение нормального членорасположения плода

* предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки

* исправление тазового предлежания на головное

* искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка

* освобождение плечевого пояса и головки

 

*! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован

* Общий анализ крови

* Коагулограмма

* Биохимия крови

*+УЗИ органов брюшной полости

* УЗИ органов малого таза

 

*! Первобеременная 25 лет со сроком беременности 12-13 недель, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.

Какое мероприятие из перечисленных, является наиболее целесообразным:

* Госпитализация в родильный дом

* Динамическое наблюдение

* Лечение в условиях дневного стационара

*+Госпитализация в профильное учреждение

* Прерывание беременности

 

*! Первобеременная 32 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее прогностическим:

* Ультразвуковое исследование почек

* Магнитно-резонансное исследование почек

* Лапароскопическое исследование почек

*+Хромоцистоскопическое исследование почек

* Рентгенологическое исследование почек

 

*! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.

Назначение какого лечения из перечисленных является наиболее целесообразно:

*+Спазмолитические средства

* Антигеморрагические средства

* Витамины различных групп

* Антианемические средства

* Белковые препараты

 

*! Первобеременная 34 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. В анализе крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия.

Какой метод обследования из перечисленных является наиболее целесообразным:

*+Бактериологическое исследование мочи

* Проба мочи по Нечипоренко

* Проба мочи по Зимницкому

* Ультразвуковое исследование почек

* Проба мочи по Реберга

 

*! У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

* Артериальная гипертензия, вызванная беременностью

* Артериальная гипертензия II степени

* Преэклампсия легкой степени

*+Преэклампсия тяжелой степени

* НЦД по гипертоническому типу

 

*! Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед. Анасарка. суточный белок 3,0 г/л.

Наиболее вероятный диагноз:

* Острый аппендицит.

* Преэклампсия легкой степени.

* Острое кишечное отравление.

*+Преэклампсия тяжелой степени.

* Гломерулонефит, латентная форма

 

*! Наиболее вероятные диагностичекие критерии тяжелой преэклампсии (по протоколам МЗ РК 2010):

*+АД ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л

* АД ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурии нет

* АД ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

* АД ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л

* умеренные отеки, протеинурия ≤ 1,0 г/л

 

*! К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет.

Наиболее вероятный диагноз:

* Артериальная гипертензия

*+Гестационная гипертензия

* Преэклампсия тяжелой степени

* Преэклампсия легкой степени

* Патологии нет

 

*! Наиболее вероятные физиологические изменения артериального давления во II триместре беременности:

* Повышение АД на 5-15 мм рт. ст.

*+Снижение АД на 5-15 мм рт. ст.

* Повышение систолического на 5-15 мм рт. ст.

* Снижение систолического на 5-15 мм рт. ст.

* АД не изменяется

 

*! Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается

*+к 16-й неделе беременности

* к 20-й неделе беременности

* к 24-й неделе беременности

* к 28-й неделе беременности

* к 32-й неделе беременности

 

*! Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

* эстрогенов в моче

* прогестерона в крови

* плацентарного лактогена

* лютеинизирующего гормона

*+ хорионического гонадотропина

 

*! Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана:

* 2 раза;

* 5 раз;

* 1 раз;

*+3 раза;

* ежемесячно.

 

*! Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной

* преэклампсия легкой степени

*+преэклампсия тяжёлой степени

* хронический пиелонефрит

* гипертензия беременных

* отеки беременных

 

*! На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной.

* рвота беременных 1 ст.

* рвота беременных 2 ст.

*+рвота беременных 3 ст.

* преэклампсия легкой степени

* преэклампсия тяжёлой степени

 

*! У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении

* допегит

*+магний сульфат

* изокет

* диазепам

* нифедипин

 

*! На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз

*+серозный мастит

* гнойный диффузно-инфильтративный мастит

* инфильтративный мастит

* лактостаз

* гнойный узловой инфильтративный мастит

 

*! На приеме женщина 23 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений. Поставьте диагноз.

