Какой наиболее вероятный диагноз*!
* Грипп, тяжелое течение. Отек легких
*+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония.
* Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония.
* Грипп,тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.
* ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность.
*! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4,5х109/л, HB-150 г/л, эритр-4,38, тромбоциты – 285х109/л, п/я – 7%, с/я- 63%, мон - 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.
Какое диагноз наиболее вероятен*!
* амебиаз
*+холера
* сальмонеллез
* балантидиаз
* шистоомоз
*! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей.
Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:
* 3-4 недели
* 5-7 недель
* до 20 дней беременности
*+в первые 3 месяца беременности
* прерывание беременности противопоказано
|
|
*! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания*!
* в течение 5 мин
*+в течение 12 ч
* в течение 1 сут
* в течение 2 сут
* в течение 7 сут
*! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС*!
*+экстренное извещение
* журнал регистрации
* история болезни
* карта санэпидразведки
* вещевая квитанция
*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.
Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое*!
* Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение
* Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение
* Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение
* Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение
*+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение
*! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного*!
* расположение поликлинике от места жительства
*+о характере работы
* образование больного
* знание эпидемиологии кишечных инфекций больным
* наличие больных родственников
*! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:
|
|
* дизентерии
* эшерихиоза
*+холеры
* псевдотуберкулеза
* кишечного иерсиниоза
*! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:
* только за лицами, ухаживающими за больными на дому
*+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным
* только за членами семьи больного в коммунальной квартире
* только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими
* за лицами, относящимися к декретированным группам
*! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:
* в управление здравоохранения
* в районную лабораторию
* в дезинфекционную станцию
*+в территориальный центр санэпиднадзора
* руководителю территориального ЛПО
*! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:
* для дизентерии
*+для эшерихиоза
* для холеры
* для псевдотуберкулеза
* для кишечного иерсиниоза
*! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней*, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С*, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:
* клещевой сыпной тиф
* эпидемический сыпной тиф
|
|
*+брюшной тиф
* малярия
* острый бруцеллез
*! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии.
Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза*!:
* Общий анализ крови
*+Посев крови на желчные среды
* Определение диастазы в крови и моче
* УЗИ печени и селезенки
* Биохимический анализ крови
*! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного*!:
* Кишечная непроходимость
*+Кишечное кровотечение
* Перфорация кишечника
* Пенентрация кишечника
* Перитонит
*! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз*!
* Сальмонеллез
* Амебиаз
* Пищевая токсикоинфекция
* Эшерихиоз
*+Острая дизентерия
*! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного*!
* Цефалоспорины.
* Пенициллины.
*+Фторхинолоны.
* Эубиотики.
* Макролиды.
*! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:
* Парагрипп.
*+Грипп.
* Паратиф В.
* РС-инфекция.
* Аденовирусная инфекция.
*! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли*. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:
*+Пенициллин, преднизолон, манитол.
* Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.
* Бисептол, фуросемид, лоперамид.
* Пенициллин, гентамицин, димедрол.
* Цефазолин, левомицетин, манитол.
*! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:
*+Сальмонеллез
* Дизентерия
* Холера
* Иерсиниоз
* Эшерихиоз
*! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз:
* Вирусный гепатит В
* Хронический вирусный гепатит В
*+Вирусный гепатит А
* Острый вирусный гепатит С
* Хронический вирусный гепатит С
*! Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией*!
* Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
* Ингибиторы протеазы ВИЧ
*+Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками
* Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ
* Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами
*! Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:
* язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике;
* полипозные разрастания в толстом кишечнике;
*+катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике;
* единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки;
* нормальная слизистая толстого кишечника.
*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.
Назовите наиболее вероятный диагноз*!
* корь;
* ОРВИ;
*+грип;
* парагрипп;
* ангина.
*! У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек.
Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:
* фаза внедрения;
*+фаза токсинемии;
* фаза бактериемия;
* фаза нестерильного иммунитета;
* фаза стерильного иммунитета.
*! Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь.
При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода*!
* дисплазии, глухота;
* аномалии губ, порок сердца;
*+пороки сердца, глухота, катаракта;
* катаракта, дисплазия почек;
* аномалии губ и расщелина неба.
*! Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника.
Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии*!
* Clostridium botulinum;
*+Vibrio cholerae;
* Salmonella enteritidis;
* Escherichia colli;
* Shigella flexneri.
*! У больного ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный конъюнктивит*, длительная лихорадка, головная боль, температурная реакция с колебаниями держится 1 - 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна данная клиническая картина:
* тонзиллофарингит
* мезентериальный лимфаденит
* пневмония
* катар верхних дыхательных путей
*+фарингоконъюнктивальная лихорадка
*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!
* аденовирусное заболевание
* энтеровирусная иннфекция
* парагрипп
*+грипп
* риновирусная инфекция
*! Больной 39 лет вирусным гепатитом В, на 10-день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».
Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.
Оцените течение болезни.
* тяжелое течение вирусного гепатита В
* острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени
* ОПЭ – III степени
* ОПЭ – II степени
*+ОПЭ – I степени
*! У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.
Какой степени обезвоживания соответствует состояние
больного*!
* Iстепени
*+II степени
* III степени
* IV степени
* нет признаков обезвоживания
*! Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней.
Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
О каком заболевании можно думать*!
*+сибирская язва, карбункулезная форма.
* сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы
* сибирская язва, септическая форма
* чума, кожная форма
* чума, бубонная форма
*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Ваш диагноз*!
* Лептоспироз
* Описторхоз
*+Вирусный гепатит, средней тяжести
* Вирусный гепатит, тяжёлое течение
* Вирусный гепатит, лёгкое течение
*! Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому
терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.
Ваш диагноз*!
*+Острая дизентерия, ср.тяжести
* Острая дизентерия, лёгкое течение
* Острая дизентерия, тяжелое течение
* Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант
* Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант
*! Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает.
* Головная боль, бессонница, головокружение.
* Слабость, недомогание, быстрая утомляемость.
* Снижение аппетита, тошнота.
*+Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени.
* Боли в суставах, мышцах.
*! Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:
* Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель
*+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела.
* Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита
* Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели
* Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии
*! Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,50С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ.
* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
*+Пневмония
* Пневмонии нет, кашель или простуда
* Пневмонии нет, астмоидное дыхание
* Возможная бактериальная инфекция
*! В поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте диагноз*!
* лакунарная ангина
* ОРВИ, острый бронхит
* фолликулярная ангина
*+энтеровирусная инфекция, герпангина
* дифтерия зева
*! Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к участковому врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему*!
* Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация
*+Антибактериальная (этиотропная*, потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия.
* Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление
* Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит
* Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа
*! У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье, увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты
* Бактериологического исследования крови на стерильность
* Исследования крови в темном поле зрения
* Исследовани крови в виде толстой капли
*+Серологических реакций (РПГА,РСК*.
* Серологических реакций методом парных сывороток
*! Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является
* Повышение температуры тела до 400С, выраженная интоксикация.
* Продолжительность лихорадки более 3-х дней.
*+Присоединение вторичной инфекции.
* Акатаральная форма гриппа.
* Грипп у лиц пожилого возраста.
*! Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз.
* Аскаридоз.
*+Энтеробиоз.
* Описторхоз
* Тениоз.
* Тениаринхоз.
*! Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз.
* Корь
* Риновирусная инфекция
*+Аденовирусная инфекция
* Респираторно-синцитиальная инфекция
* Грипп
*! Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз:
* бешенство
*+столбняк
* клещевой энцефалит
* раневой ботулизм
* менингит
*! К врачу поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме.
Какая терапия является основной у данного больного и почему*!
* Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия.
*+Серотерапия (введение специфической сыворотки*, потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин.
* Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин.
* Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление.
* Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ.
*! Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение.
* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов
* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов
*+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов
* Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов
* Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула
*! Какой анализ необходимо провести при любой форме менингококковой инфекции
* Бак посев крови
* Бак посев ликвора
* Бак посев мочи
* Бак посев с экзантемы
*+Бак посев с носоглотки
*! Больной П., 24 лет, на 4-й день болезни жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро, 3 дня назад. Эпиданамнез: работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, выражена отечность, при пальпации определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз
* Сибирская язва, кожная форма
* Чума, кожная форма
* Туляремия, язвенно-бубонная форма
*+Рожа, эритематозно-буллезная форма
* Рожа, эритематозно-геморрагическая форма
*! Больной Т., 24 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состояний. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, сопор. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного
* Инфекционно – токсический шок III степени
*+Отек мозга
* Острая надпочечниковая недостаточность
* Острая почечная недостаточность
* Отек легкого
*! Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,7 0С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38, 90 С. За неделю до заболевания был на охоте, снимал шкурку с зайца. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Диагноз:
* Сибирская язва, кожная форма
* Чума, кожно-бубонная форма
* Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант
* Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант
*+Туляремия, язвенно-бубонная форма
*! Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на субфебрильную температуру, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т 37,6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз
* Подострый бруцеллез, полиартрит
* Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
*+Хронический бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит
* Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит
* Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов
*! Больной П., 20 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, частый (до 16 раз в сутки*, обильный стул, многократную рвоту без предшествующей тошноты, жажду. 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индонезии. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Т 35,8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие, темные круги под глазами. Слизистые сухие, цианотичны. Кожные покровы синюшны, холодные, покрыты липким потом, складка на животе не расправляется. Выражен симптом «руки прачки». Наблюдались судороги мышц конечностей. Число дыханий 38 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Язык сухой, слизистые губ с цианозом. Живот втянут, при пальпации урчание.
Укажите растворы, введению которых нужно отдать предпочтение у данного больного, и почему*!
* Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, потому, что выраженная интоксикация
* Полиглюкин, ацесоль, потому, что выраженная гипотония
*+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, потому, что выраженная дегидратация
* Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, потому, что сердечно-сосудистая недостаточность
* Гемодез, полиглюкин, потому, что выражена интоксикация и гипотония