* вульвовагинит

*+бактериальный кольпит

* хламидиоз

* дрожжевой кольпит

* трихомонадный кольпит

 

*! Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз:

* острый вульвит

* киста бартолиновой железы

* киста Гатнерового хода

*+абсцесс баролиновой железы

* киста влагалища

 

*! Повышение температуры тела до 39 С, общая слабость, при пальпации живота в нижних отделах болезненность. При влагалищном исследовании: тело матки несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненное при исследовании - эти симптомы характерны для:

* аденомиоза

* параметрита

*+эндометрита

* пельвеоперитонита

* миомы матки

 

*! Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности

Почему?

*+да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода

* нет, потому что, оказывает тератогенное действие

* да, потому что, оказывает седативное действие

* нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие

* да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода

 

*! Какой период родов является самым опасным?Почему?

* первый, потому что, является самым длинным периодом

* первый, потому что, характеризуется схваткообразными болями

* второй, потому что, могут быт разрывы шейки матки и влагалища

* второй, потому что, нужно правильно регулировать потуги

*+третьи, потому что, может осложнятся обильным кровотечением.

 

*! На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте лечение:

* метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней

* метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

*+метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

* метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней

* метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней

 

*! Пубертатным периодом называется

*+Период полового созревания

* Эмбриональный период

* Период детства

* Период половой зрелости

* Период менопаузы

 

*! При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести

* Родовозбуждение

* Раннюю амниотомию

* Токолиз

*+Кесарево сечение

* Вакуум-экстракцию плода

 

*! Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно

* Препараты кальция

* Витамины группы В

* Препараты фолиевой кислоты

* Препараты аскорбиновой кислоты

*+Препараты железа

 

*! Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз

*+Беременность 39 недель. 1 период родов

* Беременность 39-40 недель. Предвестники родов

* Беременность 38 недель. Предвестники родов

* Беременность 33 недель. 1 период родов

* Беременность 36 недель. Преждевременные роды

 

*! На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз

*Серозный мастит

* Гнойный диффузно- инфильтративный мастит

* Инфильтративный мастит

*+Лактостаз

* Гнойный узловой инфильтративный мастит

 

*! Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз

* Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла

*+Эндометриоидная киста правого яичника

* Абсцесс правого яичника

* Дисгерминома

* Узловатая форма аденомиоза

 

*! В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД*110/70 мм.рт.ст, ЧСС*84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов

* Кесарево сечение

* Роды на кресле Рахманова

*+Роды в свободном положении

* Мини-кесарево сечение

* Применение акушерских щипцов

 

*! Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной

* Патологический прелиминарный период

* Третьи период родов

* Второй период родов

*+Первый период родов

* Преждевременные роды

 

*! Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз

* Апоплексия яичника

* Пельвиоперитонит

* Внематочная беременность

* Поликистоз яичников

*+Перекрут ножки кистомы

 

*! При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз

*+Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма

* Истинное преждевременное половое созревание

* Раннее половое созревание

* Адреногенитальный синдром

* Нарушение менструального цикла

 

*! Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года. Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен

* Менопауза

* Предменструальный синдром

*+Климактерический синдром

* Нарушения менструального цикла

* Симпато-адреналовые кризы

 

*! Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома

* Нарушение процесса центральной терморегуляции

* Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы

*+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью

* Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина

* Снижение функции щитовидной железы

 

*! На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной

* Направить на УЗИ

* Взять мазок на элементы околоплодных вод

* Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ

*+Госпитализировать в стационар

* Проводить мониторинг в амбулаторных условиях

 

*! Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель*+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

* Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды

*+Беременность 37 недель*+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

* Беременность 37 недель*+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез

 

*! Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,20С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания

* Беременность 12 недель, корь, инкубационный период

* Беременность 12 недель, корь, период высыпаний

* Беременность 12 недель, корь, период пегментации

* Беременность 12 недель, корь, терминальный период

*+Беременность 12 недель, корь, катаральный период

 

*! Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз

* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости

* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты

* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия

 

*! Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х109/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь *+. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: